BORANGKP(BKEW)(PK)1587/6/A-4JLD.2 (9)PINDAAN 1/2012LAMPIRAN A1BORANG RUMUSAN PERMOHONAN MURID DI BAWAH KUMPULAN WANG AMANAH PELAJAR MISKIN TAHUN KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIABILNAMA MURIDKP (TANPA TANDA "-" ATAU SPACE)DRJHUMURBANGSAJANTINAPENDAPATANPERKAPITABIL. TANGGUNGANJUMLAH BANTUAN LAINAGENSI/ JABATAN PEMBERI BANTUANNAMA BAPA/ PENJAGANO K/P NAMA BAPA/ PENJAGA (TANPA TANDA "-" ATAU SPACE)KOD SEKOLAHNAMA SEKOLAHTELEFON SEKOLAHNAMA BANKNO AKAUN BANK (TANPA TANDA "-")ALAMAT / CAWANGAN BANKCATATAN SEK/PPD/JPNCATATAN KPMNOTA :-PENGAKUAN GURU BESAR/PENGETUA SELAKU PENGERUSI JAWATANKUASA BANTUAN SEKOLAHPENGESAHAN OLEH JPN / PPG / PPD / PPDK*Akaun Kumpulan Wang Kerajaan / Akaun Khas Sahaja (yang mana berkenaan).(potong mana tidak berkenaan)Akaun SUWA TIDAK Boleh Digunakan.SAYA MENGAKU SEGALA BUTIRAN YANG DIBERIKAN ADALAH BENAR DAN SAYA BOLEH DIKENAKAN TINDAKAN UNDANG-UNDANG JIKA DIDAPATI MEMALSUKAN MAKLUMAT YANG DINYATAKAN DI ATAS.DISAHKAN OLEH :Bil. Tangungan**1.Termasuk ibubapa / penjaga pemohon2.Tidak termasuk anak yang telah bekerja, berkahwin dan berumur 21 tahun ke atas kecuali anak kurang upaya atau masih menuntut di Institusi Pengajian Tinggi. Nenek / datuk / ibubapa saudara / sepupu pemohon dll yang bukan dari keluarga 'asas' permohon tidak dikira sebagai tanggungan.RUANG CATATAN SEK/PPD/JPNSILA NYATAKAN DI RUANGAN CATATAN SEKIRANYA MURID TINGGAL DI RUMAH KEBAJIKAN/ YATIM/ DLL( TANDATANGAN )( TANDATANGAN )Nama:Nama:Jawatan:Jawatan:SILA ISIKAN BORANG INI DALAM BENTUK KERTAS A3No. K/P:No. K/P:(Untuk diisi oleh pihak sekolah dan disahkan oleh JPN / PPG / PPD / PPDK yang berkenaan)Tarikh:Tarikh:

&L&"Arial,Italic"&8Rumusan Sekolah&R&8&P/&N