Sheet1LEMBAGA PEPERIKSAAN MALAYSIAKEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIABORANG PERPINDAHAN CALONPEPERIKSAAN_______________________TAHUN___________BAHAGIAN A: (Dipenuhkan oleh sekolah asal calon)No. SekolahNama SekolahNama CalonNo. KP/SBAngka GiliranTarikh LahirKeturunanAgamaJantinaSaya sahkan segala maklumat dalam borang ini adalah betul.Nama Sekolah Calon Cadang Berpindah :(Tandatangan dan Cop Guru Besar / PengetuaNo. Tel : ___________________Tarikh : ___________________Alamat Calon:BAHAGIAN B: (Dipenuhkan oleh sekolah yang menerima calon)No. SekolahNama PusatNama SekolahAngka GiliranNo. Tel : ___________________(Tandatangan dan Cop Guru Besar / PengetuaTarikh : ___________________

Dalam NegeriAntara NegeriBorang ini hendaklah dipenuhkan dalam 6 salinan (Bagi calon sekolah sila sertakan satu salinan Surat Permohonan / Kelulusan Pertukaran Sekolah). 5 salinan borang ini dan Dokumen Kerja Kursus, PEKA dan PAFA calon hendaklah dihantar / diserahkan kepada Guru Besar / Pengetua sekolah baru. Guru Besar / Pengetua sekolah baru hendaklah melengkapkan Bahagian B dan menghantarkannya ke Jabatan Pendidikan Negeri dalam 4 Salinan.(LPM/AM 37) Pin 2/2004KOD MATA PELAJARANKOD MATA PELAJARANMATA PELAJARAN YANG DIDAFTARKANDOKUMEN KERJA KURSUS, PEKA & PAFA (UPSR / PMR / SPM / STAM)Adalah disahkan bahawa pelajar ini telah mendaftar di sekolah ini dan semua dokumen Kerja Kursus, PEKA dan PAFA telah diterima. Bersama ini disertakan kiriman wang atau wang pos;

No.:________________bernilai RM______________untuk bayaran wang perpindahan calon._____________________________________(Tandatangan dan Cop KPP Penilaian & Peperiksaan)Rekod calon telah dikemaskini pada :_______________________________________________________(Tandatangan dan Cop KPP Penilaian & Peperiksaan)Rekod calon telah dikemaskini pada :__________________BAHAGIAN C: (Untuk Kegunaan JPN yang menerima calon)Catatan: Hanya perlu diisi bagi perpindahan calon antara negeri.BAHAGIAN D: (Untuk Kegunaan JPN calon mendaftar)_____________________________________(Tandatangan dan Cop Pegawai Peperiksaan PPD)Rekod calon telah dikemaskini pada :__________________BAHAGIAN D: (Untuk Kegunaan JPN calon mendaftar)_____________________________________(Tandatangan Pegawai yang menguruskan)Rekod calon telah dikemaskini pada :__________________BAHAGIAN D: (Untuk Kegunaan JPN calon mendaftar)PERINGATAN:Guru Besar / Pengetua perlu melaksanakan proses perpindahan calon seperti biasa sekiranya ada permohonan walaupun selepas tarikh tutup perpindahan