BAB IPENDAHULUANPenyakit cor pulmonale merupakan penyakit paru dengan hipertrofi dan ataudilatasi ventrikel kanan akibat gangguan fungsi dan atau struktur paru (setelahmenyingkirkan penyakit jantung kongenital atau penyakit jantung lain yangprimernya pada jantung kiri). Cor pulmonale dapat terjadi secara akut maupun kronikpenyebab akut tersering adalah emboli paru masif dan biasanya terjadi dilatasiventrikel kanan. Penyebabkronikterseringadalahpenyakit paruobstruktifkronik(PPOK) dan biasanya terjadi hipertrofi ventrikel kanan.Menurut penelitian sekitar !"#!$ pasien cor pulmonalemempunyai PPOKdan%&$pasiendenganPPOKakanberkembangmenjadi cor pulmonale.'Corpulmonalemerupakan%&$dari semuajenisgagal jantung. Corpulmonaleseringditemukandi daerahdimanainsidensi merokokdanPPOKtinggi danbiasanyamengenaiusiapertengahansampaiusialanjutdan lebihseringmengenaipriadaripada (anita. )i *nggris terdapat sedikitnya !+'$ populasi dengan resiko terjadinyacorpulmonalepadapopulasi usialebihdari ,&tahundansekitar-!.!!!populasitelah mengalami hipertensi pulmonal yang membutuhkan terapi oksigen jangkapanjang..ngkamortalitasyangberkaitandengancorpulmonalesulit dinilai karenapenegakan diagnosis cor pulmonale membutuhkan pemeriksaan yang invasif./erdapat data mortalitas akibat penyakit paru kronik di .merika yakni sekitar0!!.!!!populasi pertahun+ tetapi angkaini tidakmenggambarkansecarakhususperan cor pulmonale maupun hipertensi pulmonal sekunder.1BAB IIPEMBAHASANA. Anatomi Saluran Pernafasan Paru"parumempunyai sumbesuplai darahdari .rteria1ronkialis dan.rteria pulmonalis. .rteria 1ronkialis berasal dari .orta torakalis dan berjalansepanjang dinding posterior bronkus. 2ena bronchialis yang besar mengalirkandarahnya ke dalamsistema3igos+ yang kemudian bermuara ke vena cavasuperior dan mengembalikan darah ke atrium kanan. 2ena brochialis yang lebihkecil akan mengalirkan darah vena pulmonalis+ karena sirkulasi bronchial tidakberperanan pada pertukaran gas+ darah yang tidak teroksigenasi mengalami pirausekitar %"'$ curah jantung. 4irkulasi bronchial menyediakan darahteroksigenisasi dari sirkulasi sistemik dan berfungsi memenuhi kebutuhanmetabolisme jaringan paru"paru. .rteri Pulmonalisyangberasal dariventrikel kananmengalirkandarahvenacampurankeparu"parudimanadarahtersebut mengambil bagiandalampertukarangas. 5alinankapiler paru"paruyanghalus mengitari danmenutupalveolus+ merupakankontakerat yangdiperlukanuntukprosespertukarangasantaraalveolus dandarah. )arahyangteroksigenasi kemudiandikembalikanmelalui vena pulmonalis ke ventrikel kiri yang selanjutnya membagikannyakepada sel"sel melalui sirkulasi sistemik. 2B. Anatomi Jantung Ventrikel Kanan 6etakruangventrikel kananpalingdepandi dalamronggadadayaitutepat di ba(ahmanubriumsterni. 4ebagianbesar ventrikel kananberadadikanan depan ventrikel kiri dan medial atrium kiri. 1erbentuk bulan sabit7setengahbulatan berdinding tipis dengan tebal ,"& mm yang disebabkan oleh tekanan diventrikel kiri yang lebih besar. )indinganteriordaninferiordisusunolehserabut otot yaitutrabekulakarnaeyangseringmembentukpersilangansatusamalain. otot ini di bagianapikal berukuran besar yaitu trabecula septo marginal (moderator band).2entrikel kanan secara fungsional dapat dibagi dua alur ruang yaitu alur masukventrikel kanan (8igh ventricular out flo( tract) berbentuk tabung atau corong+berdinding licin terletak di bagaian superior ventrikel kanan yaituinfundibulum7conus arteriosus. .lur masukdankeluar dipisahkanolehkristasupra ventrikuler yang terletak tepat di atas daun anterior katup triauspid. . DefinisiCor pulmonale adalahpembesaranventrikel kanansekunder terhadappenyakit paru+ toraks atau sirkulasi paru. Kadang"kadang disertai dengan gagalventrikel kanan./ipecorpulmonale disebutakutjikadilatasibelahan jantungkanansetelahembolisasi akut paru+ tipekronisditentukanlamanyagangguanpulmoner yang memba(a ke pembesaran jantung. 1erapa lama dan sampai tahapapa jantung tetap membesar akan bergantung pada fluktuasi"fluktuasi padaketinggian tekanan arterial pulmoner. 3D. EtiologiPenyebab penyakit cor pulmonale antara lain 9 0. Penyakit paru menahun dengan hipoksia" Penyakit paru obstruktif kronik" :ibrosis paru " Penyakit fibrokistik " Cyrptogenik fibrosing alveolitis " Penyakit paru lain yang berhubungan dengan hipoksia %. Kelainan dinding dada" Kifoskoliosis+ torakoplasti+ fibrosis pleura" Penyakit neuro muskuler '. ;angguan mekanisme kontrol pernafasan" Obesitas+ hipoventilasi idiopatik " Penyakit serebrovaskular ,. Obstruksi saluran nafas atas pada anak " hipertrofi tonsil dan adenoid &. Kelainan primer pembuluh darah" hipertensi pulmonal primer+emboli paruberulang+ vaskulitispembuluhdarah paru.E. Patogenesa .papun penyebab penyakit a(alnya+ sebelum timbul cor pulmonalebiasanya terjadi peningkatan resistensi vaskular paru"paru dan hipertensipulmonar.