borang uthm

Upload: nurhayati-ibrahim

Post on 10-Jan-2016

44 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

borang utk ke uthm

TRANSCRIPT

  • 6/24/2015 e2.uthm.edu.my/pp/perjawatanakademik/pembetulan/resumeprint.php?nokp=900730036042

    http://e2.uthm.edu.my/pp/perjawatanakademik/pembetulan/resumeprint.php?nokp=900730036042 1/3

    PermohonanJawatanAkademikUNIVERSITITUNHUSSEINONNMALAYSIA

    JAWATANYANGDIPOHON

    PilihanPertamaSTAB(STAB)FakultiSains,TeknologiDanPembangunanInsan

    PilihanKeduaPENSYARAH(DS45A)FakultiSains,TeknologiDanPembangunanInsan

    MAKLUMATPERIBADINamaPenuh NURHAYATIBINTIIBRAHIMNamaLain(JikaAda) No.KadPengenalan 900730036042 Umur 25 Jantina PerempuanTarikhLahir 30JUL90 TempatLahir KELANTAN Warganegara PendudukTetapAgama Islam Keturunan Melayu TarafPerkahwinan BerkahwinAlamatTetap LOT1304KAMPUNGTELAGABATATUMPATPoskod 16200 Negeri KelantanAlamatSuratMenyurat LOT1304KAMPUNGTELAGABATATUMPATPoskod 16200 Negeri KelantanNo.Telefon (Rumah):01119319374 (H/P):0136918860Email [email protected] Berat 49kg Tinggi 146cmNoStaf(jikaada)

    MAKLUMATKELUARGA

    Nama MUHAMMADSYAHRULNIZAMBINMOHAMEDZAMRIHubungan SuamiAlamatNo.MyKadIbuNo.MyKadBapaNegeriLahirIbuNegeriLahirBapa

    KURANGUPAYA*UntukdiisiOrangKurangUpaya(OKU)sahajaJenisKurangUpayaNo.Pendaftaran

    KELULUSAN

    a)SekolahRendah/SekolahMenengah

    SekolahRendah SRP/PMR

    NamaSekolah SEKOLAHKEBANGSAANBUNOHAN SEKOLAHMENENGAHKEBANGSAANZAINAB1

    Tahun 2002 2005

    Pangkat/Darjah/Gred 1 1

    Subjek/Keputusan BAHASAMELAYU1 A BAHASAMELAYU A

    BAHASAMELAYU2 A

    BAHASAINGGERIS A

  • 6/24/2015 e2.uthm.edu.my/pp/perjawatanakademik/pembetulan/resumeprint.php?nokp=900730036042

    http://e2.uthm.edu.my/pp/perjawatanakademik/pembetulan/resumeprint.php?nokp=900730036042 2/3

    MATEMATIK A MATEMATIK A

    SAINS A SAINS A

    BAHASAINGGERIS

    B GEOGRAFI A

    SEJARAH A

    PENDIDIKANISLAM A

    KEMAHIRANHIDUP A

    SPM/SPVM STPM/STAM

    NamaSekolah SEKOLAHMENENGAHKEBANGSAANZAINAB1

    Tahun 2007

    Pangkat/Darjah/Gred 1

    Subjek/Keputusan BAHASAMELAYU 1/A/A+

    BAHASAINGGERIS 2/A

    PENDIDIKANISLAM 1/A/A+

    SEJARAH 1/A/A+

    MATEMATIK 1/A/A+

    MATEMATIKTAMBAHAN 3/B+

    FIZIK 4/B

    KIMIA 4/B

    BIOLOGI 3/B+

    ENGLISHFORSCINCEDANTECHNOLOGY

    4/B

    MUET(MALAYSIAUNIVERSITIENGLISHTEST)(Nyatakankeputusanterbaikyangdiperolehi)Keputusan Aras3Tahun 2009

    KEMAHIRANBAHASA(KebolehanBahasa/DialekselainBahasaMelayu)Bahasa/Dialek PenguasaanBahasaInggeris BertuturdanMenulis

    b)Universiti/Kolej/Politeknik

    NamaInstitusi CawanganTahun Sijil/

    Diploma/Ijazah

    StatusKonvokesyen

    TarikhPenganugerahan

    KelasKepujian/CGPA

    BidangPengkhususan

    PengiktirafanJPA

    Ya/TidakDari Hingga

    1.UNIVERSITIKEBANGSAANMALAYSIA

    BANGI 2013 2015 SARJANA BELUM GredA/KelasPertama3.67

    SOSIOLOGIPENDIDIKAN Tidak

  • 6/24/2015 e2.uthm.edu.my/pp/perjawatanakademik/pembetulan/resumeprint.php?nokp=900730036042

    http://e2.uthm.edu.my/pp/perjawatanakademik/pembetulan/resumeprint.php?nokp=900730036042 3/3

    KEGIATANLUARa)PeringkatSekolah/Universiti

    TiadaData

    b)SelepasMenamatkanPengajian

    TiadaData

    PENGALAMAN

    Namadan

    AlamatMajikan

    Jawatan GredGajiPokokSebulan(RM)

    TarikhTetap/

    Kontrakdanlainlain

    KPSL(Lulus)

    JikaYa,Nyatakanskimperkhidmatanberkaitan

    TarikhKPSL

    SebabberhentiMula

    BerkhidmatTamat

    Berkhidmat

    TiadaData

    REKODLATIHAN/KURSUS

    NamaKursus Dari Hingga Penganjur Tempat Keputusan

    TiadaData

    RUJUKANDIRI

    Nama2orangselaindaripadasaudaramaraataumajikanterdahuluyangbenarbenarmengenalituan/puandanbolehmemberiperakuanmengenaidirituan/puansekiranyaperlu.

    1. Nama DR.AZIZIBINUMARAlamat NO.11JALANTROPIKA3,TAMANTROPIKA,

    43600BANGI,SELANGOR.Pekerjaan PENSYARAHUKMNo.Tel 0133921511

    2. Nama MUHAMMADSYAHRULNIZAMMOHAMEDZAMRIAlamat NO.51JALANKESUMA8/4CBANDARTASIKKESUMA,

    43700BERANANG,SELANGORPekerjaan GURUNo.Tel 01119319374

    PENGAKUAN

    DibawahSeksyen5,AktaSuruhanjayasuruhanjayaPerkhidmatan1957(Semakan1989),seseorangpemohonyangmemberimaklumatpalsuataumengelirukandalamborangpermohonanperjawatan,jikadisabitkanbolehdihukumpenjara2tahunataudidendaduaribuRinggitMalaysiaataukeduaduanyasekali.

    DENGANINISAYAMENGAKUBAHAWA,SAYA:

    i) Sayatidakpernahdisabitkanatastuduhanjenayahataudihukumolehmanamanamahkamah

    ii) Sayatidakpernahberhenti/dibuangkerjaolehKerajaan/Badanberkanun/Pihakberkuasatempatan

    iii) Sayabukanseorangpenagihdadah

    iv) Sayatidakmemilikikewarganegaraanasing

    v) Sayabukanseorangbankrap

    Sayaakuibahawamaklumatyangdiberiadalahbenardansekiranyamaklumatitudidapatipalsu,permohonansayaakanterbataldanjikasayatelahditawarkan,perkhidmatansayaakanditamatkansertamerta.