LAMPIRAN A

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERIBAGI BULAN JULAI 2008

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (HURUF BESAR) MOHD IZWAN BIN IDRIS

Kad Pengenalan 780417-02-5861

Nombor Akaun Bank 164481014687 (MAYBANK)

Gred/Kategori DG41

[ Kumpulan (*) ] II

Jawatan Guru Penolong

Gaji 2238.55

Pedapatan (RM) Elaun-elaun 710.00

Jumlah 2948.55

Jenis / Model Honda City iDSI

Kenderaan No. Pendaftaran KV2907C

Kuasa CC 1.5

Kelas Tuntutan B

Sekolah Kebangsaan KedawangAlamat Pejabat 07000 Langkawi

Kedah Darul AmanNo. Tel/Fax 04-9554787Emel sk_kedawanglangkawi@yahoo.com.my

No.89A, Kg. Gelam, Mk. Kedawang Alamat Rumah 07000 Langkawi

Kedah Darul Aman

Simpang Bukit TembagaAlamat Lojing 06300 Kuala Nerang

Kedah Darul Aman

KENYATAAN TUNTUTAN

TarikhWaktu

Tujuan / TempatJarak Jumlah

Bertolak Sampai ( KM ) ( RM )

VERIFIKASI EMIS (VERSI 4.1)

BERAKHIR PADA 30 JUN 2008

23/07/08 8.30am 8.50am Bertolak ke tempat taklimat di SK Sg. Menghulu 15

dengan menggunakan sendiri.

5.00pm 5.20pm Bertolak dari SK Sg. Menghulu ke rumah dengan 15

menggunakan kereta sendiri.

24/07/08 8.30am 8.50am Bertolak ke tempat taklimat di SK Sg. Menghulu 15

dengan menggunakan sendiri.

5.00pm 5.20pm Bertolak dari SK Sg. Menghulu ke rumah dengan 15

menggunakan kereta sendiri.

60

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi

500 pertama km 60 km x 0.60 sen / km RM 36.00

501 km selepas 1000 km km x sen / km RM 0.00

1001 km selepas 1700 km km x sen / km RM 0.00

1701 km dan seterusny km km x sen / km RM 0.00

JUMLAH RM 36.00

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi ( Resit ) RM

Bas ( Resit ) RM

Keretapi ( Resit ) RM

Feri ( Resit ) RM

Lain-lain RM

JUMLAH RM 0.00

TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

x RM 40.00 / hari RM 0.00

x Elaun Makan sebanyak RM 40.00 / hari RM 0.00

x ### % RM 40.00 / hari RM 0.00

x ### % RM 40.00 / hari RM 0.00

x ### % RM 40.00 / hari RM 0.00

x Elaun Harian sebanyak RM 20.00 / hari RM 0.00

Elaun Makan sebanyak (kadar kursus)

Elaun Makan sebanyak (pagi)

Elaun Makan sebanyak (tengahari )

Elaun Makan sebanyak (malam)

JUMLAH RM 0.00

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) / ELAUN LOJING

x BSH sebanyak RM 100.00 / hari RM 0.00

(Resit )

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan RM 0.00

1 x Elaun Lojing sebanyak RM 45.00 / hari RM 0.00

JUMLAH RM 0.00

TUNTUTAN PELBAGAI

Tol ( Resit ) RM 0.00

Tempat Lerak Kereta ( Resit ) RM 0.00

Dobi ( Resit ) RM 0.00

Pos ( Resit ) RM 0.00

Telefon, Teleks, Fax ( Resit ) RM 0.00

Kerugian pertukaran matawang asing @ 3% (bagi Singapura,

Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunai Darussalam sahaja. RM 0.00

JUMLAH RM 0.00

JUMLAH TUNTUTAN RM 36.00

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa :

(a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi.

(b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peratubagi pegawai bertugas rasmi dan / atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa.

(c) Perbelanjaan berganda (*) berjumlah seba RM 0.00 telah sebenarnya dilakukan dandibayar oleh saya.

(d) Panggilan telefon sebanyak RM ……………. dibuat atas urusan rasmi.

(e) Butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab te

Tarikh : 4-Aug-08 ……………………………………………………………

Tandatangan

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah di atas urusan rasmi

Tarikh :………………...……………… ……………………………………………………………

Tandatangan

……………………………………………………………

( Nama )

……………………………………………………………

( Jawatan )

b.p. Ketua Setiausaha /

Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI ( jika ada )

Pendahuluan Diri diberi RM

Tolak : Tuntutan sekarang RM

Baki dituntut / baki di bayar balik RM

Catatan :

(*) jika pegawai memilih untuk tidak menerima

(**) potong mana yang tidak berkenaan

ARAHAN-ARAHAN YANG PERLU DIPATUHI

Sila ikuti langkah-langkah berikut :

* Sediakan dokumen-dokumen seperti berikut ;i. 3 salinan Penyata Tuntutanii. 2 salinan dokumen sokonganiii. 1 salinan asal tiket, resit dan lain-lainiv. 1 salinan fotostat asal tiket, resit dan lain-lainv. 2 salinan buku bank

* Susunkan dokumen-dokumen di atas menjadi 3 set seperti berikut :

Set 11 salinan Penyata Tuntutan asal1 salinan dokumen sokongan1 salinan asal tiket, resit dan lain-lain1 salinan buku bank

Set 21 salinan Penyata Tuntutan

Set 31 salinan Penyata Tuntutan 1 salinan dokumen sokongan1 salinan fotostat tiket, resit dan lain-lain1 salinan buku bank

* Setelah semua Penyata Tuntutan dan dokumen-dokumen telah disempurnakan seperti arahan di atas, sila serahkan kepada Pembantu Tadbir atau Pembantu Am Rendah di pejabat.

* PeringatanSemua tuntutan hendaklah disedia dan diserahkan di pejabat

* Kerjasama yang diberikan diucapkan ribuan terima kasih

selewat-lewatnya pada 5 hari bulan.