borang untuk diisi oleh pelajar baharu sesi...
TRANSCRIPT
BORANG – BORANG
UNTUK
DIISI OLEH
PELAJAR BAHARU
SESI 2017/2018
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
2
KANDUNGAN MUKA SURAT RUJUKAN MUKA SURAT
1. Pengakuan Mengenai Penyalahgunaan Dadah UMK 2 3
2. Borang Pengakuan Pelepasan Tanggungan UMK 2a 4
3. Borang Jaminan Kewangan Bagi Penjamin Pertama UMK 3a 5
4. Borang Jaminan Kewangan Bagi Penjamin Kedua UMK 3b 7
5. Ikrar Pelajar UMK 4 9
6. Borang Maklumat Peribadi Pelajar (Kolej) UMK 5 10
7. Borang Maklumat Peribadi Pelajar (Fakulti) UMK 6 12
8. Borang Untuk Melaporkan Gred Pencapaian Malaysia University
English Test (MUET) Dan Lai-lain Gred Keputusan SPM/STPM UMK.F/8.1 14
9. Borang Pengecualian MUET (Band 3 dan ke atas) 15
10. Borang Perakuan dan Permohonan Bayaran Melalui Bank ABPB 18
11. Borang Pengesahan Pendapatan 19
12. Surat Aku Janji – 4 borang (Bahasa Melayu dan Bahasa Inggeris) 20
13. Pengakuan Sebagai Orang Kurang Upaya 28
14. Borang Maklumbalas Pengangkutan 29
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
3
PENGAKUAN MENGENAI PENYALAHGUNAAN DADAH
( Borang ini hendaklah diserahkan semasa pendaftaran kursus di Fakulti )
NAMA :…………………………………………................................................................................. NO.KAD PENGENALAN :…………………………………………................................................................................. TAHUN/PROGRAM :…………………………………………................................................................................. ALAMAT TETEAP :…………………………………………................................................................................. …………………………………………................................................................................. ALAMAT KOLEJ/PENGAJIAN :………………………………………….......................................................................... …………………………………………............................................................................
Pengakuan Mengenai Dadah
a ) Bahawasanya saya seperti nama di atas mengaku tidak terlibat dengan sebarang aktiviti penyalahgunaan dadah.
b) Dengan pengakuan ini, saya juga sedar sekiranya saya pernah terlibat dengan penyalahgunaan
dadah, saya mempunyai tempoh empat belas hari dari tarikh menandatangani surat ini untuk membuat pengakuan tersebut kepada mana-mana Pegawai Hal Ehwal Pelajar. Saya difahamkan bahawa tindakan tatatertib tidak akan diambil sekiranya saya patuhi tempoh ini
c ) Dengan pengakuan ini juga saya sedar bahawa sekiranya saya dikesan menyalahgunakan dadah
selepas empat belas hari dari tarikh pengakuan ini, taraf saya sebagai pelajar Universiti ini dengan sendirinya terbatal.
Di hadapan Ibu/Bapa/Penjaga Tandatangan Pelajar : ………………………….. ………………………………. Tarikh : ………………………….. Nama:……………………….
UMK 2
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
4
BORANG PENGAKUAN PELEPASAN TANGGUNGAN ( Borang ini hendaklah dipenuhi dan diserahkan semasa Pendaftaran Kursus di Fakulti )
PELAJAR Saya .......................................................................................................................................................................................... Nombor Kad Pengenalan : …………………………………. Dengan ini mengaku dengan penuh kesedaran bahawa saya akan menjaga diri saya dengan baik semasa mengikuti semua program yang diluluskan oleh Universiti. Saya juga mengaku dengan penuh kesedaran saya atau sesiapa juga yang berkepentingan terhadap saya tidak berhak menuntut sebarang gantirugi atau pampasan kepada pihak UMK. Tandatangan Pelajar : ………………………………………………….. No. Kad Pengenalan : ………………………………………………….. Tahun Program : ………………………………………………….. Tarikh : ………………………………………………….. IBU/BAPA/PENJAGA Saya/Kami…………………………………………………………………………………......................................................... Nombor Kad Pengenalan : …………………..............................……………………..Ibu/Bapa/penjaga kepada pelajar ………………………………………Nombor Kad Pengenalan : ………………………………………..dengan ini mengaku dengan penuh kesedaran bahawa anak jagaan saya/kami akan menjaga dirinya sendiri dengan baik semasa mengikuti semua program yang diluluskan oleh Universiti. Saya/Kami juga mengaku bahawa saya/kami atau sesiapa juga yang berkepentingan terhadap anak jagaan saya/kami tidak berhak menuntut sebarang gantirugi atau pampasan kepada pihak UMK. Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga : …………………………………………. Tarikh : ………………………………………….
UMK 2a
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
5
BORANG JAMINAN KEWANGAN
BAGI PENJAMIN PERTAMA
(Borang ini hendaklah dipenuhi dan diserahkan semasa pendaftaran program)
Perhatian: Penjamin hendaklah terdiri daripada dua orang yang berpendapatan sekurang - kurangnya
RM500.00 sebulan. NO PENDAFTARAN PROGRAM
PENGAKUAN PENJAMIN 1. Sebagai balasan kepada Universiti Malaysia Kelantan yang menawarkan tempat mengikuti program
kepadanya, saya mengaku menjadi penjamin kepada pelajar bernama……………………………………….....................................................………………………………….... No. Kad Pengenalan : ………………………………… selama pelajar mengikuti program (nama program) ……………………………………………….di UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN.
Sekiranya pelajar meninggalkan Universiti ini atau ingkar menjelaskan sebarang hutang kepada Universiti saya menjamin secara bersama-sama dan masing-masing dengan sebarang penjamin lain akan membayar semua hutang-hutang yang ditanggung oleh pelajar ini terhadap UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN dan kos mahkamah bersabit dengan tuntutan tersebut (jika ada).
Dengan ini saya secara bersama-sama serta masing-masing dengan sebarang penjamin lain, menjamin bahawa dalam tempoh pengajiannya, pelajar berkenaan akan patuh kepada Akta Universiti dan Kolej Universiti 1971 ( Pindaan), 1996 dan segala peraturan-peraturan Universiti. Jika sekiranya pelajar melanggar atau melakukan kesalahan yang disabitkan, saya akan bersedia membayar gantirugi atau denda yang dikehendaki oleh UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN.
2. Berikut ialah butir-butir mengenai diri saya. (i) Nama : …………………………………...............................................................
(ii) No. Kad Pengenalan : …………………………………………....................................................
(iii) Nama Pekerjaan/
Jawatan : ………………………………………….....................................................
(iv) Alamat Pejabat : ………………………………………….....................................................
…….......................................................................................................
Poskod : ……………………… No Telefon : …………….........……....................
(v) Nama & Alamat Majikan : …………………………………….............……………………..................
(vi) Gaji Bersih : …………………………………………………………………………..........
(vii) Jumlah Pendapatan
(termasuk Gaji) : .………………………………………………….........................................
SETEM HASIL
RM10.00
UMK 3a
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
6
(viii) Harta Kepunyaan
(a) Tanah(Luas&Nilainya) : …………………………………………………………………………..........
(b) Rumah (Nilainya) : …………………………………………….................................................
(c) Lain-lain Harta seperti
Kedai dan sebagainya : ...............................................................................................................
(ix) Tanggungan : ……………………………............................................................orang
Saya mengaku bahawa segala keterangan dan pengakuan yang saya berikan di atas adalah betul dan benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.
Saya yang benar, Alamat tetap
…………………………………. ……………………………………………..................... (Tandatangan Penjamin)
…………………………………………………………… Tarikh :………………………….
NoTelefon:………………………………................................. (Jika ada) SAKSI: Tandatangan :……………………………….......… Tarikh: ……………………………………… Nama :……………………………………………………………………………………………………… No. Kad Pengenalan :……………………………………………………………………………………………………… Jawatan :………………………………………………………………....................................................... Alamat Pejabat :……………………………………………………………….......................................................
………………………………………………………………......................................................... No Telefon Pejabat :……………………………………………………………….................................................. Perhatian : (1) Saksi adalah terdiri daripada Wakil Rakyat, Jaksa Pendamai, Pegawai Kerajaan Bahagian 1, Pengetua/Guru Besar, Ketua Jajahan, Ketua Bahagian dan Ketua Kampung.
(2) Borang Jaminan Kewangan (UMK 3a dan UMK 3b) yang lengkap diisi butir-butirnya hendaklah disempurnakan dengan mengecop setem hasil di mana-mana pejabat cukai setem sebanyak RM10.00 (setem hasil) pada setiap salinan.
(3) Penjamin Pertama dan Penjamin Kedua hendaklah orang yang berlainan.
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
7
BORANG JAMINAN KEWANGAN BAGI PENJAMIN KEDUA
(Borang ini hendaklah dipenuhi dan diserahkan semasa pendaftaran program) Perhatian : Penjamin hendaklah terdiri daripada dua orang yang berpendapatan sekurang-kurangnya RM500.00
sebulan NO PENDAFTARAN PROGRAM
PENGAKUAN PENJAMIN
1. Sebagai balasan kepada Universiti Malaysia Kelantan yang menawarkan tempat mengikuti program
kepadanya, saya mengaku menjadi penjamin kepada pelajar bernama………………………………………………………………………….... No. Kad Pengenalan : ………………………………… selama pelajar mengikuti program (nama program) ……………………………………………….di UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN.
Sekiranya pelajar meninggalkan Universiti ini atau ingkar menjelaskan sebarang hutang kepada Universiti saya menjamin secara bersama-sama dan masing-masing dengan sebarang penjamin lain akan membayar semua hutang-hutang yang ditanggung oleh pelajar ini terhadap UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN dan kos mahkamah bersabit dengan tuntutan tersebut (jika ada).
Dengan ini saya secara bersama-sama serta masing-masing dengan sebarang penjamin lain, menjamin bahawa dalam tempoh pengajiannya, pelajar berkenaan akan patuh kepada Akta Universiti dan Kolej Universiti 1971 (Pindaan), 1996 dan segala peraturan-peraturan Universiti. Jika sekiranya pelajar melanggar atau melakukan kesalahan yang disabitkan, saya akan bersedia membayar gantirugi atau denda yang dikehendaki oleh UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN.
2. Berikut ialah butir-butir mengenai diri saya. (i) Nama : …………………………………………....................................................
(ii) No. Kad Pengenalan : …………………………………………..................................................
(iii) Nama Pekerjaan/
Jawatan : …………………………………………....................................................
(iv) Alamat Pejabat : ………………………………………….....................................................
…………………………………………………………………………………………………………………
Poskod :…………………………… No Telefon : …………………....................................................
(v) Nama & Alamat Majikan :………………………………………………………………………………....
(vi) Gaji Bersih :…………………………………………………………………………………
(vii) Jumlah Pendapatan
(termasuk Gaji) :…………………………………………………………………………………
SETEM HASIL
RM10.00
UMK 3b
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
8
(viii) Harta Kepunyaan
(a)Tanah(Luas & Nilainya):………………………………………………………………..............………
(b) Rumah (Nilainya) :…………………………………………………….......................................
(c) Lain-lain Harta seperti
Kedai dan sebagainya :…………………………………………………….........................................
(ix) Tanggungan :………………………………............................................................orang
Saya mengaku bahawa segala keterangan dan pengakuan yang saya berikan di atas adalah betul dan benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.
Saya yang benar, Alamat tetap
…………………………………. ……………………………………………...................................... (Tandatangan Penjamin)
…………………………………….…………………………………
Tarikh :…………………………. No Telefon:……………………………….. (Jika ada) SAKSI: Tandatangan :…………………………....……… Tarikh: ……………………………………… Nama :……………………………………………………………………………………………………………… No. Kad Pengenalan :…………………………………………………………………………………………………………… Jawatan :……………………………………………………………….................................................................. Alamat Pejabat :……………………………………………………………….................................................................. ……………………………………………………………….................................................................. No Telefon Pejabat :………………………………………………………………............................................................... Perhatian :
1 Saksi adalah terdiri daripada Wakil Rakyat, Jaksa Pendamai, Pegawai Kerajaan Bahagian 1, Pengetua/Guru Besar, Ketua Jajahan, Ketua Bahagian dan Ketua Kampung.
2 Borang Jaminan Kewangan (UMK 3a dan UMK 3b) yang lengkap diisi butir-butirnya hendaklah isempurnakan dengan mengecop setem hasil di mana-mana pejabat cukai setem sebanyak RM10.00 (setem hasil) pada setiap salinan.
3 Penjamin Pertama dan Penjamin Kedua hendaklah orang yang berlainan.
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
9
IKRAR PELAJAR
( Borang ini hendaklah ditandatangani di hadapan Pegawai UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN dan diserahkan semasa pendaftaran program)
NO PENDAFTARAN KOD KURSUS
Sesungguhnya saya berikrar bahawa dalam tempoh pengajian di UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN:- (a) Saya tetap akan mematuhi Undang-Undang Negara. (b) Saya tetap akan mematuhi Akta Universiti dan Kolej Universiti 1971 termasuk pindaan-pindaannya yang
berkuatkuasa dari masa ke semasa oleh UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN . (c) Saya bersetuju untuk menandatangani “ Aku Janji Pelajar ” dan mematuhi apa jua perkara yang terkandung di
dalamnya. (d) Saya tetap akan memelihara nama baik UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN setiap masa, menjaga dan
memastikan harta benda serta segala kemudahan-kemudahan yang disediakan tidak disalahgunakan atau dirosakkan oleh sesiapapun.
(e) Saya tidak akan melibatkan diri dalam sebarang kegiatan yang tidak diingini yang menghalang pentadbiran
dan/atau urusan akademik UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN. (f) Saya bersetuju dan membenarkan pihak berkuasa UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN pada bila - bila masa
untukmemasuki premis yang saya duduki samada dimiliki atau disewa oleh UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN atau yangsaya sewa sendiri dari individu atau berada pada ketika itu luar daripada kawasan kampus UNIVERSITI MALAYSIAKELANTAN bagi tujuan lawatan, pemeriksaan dan penggeledahan (jika perlu).
(g) Saya akan berusaha dengan bersungguh-sungguh dalam pelajaran dan akan mengikuti serta mematuhi
segala keperluan pembelajaran yang disyaratkan. (h) Saya bersetuju dan mengaku akan menjelaskan segala tuntutan yang dikemukakan kepada saya serta faham
pihak berkuasa UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN berhak menuntut bayaran/hutang dari penjamin-penjamin saya jika ianya tidak dijelaskan.
Di hadapan saya, Tandatangan :……………………………… . ……………………………………………… Pelajar (Tandatangan) Nama :………………………………… Nama :……………………………………… Pegawai Yang Diberi Kuasa No. Kad :………………………………… Cop Pengenalan Rasmi Jabatan :………………………………….........
Program :……………………………….. Tarikh :……………………………
Tarikh : ……………………………..
UMK4
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
10
BORANG MAKLUMAT PERIBADI PELAJAR (KOLEJ)
PEJABAT HAL EHWAL PELAJAR UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN
SESI: 2017 / 2018 SEMESTER :_________ NO. BILIK : ____________________ NO. BLOK : ____________________ Nama Penuh :______________________________________________________________________________ No K.P :_______________________________ Jantina :___________________________ No. Matrik :________________________________ Program :___________________________ Tarikh Lahir :_______________________________ Negeri Lahir :____________________________ Agama :_______________________________ No Tel Bimbit :____________________________ Warganegara :_______________________________ Bangsa :____________________________ E-mail :_______________________________ Bujang/Kahwin :___________________________ Rekod Kesihatan (Nyatakan Jenis Penyakit Yang Dihadapi) :__________________________________________ Lelah : _____________ b) Alahan : _____________ c) Lain-lain : _________________ a) Keputusan Peperiksaan:
SPM Tahun Ambil:_________________ b) Kegiatan Ko-Kurikulum (Sila nyatakan peringkat tertinggi penglibatan anda) :
i) Sukan :_______________________ (Sekolah/Zon/Daerah/negeri/negara)
ii) Persatuan :_______________________ (Sekolah/Zon/Daerah/negeri/negara)
iii) Lain-lain :________________________
(Sekolah/Zon/Daerah/negeri/negara)
Gambar ukuran pasport
terbaru
Passport size photo
UMK 5
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
11
c) Maklumat Keluarga / Waris Nama Bapa /Ibu/Penjaga :_____________________________________________________________________________ Alamat Tetap :_____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ No Telefon ( R ) :____________________________No Tel Bimbit :__________________________________ Pekerjaan :______________________________________________________________________________ d) Keluarga/Kenalan Keluarga di Kelantan (jika ada) :- Nama :______________________________________________________________________________ Alamat :______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________ No Telefon ( R ) :_______________________ No Tel Bimbit :___________________________________
Saya mengaku bahawa keterangan dan butir-butir peribadi yang dinyatakan ini adalah benar
___________________________ _________________________ Tandatangan Pelajar Tarikh :
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
12
BORANG MAKLUMAT KEMASUKAN PELAJAR (FAKULTI)
UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN SESI : 2017/2018 SEMESTER :__________________
FAKULTI :___________________________________________________
Nama Penuh :_____________________________________________________________________________ No K.P :_______________________________ Jantina :____________________ No. Matrik :_______________________________ Program :_____________________ Tarikh Lahir :_______________________________ Negeri Lahir :_____________________ Agama :_______________________________ No Tel Bimbit :_____________________ Warganegara :_______________________________ Bangsa :____________________ E-mail :______________________________ Bujang/Kahwin :_____________________ Rokod Kesihatan (Nyatakan Jenis Penyakit Yang Dihadapi) :_________________________________________ a) Lelah : ________________ b) Alahan : ____________________ c) Lain-lain___________________ Keputusan Peperiksaan: a) SPM Tahun Ambil:_________________
BIL MATA PELAJARAN GRED BIL MATA PELAJARAN GRED
b) STPM Tahun Ambil:___________ Matrikulasi Tahun Ambil:________
BIL MATA PELAJARAN GRED BIL MATA PELAJARAN GRED
Gambar ukuran pasport
terbaru
Passport size photo
UMK 6
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
13
Borang ini hendaklah diserahkan semasa pendaftaran kursus/matapelajaran di fakulti. c) Sijil/Diploma i) Nama Sijil/Diploma :________________________________________________________ Ii) Tahun Peperiksaan :________________________________________________________ Iii) Nama Institusi :________________________________________________________ Keluarga Terdekat Untuk Dihubungi Semasa Kecemasan (Maklumat mestilah sama seperti yang terdapat di dalam Borang UMKP1) Saudara Pertama Saudara Kedua
1. Nama : ________________________________ 1. Nama : ______________________________ 2. Hubungan : ________________________________ 2. Hubungan : _______________________________
3. Jawatan/Pekerjaan:_________________________ 3. Jawatan/Pekerjaan:________________________
4. Alamat Tetap :_____________________________ 4. Alamat Tetap:_____________________________ _____________________________________________________________________ _______________________________ ______________________________________
5. No Tel ( R ) :________________________________5. No Tel ( R ) :___________________________ (Pej) :________________________________ (Pej) :__________________________
Maklumat Penjamin (Maklumat mestilah sama seperti yang terdapat di dalam Borang UMKP1)
Penjamin Pertama Penjamin Kedua
1. Nama : ___________________________________ 1. Nama : ___________________________
2. No KP : __________________________________ 2. No KP:___________________________________
3. Jawatan/Pekerjaan: ________________________ 3. Jawatan/Pekerjaan:_________________________
4. Alamat Tetap:_____________________________ 4. Alamat Tetap:_____________________________
_________________________________________ ________________________________________
_________________________________________ _________________________________________
5. No Tel (R):______________ (Pej):___________ 5. No Tel (R):___________ (Pej):_______________ Saya mengaku bahawa keterangan dan butir-butir peribadi yang dinyatakan ini adalah benar _______________________________ _________________________________ Tandatangan Pelajar Tarikh
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
14
BORANG UNTUK MELAPORKAN GRED PENCAPAIAN MALAYSIA UNIVERSITY ENGLISH TEST (MUET) DAN
LAIN-LAIN GRED KEPUTUSAN SPM / STPM
…………………………………………………………………………………………………
1. Nama : _____________________________________________________________________________ 2. Tahun : __________________________ Program : _________________________________________ 3. No Kad Pengenalan : 4. Pembetulan Keputusan di Peringkat SPM/STPM/MUET (Sila isikan petak yang berkenaan sahaja) Band (Level)
a) Malaysia University Engllish Test (MUET) b) STPM/Setaraf GRED i) Bahasa Melayu ii) Bahasa Inggeris atau Kertas Am c) SPM/Setaraf GRED
i) Bahasa Melayu(Termasuk Kertas Julai) ii) Bahasa Inggeris iii) Matematik
Tandatangan :________________________________ Tarikh:________________ Nota 1. Sila kemukakan borang yang telah lengkap ke Pejabat Akademik Fakulti untuk direkodkan. 2. Sila kepilkan salinan keputusan.
UMK.F/8.1
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
15
UMK(B01.02)(38-2014) Pindaan 1 Tarikh Kuatkuasa : 11 Ogos 2014
PENGECUALIAN KURSUS DAN PEMINDAHAN KREDIT / Course Exemption and Credit Transfer
(Panduan mengisi borang ini ada di belakang. Sila isi 3 salinan) Guidelines to complete this form are at the back. Please fill in 3 copies
Semester: Februari / September Sesi Akademik: 20 / 20 Semester: February / September: 20 / 20
Nama /Name :
(Ikut ejaan dalam kad pengenalan / Use capital letters)
No. Matrik / Matrix No.:
No. Kad Pengenalan / Pasport: Identity Card No. / Passport:
Fakulti / Program / : Tahap: Semester ke Faculty : _____________________ Programme: _________________Level: Semester ______
*Kursus Pengecualian “KK” dan Kursus Pindah Kredit “PK” (Sila guna dua borang jika perlu)
* Course Exemption “KK” and Credit Transfer “PK” (Please use two forms if necessary)
T/T Pelajar: Tarikh:
BIL
NO
KOD/NAMA KURSUS
(DIPLOMA /IJAZAH)
CODE/NAME OF COURSES (DIPLOMA/ DEGREE)
GRED KURSUS
(DIPLOMA/ IJAZAH)
GRADE OF COURSES (DIPLOMA/ DEGREE)
JAM KREDIT
CREDIT HOURS
IPTA/IPTS ASAL
PREVIOUS IPTA/IPTS
KOD dan NAMA
KURSUS BERSAMAAN
(UMK/FKP)
CODE AND NAME OF COURSES
EQUIVALENT (UMK/FKP)
JAM KREDIT
CREDIT HOURS
KK/PK
KK/PK
TAHAP KURSUS
LEVEL OF COURSES
TERIMA/
TOLAK
APPROVE/ REJECT
1 MUET 3 / 4 / 5 / 6 UBI 1012
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
16
Student’s signature: _________________________ Date: ______________________
BAHAGIAN INI DIISI OLEH FAKULTI / To be completed by faculty :
1. Jumlah Kredit - Pengecualian Kursus yang diluluskan: _______________________________ Total credit Approved Course Exemption
- Pemindahan Kredit yang diluluskan : _______________________________
Approved Credit Transfer DISEMAK : ____________________________ VERIFY BY: (T/T Ketua Jabatan/Program) (Head of Department’s/Programme’s signature) Tarikh: ________________ Cop Rasmi: Date: Official Stamp: DISAHKAN: ___________________________ APPROVED BY: (T/T Dekan Fakulti) (Dean’s Signature) Tarikh: ________________ Cop Rasmi: Date: Official Stamp
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
17
PANDUAN MENGISI BORANG PENGECUALIAN KURSUS/ PEMINDAHAN KREDIT
Guideline to Complete Course Exemption’s / Credit Transfer’s form
1.0 Pelajar lepasan Diploma yang ingin memohon Pengecualian Kursus/Pemindahan Kredit perlu
membawa/menyediakan:
a. Transkrip Akademik
b. Silibus Kursus yang hendak dipohon
Sila bincang dengan pihak Fakulti / Penasihat Akademik bagi menentukan kesesuaian untuk Pengecualian
Kursus / Pemindahan Kredit sebelum mengemukakan permohonan ini
2.0 Kemukakan semua Borang Pengecualian Kursus / Pemindahan Kredit (seperti perkara 1.0(a) dan 1.0(b)
yang telah lengkap diisi ke Pejabat Fakulti.
3.0 Permohonan Pengecualian Kursus/Pemindahan Kredit perlu diselesaikan semasa pendaftaran pelajar
bahar atau selewat-lewatnya sebelum Minggu 3M berakhir.
Catatan / Notes : Salinan Pertama / First Copy – Fakulti / Faculty Salinan Kedua / Second Copy – Pelajar / Students Salinan Ketiga / Third Copy – Penasihat Akademik / Academic Advisor
Bahagian Pentadbiran Akademik / Academic Administration Division
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
18
BORANG PERAKUAN DAN PERMOHONAN BAYARAN MELALUI BANK (Semua pelajar dikehendaki mengemukakan nombor akaun BANK ISLAM MALAYSIA BERHAD yang dibuka
dimana-mana cawangan bagi tujuan pembayaran) Bendahari UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN Tuan, PERMOHONAN MENGKREDIT BAYARAN MELALUI BANK ISLAM MALAYSIA BERHAD Merujuk kepada perkara di atas, saya memohon supaya semua pembayaran Biasiswa/Pinjaman/Pendahuluan/Pemulangan/Elaun yang akan dibuat kepada saya dikreditkan ke dalam akaun BIMB seperti di bawah:- No. Akaun : 2. Salinan muka pertama buku simpanan bank adalah disertakan. 3. Saya mengaku akan memberitahu UMK dengan serta-merta sekiranya terdapat apa-apa perubahan yang
berkaitan untuk mengelakkan sebarang masalah kelewatan pembayaran. 4. Saya juga memberi kuasa kepada Bendahari UMK untuk meminta Pengurus BIMB untuk menahan atau
mendebitkan akaun saya sekiranya terdapat kesilapan pembayaran yang telah dibuat dan jika bayaran berkenaan telah dikeluarkan dari Bank, saya bersetuju dan mengaku untuk membayar balik kepada Bendahari UMK dalam masa 14 hari dari tarikh tuntutan diterima/kesalahan tersebut disedari.
5. Saya juga mengaku akan mengembalikan segera mana-mana pembayaran biasiswa / pinjaman / pendahuluan /
pemulangan elaun jika saya tidak layak mendapatnya atau menolak tawaran penganjur. 6. Kegagalan memulangkan bayaran seperti yang dikehendaki di para 3 & 4 (jika berkenaan) membolehkan pihak
Universiti mengambil tindakan ke atas saya atau penjamin atau kedua-duanya sekali.
7. Saya memahami perakuan di atas dan bertanggungjawab terhadapnya. Sekian, terima kasih, Yang Benar,
…………………………… ( Tandatangan ) NAMA:……………………………………………………………………………..
No K.P: (Sila gunakan no kad pengenalan yang sama di dalam buku panduan kemasukan pelajar baru) Tahun Kursus :…………………………….
No Matrik :……………………………. Tarikh :……………………………. (Borang ini perlu diisi dengan lengkap serta jelas dan hendaklah diserahkan di Kaunter Bendahari Unit Kewangan Pelajar ketika pendaftaran)
ABPB
- -
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
19
BORANG PENGESAHAN PENDAPATAN (Sila Lampirkan Salinan Borang J/Slip Gaji/Kad Pesara/ Penyata Pencen)
Kepada : Timbalan Naib Canselor (Hal Ehwal Pelajar dan Alumni) Pejabat Hal Ehwal Pelajar,
UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN, 16100 PENGKALAN CHEPA, KELANTAN.
Adalah dengan ini disahkan bahawa …………………………………………………….......................................................
No. Kad Pengenalan.....................................................adalah ibu/bapa/penjaga* kepada pelajar berikut
iaitu…………………………………………………………............................No Kad Pengenalan......................................
yang berpendapatan sebanyak RM …………………sebulan.
Dengan ini saya mengaku bahawa keterangan yang diberikan adalah benar.
…………………………................... (Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga) PENGESAHAN** Dengan ini saya mengesahkan bahawa keterangan di atas adalah benar dan saya adalah benar-benar mengenali pelajar dan latar belakang pelajar tersebut. …………………………………………............. (Tandatangan, nama serta cop jawatan dan jabatan pegawai yang mengesahkan) * Potong mana yang tidak berkenaan. ** Pengesahan hanya boleh dibuat sama ada oleh Pengetua, Guru Besar Sekolah (Sekolah Kerajaan
sahaja), Penghulu, Penggawa, Tuai Rumah, Ketua Kaum atau Mukim Bertauliah,Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional (dahulunya Kumpulan A), Pengamal Undang-Undang, Pesuruhjaya
Sumpah, Jaksa Pendamai atau Ahli Majlis Mesyuarat Negeri (Ahli EXCO). (Borang ini untuk kegunaan Unit Biasiswa)
Nama Pelajar : No. Kad Pengenalan : (Lama) : No. Matrik/Pelajar : Nama Institusi :
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
20
SURAT AKU JANJI Saya ………………………………………………………………………………..................................................... No. Kad Pengenalan………………………………………………………….,Tahun/Program :…………………….........… No. Matrik:………………dengan sesungguhnya dan sebenarnya akan berjanji bahawa saya akan berusaha sedaya upaya untuk mencapai kecemerlangan dalam ilmu dan akan sentiasa mempertingkatkan budi pekerti yang mulia. Saya akan mematuhi semua undang-undang, statut, kaedah-kaedah, peraturan-peraturan, dan apa-apa arahan yang terpakai kepada pelajar-pelajar UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN (“Universiti”), yang dibuat dari semasa ke semasa sepanjang saya menjadi seorang pelajar Universiti. Maka dengan ini saya berjanji bahawa saya antara lain:-
a) akan mematuhi subsekyen 15(1)(2) Akta Universiti dan Kolej Universiti 1971 [Akta 30], untuk tidak menjadi ahli, atau cuma dengan apa-apa cara bersekutu dengan mana-mana parti politik, pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang menyalahi undang-undang, sama ada di dalam atau di luar Malaysia atau mana-mana pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang telah ditetapkan oleh Menteri. Selepas berunding dengan lembagasecara bertulis kepada Naib Canselor sebagai tidak sesuai demi kepentingan dan kesentosaan pelajar atau universiti itu.
b) akan mematuhi subseksyen 15 (5) (6) Akta Universiti dan Kolej Universiti 1971 (Akta 30) untuk tidak menyatakan atau berbuat sesuatu yang boleh ditafsirkan sebagai menyatakan sokongan kepada atau simpati dengan atau bangkangan terhadap mana-mana parti politik, pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang menyalahi undang-undang, sama ada di dalam atau di luar Malaysia atau mana-mana pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang ditetapkan oleh Menteri sebagai tidak sesuaidemi kepentingan dan kesentosaan pelajarkecuali membuatpenyertaan mengenai sesuatu perkara yang berhubungan dengan perkara yang pelajar itu terlibat di dalam perjanjian atau penyelidikannya atau menyatakan sendiri mengenai perkara yang disebut pada sesuatu seminaratau majlis seumpamanya yang tidak dianjurkan atau ditaja oleh mana-mana parti politik, pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang menyalahi undang-undang, sama ada di dalam atau di luar Malaysia, atau mana-mana pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang ditetapkan oleh Menteri sebagai tidak sesuai demi kepentingan dan kesejahteraan pelajar atau universiti itu.
c) akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib am sebagaimana yang dinyatakan dalam Kaedah-
Kaedah UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN (Tatatertib Pelajar-Pelajar) 2009 termasuklah
(i) tidak akan melanggar peruntukan berhubung dengan larangan am, yang antara lain termasuklah -
(a) tidak akan merosakkan atau memudaratkan kepentingan, kesejahteraan atau nama baik Universiti, mana-mana pelajar, kakitangan, pegawai atau pekerja Universiti.
(b) tidak akan merosakkan atau memudaratkan ketenteraman, kesejahteraan atau
keselamatan awam, moral, kesopanan atau tatatertib; dan
(c) tidak akan melanggar apa-apa peruntukan mana-mana undang-undang bertulis, sama ada di dalam kampus atau di luar kampus;
(ii) peruntukan berkenaan dengan kehadiran dalam kuliah, sekatan tentang penggunaan teks kuliah dan
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
21
plagiarisme; (iii) peruntukan berkenaan dengan peperiksaan dan kelakuan pelajar semasa peperiksaan dijalankan; (iv) peruntukan berkenaan dengan perhimpunan, penggunaan pembesar suara dan sepanduk;
(v) peruntukan berkenaan dengan kegiatan pelajar di luar kampus dan penglibatan pelajar dalam bidang pekerjaan;
(vi) peruntukan berkenaan dengan larangan berjudi , minum dan memiliki minuman keras, berkelakuan tidak
senonoh, merokok, memiliki bahan lucah, memiliki dan menggunakan dadah dan racun ; dan (vii) peruntukan berkenaan dengan kebersihan di dalam kampus dan pakaian pelajar; d) akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib asrama sebagaimana yang dinyatakan dalam
Kaedah-Kaedah UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN (Tatatertib Pelajar-Pelajar) 2009; dan e) akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib lalu lintas jalan sebagaimana yang dinyatakan dalam
Kaedah-Kaedah UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN (Tatatertib Pelajar-Pelajar) 2009;
Saya sesungguhnya faham bahawa sekiranya saya tidak mematuhi mana-mana peruntukan dalam undang-undang, statut, peraturan-peraturan, kaedah-kaedah atau arahan tersebut, maka tindakan boleh diambil ke atas saya menurut peruntukan undang-undang, statut, kaedah-kaedah, peraturan-peraturan atau arahan berkenaan, termasuklah dibuang daripada Universiti. ……………………………………….. Tarikh : …………………….......... Tandatangan Pelajar Nama Pelajar : ………………………………………… No. Matrik : ………………………………………… Tahun/Program : ………………………………………… …………………………………………. # Tandatangan Saksi Pelajar Nama : …………………………………………. Jawatan : …………………………………………. # Timbalan Naib Canselor (Hal Ehwal Pelajar dan Alumni) / Dekan Fakulti
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
22
SURAT AKU JANJI Saya ………………………………………………………………………………..................................................... No. Kad Pengenalan………………………………………………………….,Tahun/Program :…………………….........… No. Matrik:………………dengan sesungguhnya dan sebenarnya akan berjanji bahawa saya akan berusaha sedaya upaya untuk mencapai kecemerlangan dalam ilmu dan akan sentiasa mempertingkatkan budi pekerti yang mulia. Saya akan mematuhi semua undang-undang, statut, kaedah-kaedah, peraturan-peraturan, dan apa-apa arahan yang terpakai kepada pelajar-pelajar UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN (“Universiti”), yang dibuat dari semasa ke semasa sepanjang saya menjadi seorang pelajar Universiti. Maka dengan ini saya berjanji bahawa saya antara lain:-
a) akan mematuhi subsekyen 15(1)(2) Akta Universiti dan Kolej Universiti 1971 [Akta 30], untuk tidak menjadi ahli, atau cuma dengan apa-apa cara bersekutu dengan mana-mana parti politik, pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang menyalahi undang-undang, sama ada di dalam atau di luar Malaysia atau mana-mana pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang telah ditetapkan oleh Menteri. Selepas berunding dengan lembagasecara bertulis kepada Naib Canselor sebagai tidak sesuai demi kepentingan dan kesentosaan pelajar atau universiti itu.
b) akan mematuhi subseksyen 15 (5) (6) Akta Universiti dan Kolej Universiti 1971 (Akta 30) untuk tidak menyatakan atau berbuat sesuatu yang boleh ditafsirkan sebagai menyatakan sokongan kepada atau simpati dengan atau bangkangan terhadap mana-mana parti politik, pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang menyalahi undang-undang, sama ada di dalam atau di luar Malaysia atau mana-mana pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang ditetapkan oleh Menteri sebagai tidak sesuaidemi kepentingan dan kesentosaan pelajarkecuali membuatpenyertaan mengenai sesuatu perkara yang berhubungan dengan perkara yang pelajar itu terlibat di dalam perjanjian atau penyelidikannya atau menyatakan sendiri mengenai perkara yang disebut pada sesuatu seminaratau majlis seumpamanya yang tidak dianjurkan atau ditaja oleh mana-mana parti politik, pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang menyalahi undang-undang, sama ada di dalam atau di luar Malaysia, atau mana-mana pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang ditetapkan oleh Menteri sebagai tidak sesuai demi kepentingan dan kesejahteraan pelajar atau universiti itu.
c) akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib am sebagaimana yang dinyatakan dalam Kaedah-
Kaedah UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN (Tatatertib Pelajar-Pelajar) 2009 termasuklah
(i) tidak akan melanggar peruntukan berhubung dengan larangan am, yang antara lain termasuklah -
(a) tidak akan merosakkan atau memudaratkan kepentingan, kesejahteraan atau nama baik Universiti, mana-mana pelajar, kakitangan, pegawai atau pekerja Universiti.
(b) tidak akan merosakkan atau memudaratkan ketenteraman, kesejahteraan atau
keselamatan awam, moral, kesopanan atau tatatertib; dan
(c) tidak akan melanggar apa-apa peruntukan mana-mana undang-undang bertulis, sama ada di dalam kampus atau di luar kampus;
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
23
(ii) peruntukan berkenaan dengan kehadiran dalam kuliah, sekatan tentang penggunaan teks kuliah dan
plagiarisme; (iii) peruntukan berkenaan dengan peperiksaan dan kelakuan pelajar semasa peperiksaan dijalankan; (iv) peruntukan berkenaan dengan perhimpunan, penggunaan pembesar suara dan sepanduk;
(v) peruntukan berkenaan dengan kegiatan pelajar di luar kampus dan penglibatan pelajar dalam bidang pekerjaan;
(vi) peruntukan berkenaan dengan larangan berjudi , minum dan memiliki minuman keras, berkelakuan tidak
senonoh, merokok, memiliki bahan lucah, memiliki dan menggunakan dadah dan racun ; dan (vii) peruntukan berkenaan dengan kebersihan di dalam kampus dan pakaian pelajar; d) akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib asrama sebagaimana yang dinyatakan dalam
Kaedah-Kaedah UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN (Tatatertib Pelajar-Pelajar) 2009; dan e) akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib lalu lintas jalan sebagaimana yang dinyatakan dalam
Kaedah-Kaedah UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN (Tatatertib Pelajar-Pelajar) 2009;
Saya sesungguhnya faham bahawa sekiranya saya tidak mematuhi mana-mana peruntukan dalam undang-undang, statut, peraturan-peraturan, kaedah-kaedah atau arahan tersebut, maka tindakan boleh diambil ke atas saya menurut peruntukan undang-undang, statut, kaedah-kaedah, peraturan-peraturan atau arahan berkenaan, termasuklah dibuang daripada Universiti. ……………………………………….. Tarikh : …………………….......... Tandatangan Pelajar Nama Pelajar : ………………………………………… No. Matrik : ………………………………………… Tahun/Program : ………………………………………… …………………………………………. # Tandatangan Saksi Pelajar Nama : …………………………………………. Jawatan : …………………………………………. # Timbalan Naib Canselor (Hal Ehwal Pelajar dan Alumni) / Dekan Fakulti
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
24
LETTER OF UNDERTAKING I, ……………………………………………………………………………………................................................................... NRIC No………………………………......................Year/Course…………………………..………….…............................. Matric No……………………………………….do solemnly and truly declare that I will fervently strive to achieve academic excellence and to perpetually improve my disposition. I will comply with all laws, statutes, rules, regulation and any orders that are applicable to the student of UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN (“University”), that are enforced from time to time as long as I remain a student of the University. Thus, I hereby undertake that I will, among other things :-
(a) to comply with subsection 15(1)(2) of the University and University Colleges Act 1971 [Act 30], to not become a member of, or in any manner associate with any political party, anyunlawful organisation, body or group of persons, whether in or outsideMalaysia or any organization, body or group of persons which the Minister, after consultation with the Board, has specified in writing to the Vice Chancellor to be unsuitableto the interests and well-being of the students or the University.
(b) to comply with subsection 15 (5)(6) of the University and University Colleges Act 1971 (Act 30) to
not express or do anything which may reasonably be construed as expressing support for or sympathy with or opposition to any political party, any unlawful organization, whether in or outsideMalaysia or any organization, body or group of persons specified by the Minister to be unsuitableto the interests and well-being of the students or the university except making a statement onan academic matter which relates to the subject on which he is engaged in study or research, or expressing himself on the subject reffered to at aseminar, symposiumor similar occasion that is not organised or sponsoredby any political party, any unlawful organization, body or group of persons whether in or outride Malaysia, or any organization, body or group of persons specified by the Minister to be unsuitable to the interests and well-being of the students or the University.
(c) comply with provisions of general discipline as specified in the UNIVERSITI MALAYSIA
KELANTAN (Dicipline of Students) Rules 2009 including -
(i) not to breach a provisions relating to general prohibitions, which among other things include -
a. not to cause any detriment or prejudicial to the interests, well-being or good
name of the University, any of the students, staff, officers or employees of the University;
b. not to cause any detriment to public order, safety or security, morality, decency or discipline; and
c. not to violate any provision of any written law, whether within or outside the
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
25
campus; (ii) provisions relating to attendance at lectures, restrictions on use of text of lecture and
plagiarism; (iii) provisions relating to appearance for examinations and conduct of students during the
examinations; (iv) provisions relating to publication, distribution and circulation of any document within or outside campus; (v) provisions relating to assemblies, use of loudspeakers and banners;
(vi) provisions relating to student’s activities outside campus and student’s engaging in
occupation;
(vii) provisions relating to prohibition on gaming, comsumption and possession of liquor, acting in a disorderly behaviour, smoking, possessing obscene articles, possessing and usage of drugs and poison; and
(viii) provisions relating to cleanliness within campus and student’s attire;
(d) comply with the provisions relating to hostel discipline as specified in the UNIVERSITI MALAYSIA
KELANTAN (Dicipline of Students) Rules 2009; and
(e) comply with the provisions relating to road traffic discipline as specified in the UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN (Dicipline of Students) Rules 2009.
I hereby acknowledge and understand that if I fail to comply with any of the provisions in any laws, statutes, regulations, rules or order, then subsequently an action can be taken against me according to the laws, statutes, regulations, rules or orders, including expulsion from the University. ……………………………………… Date :…………………………… Signature of Students Name : ………………………………………………… Matric No, : ………………………………………………… Year/Course : ………………………………………………… ……………………………………… # Signature of Student’s Witness Name : …………………………………………………. Designation : …………………………………………………. # Deputy Vice Chancellor (Student’s Affair / Faculty’s Dean)
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
26
LETTER OF UNDERTAKING
I, ……………………………………………………………………………………...................................................... NRIC No………………………………......................Year/Course…………………………..………….…............................. Matric No……………………………………….do solemnly and truly declare that I will fervently strive to achieve academic excellence and to perpetually improve my disposition. I will comply with all laws, statutes, rules, regulation and any orders that are applicable to the student of UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN (“University”), that are enforced from time to time as long as I remain a student of the University. Thus, I hereby undertake that I will, among other things :-
(a) to comply with subsection 15(1)(2) of the University and University Colleges Act 1971 [Act 30], to not become a member of, or in any manner associate with any political party, anyunlawful organisation, body or group of persons, whether in or outsideMalaysia or any organization, body or group of persons which the Minister, after consultation with the Board, has specified in writing to the Vice Chancellor to be unsuitableto the interests and well-being of the students or the University.
(b) to comply with subsection 15 (5)(6) of the University and University Colleges Act 1971 (Act 30) to
not express or do anything which may reasonably be construed as expressing support for or sympathy with or opposition to any political party, any unlawful organization, whether in or outsideMalaysia or any organization, body or group of persons specified by the Minister to be unsuitableto the interests and well-being of the students or the university except making a statement onan academic matter which relates to the subject on which he is engaged in study or research, or expressing himself on the subject reffered to at aseminar, symposiumor similar occasion that is not organised or sponsoredby any political party, any unlawful organization, body or group of persons whether in or outride Malaysia, or any organization, body or group of persons specified by the Minister to be unsuitable to the interests and well-being of the students or the University.
(c) comply with provisions of general discipline as specified in the UNIVERSITI MALAYSIA
KELANTAN (Dicipline of Students) Rules 2009 including -
(i) not to breach a provisions relating to general prohibitions, which among other things include -
a. not to cause any detriment or prejudicial to the interests, well-being or good name of the
University, any of the students, staff, officers or employees of the University;
b. not to cause any detriment to public order, safety or security, morality, decency or discipline; and
c. not to violate any provision of any written law, whether within or outside the campus;
(ii) provisions relating to attendance at lectures, restrictions on use of text of lecture and
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
27
plagiarism; (iii) provisions relating to appearance for examinations and conduct of students during the
examinations; (iv) provisions relating to publication, distribution and circulation of any document within or
outside campus; (v) provisions relating to assemblies, use of loudspeakers and banners;
(vi) provisions relating to student’s activities outside campus and student’s engaging
inoccupation;
(vii) provisions relating to prohibition on gaming, comsumption and possession of liquor, acting in a disorderly behaviour, smoking, possessing obscene articles, possessing and usage of drugs and poison; and
(viii) provisions relating to cleanliness within campus and student’s attire;
(d) comply with the provisions relating to hostel discipline as specified in the UNIVERSITI MALAYSIA
KELANTAN (Dicipline of Students) Rules 2009; and
(e) comply with the provisions relating to road traffic discipline as specified in the UNIVERSITI MALAYSIA KELANTAN (Dicipline of Students) Rules 2009.
I hereby acknowledge and understand that if I fail to comply with any of the provisions in any laws, statutes, regulations, rules or order, then subsequently an action can be taken against me according to the laws, statutes, regulations, rules or orders, including expulsion from the University. ……………………………………… Date :…………………………… Signature of Students Name : ………………………………………………… Matric No, : ………………………………………………… Year/Course : ………………………………………………… ……………………………………… # Signature of Student’s Witness Name : …………………………………………………. Designation : …………………………………………………. # Deputy Vice Chancellor (Student’s Affair / Faculty’s Dean)
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
28
PEJABAT HAL EHWAL PELAJAR (UNIT KEBAJIKAN, KEDIAMAN DAN PERKHIDMATAN)
PENGAKUAN SEBAGAI ORANG KURANG UPAYA (OKU)
Adalah saya dengan ini mengaku sebagai Orang Kurang Upaya (OKU) yang akan mengikuti pengajian di Universiti Malaysia Kelantan dalam kursus…………....................................……………… Sesi …………………........................... dan dijangka tamat pada ………………………………………………………….................................................................. Tandatangan :………………………………………………… Tarikh :……………………..……………………………
Nama Pelajar :
No. Kad Pengenalan :
No. Kad Matrik : No. Telefon :
Jenis Kecacatan :
No. Pendaftaran Dengan Jabatan Kebajikan Masyarakat (JKM) :
Tarikh Mula Mendaftar Dengan Jabatan Kebajikan Masyarakat (JKM) :
ARAHAN: * Sila kemukakan salinan Kad Kenal Diri Orang Kurang Upaya yang dikeluarkan oleh Jabatan Kebajikan
Masyarakat Malaysia. * Borang yang telah diisi boleh diserahkan semasa pendaftaran pelajar di kolej-kolej pelajar yang berkenaan.
Buku Panduan Kemasukan Pelajar Baru Sesi 2017/2018
29
BORANG MAKLUMBALAS PENGANGKUTAN
(Untuk pelajar Sabah dan Sarawak sahaja)
Nama Pelajar :_________________________________________________________________________________
No. Matrik :____________________________________________________________________________________
No.Kad Pengenalan :____________________________________________________________________________
Alamat Rumah :________________________________________________________________________________
Jenis Pengangkutan ke UMK :
Kenderaan Sendiri Bas Ekspres Keretapi Kapal Terbang
* Bagi pengangkutan selain daripada kenderaan sendiri, yang memerlukan kenderaan Universiti.
Sila nyatakan butiran berikut :-
Tempat perhentian :_____________________________________________________________________
Tarikh tiba :_____________________________________________________________________
Waktu tiba :_____________________________________________________________________
No. Flight :_____________________________________________________________________
(bagi menggunakan kapal terbang)
Nota :
Borang ini hendaklah sampai ke pejabat Bahagian Pentadbiran Akademik, selewat-lewatnya pada 27 Ogos 2017. Sila jawab melalui faks (09-7797002) / email [email protected] / [email protected] / [email protected] / telefon 09-779 7003 / 09-779 7010 / 09-779 7023/ 09-779 7026 / 09-7797027