borang permohonan lawatan irda 2015 bas a

22
BORANG LAWATAN MURID UNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957 BAHAGIAN A. i. ii. iii. 1. NAMA SEKOLAH : SK KAMPUNG MAJU JAYA, J 2. NAMA PENGETUA / GURU BESAR : YOS FATIMAH BT. SELAMAT 3. : YOSNIZAAN BIN JOPRI 4. NO. TELEFON ( Ketua Rombongan ) : 0197198024 NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU : BIL NAMA JANTINA NO. K/P 1 YOSNIZAAN BIN JOPRI L 780118-01-6551 2 AZIZILFIKRI BIN ZAHARI L 820409-03-5983 3 NORANIZA BINTI ZA'BA P 770213-01-6630 4 SANTHINI A/P SIVAGURU P 820517-06-5434 4. TUJUAN MELANCONG : JEMPUTAN LAWATAN SAMBIL 5. JENIS PENGANGKUTAN : BAS SEKOLAH / PELAN ( potong yang t 6. NO. PENDAFTARAN BAS / KENDERAAN : 7. BILANGAN PELAJAR : PEREMPUAN :18 8. BILANGAN GURU : PEREMPUAN :2 9. NAMA PENYELARAS LAWATAN : AZIZILFIKRI BIN ZAHARI 10. NO. TELEFON : 0175121273 Telah Disemak pada : Borang permohonan ini hendaklah dihantar 4 salinan bagi setiap sa yang mengandungi 44 peserta beserta satu salinan Kertas Kerja Law Hendaklah disemak terlebih dahulu oleh Penyelaras Lawatan sebelum Pengetua / Guru Besar. Surat iringan permohonan dihantar ke : Pejabat Pendidikan Daerah Johor Bahru ( U.P : Unit Perhubungan, P ) GURU BERTANGGUNGJAWAB ( Ketua Rombongan )

Upload: yosnizaan

Post on 05-Nov-2015

42 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

BORANG LAWATAN MURID UNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957 BAHAGIAN A. i. Borang permohonan ini hendaklah dihantar 4 salinan bagi setiap satu permohonan lawatan yang mengandungi 44 peserta beserta satu salinan Kertas Kerja Lawatan. ii. Hendaklah disemak terlebih dahulu oleh Penyelaras Lawatan sebelum disahkan oleh Pengetua / Guru Besar. iii. "Surat iringan permohonan dihantar ke :Pejabat Pendidikan Daerah Johor Bahru ( U.P : Unit Perhubungan, Pengurusan Sekolah PPD JB )" 1. NAMA SEKOLAH : SK KAMPUNG MAJU JAYA, JOHOR BAHRU 2. NAMA PENGETUA / GURU BESAR : YOS FATIMAH BT. SELAMAT 3. "GURU BERTANGGUNGJAWAB( Ketua Rombongan )" : YOSNIZAAN BIN JOPRI 4. NO. TELEFON ( Ketua Rombongan ) : 0197198024 NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU : BIL NAMA JANTINA NO. K/P ALAMAT 1 YOSNIZAAN BIN JOPRI L 780118-01-6551 44, Jalan Kempas Indah 3/2, Taman Kempas Indah, 81300 Johor Bahru 2 AZIZILFIKRI BIN ZAHARI L 820409-03-5983 3A, Jalan Sentosa, Kampung Melayu Majidee, 81100 Johor Bahru 3 NORANIZA BINTI ZA'BA P 770213-01-6630 JKR 2854, Rumah Guru,Kampung Maju Jaya,81300 Johor Bahru 4 SANTHINI A/P SIVAGURU P 820517-06-5434 12, Jalan Kempas Indah 1/9. Taman Kempas Indah, 81300 Johor Bahru 4. TUJUAN MELANCONG : JEMPUTAN LAWATAN SAMBIL BELAJAR 5. JENIS PENGANGKUTAN : BAS SEKOLAH / PELANCONGAN / DAN LAIN-LAIN ( potong yang tidak berkenaan ) 6. NO. PENDAFTARAN BAS / KENDERAAN : 7. BILANGAN PELAJAR : PEREMPUAN :18 LELAKI :22 8. BILANGAN GURU : PEREMPUAN :2 LELAKI :2 9. NAMA PENYELARAS LAWATAN : AZIZILFIKRI BIN ZAHARI 10. NO. TELEFON : 0175121273 Telah Disemak pada : BAHAGIAN B PROGRAM LAWATAN Tarikh Masa "Tempat Yang Dilawati(Catatkan nama tempat dan negeri yang berkenaan )" Nama dan Alamat Penuh Tempat bermalam05-07-15 8.00 AM Bertolak dari SKKMJ ke Bangunan Iskandar Regional Development Authority (IRDA), Danga Bay, Johor Bahru #G-01, Blok 8, Danga Bay, Jalan Skudai, 80200 Johor Bahru, Johor 8.30 AM Taklimat lawatan oleh Pegawai Perhubungan Awam Iskandar Regional Development Authority (IRDA) #G-01, Blok 8, Danga Bay, Jalan Skudai, 80200 Johor Bahru, Johor 9.00 AM Sesi "Buka Minda" bersama Pengarah Social Development Iskandar Regional Development Authority (IRDA) #G-01, Blok 8, Danga Bay, Jalan Skudai, 80200 Johor Bahru, Johor 10.00 AM Lawatan ke kawasan sekitar Danga Bay, Johor Bahru #G-01, Blok 8, Danga Bay, Jalan Skudai, 80200 Johor Bahru, Johor 11.00 AM Lawatan ke Puteri Harbour Marina, Nusajaya , Johor Bahru Puteri Harbour, Lebuh Laksamana, 79100 Nusajaya, Johor, Malaysia 1.00 PM Bergerak pulang ke SKKMJ Puteri Harbour, Lebuh Laksamana, 79100 Nusajaya, Johor, Malaysia BAHAGIAN C 1. PUNCA KEWANGAN 1.1 Kutipan Peserta : RM200.00 1.2 Kutipan Guru : 1.3 Sumbangan dan Punca Lain : RM300.00 JUMLAH RM500.00 2. PERBELANJAAN ( RM ) 2.1 Tambang Bas / Pengangkutan : RM500.00 2.2 Penginapan : RM0.00 2.3 Tiket Masuk / Bayaran Aktiviti : RM0.00 2.4 Makanan / Minuman : RM0.00 2.5 Insuran : RM0.00 2.6 Perkhidmatan Jurupandu : RM0.00 JUMLAH RM500.00

TRANSCRIPT

BHG ABORANG LAWATAN MURIDUNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957BAHAGIAN A.i.Borang permohonan ini hendaklah dihantar 4 salinan bagi setiap satu permohonan lawatan yang mengandungi 44 peserta beserta satu salinan Kertas Kerja Lawatan.ii.Hendaklah disemak terlebih dahulu oleh Penyelaras Lawatan sebelum disahkan oleh Pengetua / Guru Besar.iii.Surat iringan permohonan dihantar ke :Pejabat Pendidikan Daerah Johor Bahru ( U.P : Unit Perhubungan, Pengurusan Sekolah PPD JB )1.NAMA SEKOLAH:SK KAMPUNG MAJU JAYA, JOHOR BAHRU2.NAMA PENGETUA / GURU BESAR:YOS FATIMAH BT. SELAMAT3.GURU BERTANGGUNGJAWAB( Ketua Rombongan ):YOSNIZAAN BIN JOPRI

4.NO. TELEFON ( Ketua Rombongan ):0197198024NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU :BILNAMAJANTINANO. K/PALAMAT1YOSNIZAAN BIN JOPRIL780118-01-655144, Jalan Kempas Indah 3/2, Taman Kempas Indah, 81300 Johor Bahru2AZIZILFIKRI BIN ZAHARIL820409-03-59833A, Jalan Sentosa, Kampung Melayu Majidee, 81100 Johor Bahru3NORANIZA BINTI ZA'BAP770213-01-6630JKR 2854, Rumah Guru,Kampung Maju Jaya,81300 Johor Bahru4SANTHINI A/P SIVAGURUP820517-06-543412, Jalan Kempas Indah 1/9. Taman Kempas Indah, 81300 Johor Bahru4.TUJUAN MELANCONG:JEMPUTAN LAWATAN SAMBIL BELAJAR

5.JENIS PENGANGKUTAN:BAS SEKOLAH / PELANCONGAN / DAN LAIN-LAIN( potong yang tidak berkenaan )

6.NO. PENDAFTARAN BAS / KENDERAAN:

7.BILANGAN PELAJAR:PEREMPUAN :18LELAKI :22

8.BILANGAN GURU:PEREMPUAN :2LELAKI :2

9.NAMA PENYELARAS LAWATAN:AZIZILFIKRI BIN ZAHARI

10.NO. TELEFON:0175121273 Telah Disemak pada :

BHG BBAHAGIAN BPROGRAM LAWATAN

TarikhMasaTempat Yang Dilawati(Catatkan nama tempat dan negeri yang berkenaan )Nama dan Alamat Penuh Tempat bermalam7/5/158.00 AMBertolak dari SKKMJ ke Bangunan Iskandar Regional Development Authority (IRDA), Danga Bay, Johor Bahru#G-01, Blok 8, Danga Bay, Jalan Skudai, 80200 Johor Bahru, Johor

8.30 AMTaklimat lawatan oleh Pegawai Perhubungan Awam Iskandar Regional Development Authority (IRDA)#G-01, Blok 8, Danga Bay, Jalan Skudai, 80200 Johor Bahru, Johor

9.00 AMSesi "Buka Minda" bersama Pengarah Social Development Iskandar Regional Development Authority (IRDA)#G-01, Blok 8, Danga Bay, Jalan Skudai, 80200 Johor Bahru, Johor

10.00 AMLawatan ke kawasan sekitar Danga Bay, Johor Bahru#G-01, Blok 8, Danga Bay, Jalan Skudai, 80200 Johor Bahru, Johor

11.00 AMLawatan ke Puteri Harbour Marina, Nusajaya , Johor BahruPuteri Harbour, Lebuh Laksamana, 79100 Nusajaya, Johor, Malaysia

1.00 PMBergerak pulang ke SKKMJPuteri Harbour, Lebuh Laksamana, 79100 Nusajaya, Johor, Malaysia

BHG CBAHAGIAN C1.PUNCA KEWANGAN1.1Kutipan Peserta:RM200.00

1.2Kutipan Guru:

1.3Sumbangan dan Punca Lain:RM300.00

JUMLAHRM500.002.PERBELANJAAN ( RM )2.1Tambang Bas / Pengangkutan:RM500.002.2Penginapan:RM0.002.3Tiket Masuk / Bayaran Aktiviti:RM0.002.4Makanan / Minuman:RM0.002.5Insuran:RM0.002.6Perkhidmatan Jurupandu:RM0.00JUMLAHRM500.003.Nama dan alamat Pegawai / Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang :Nama PenuhNo. K/PUmurJawatanAlamat Tempat TinggalMAIZATULASMAH BT NORMAN 780318-01-630236GURUNo 9, Jalan Impian 2/18, Taman Impian Jaya,81300 Johor BahruYOSNIZAAN BIN JOPRI780118-01-655136GPK KOKURIKULUM44, Jalan Kempas Indah 3/2, Taman Kempas Indah, 81300 Johor Bahru, Johor.

BHG DBAHAGIAN DSENARAI NAMA PELAJAR

BILNAMAJANTINANo. KPDARJAHUMURALAMAT1AIMAN HARIS B AZIZIL0306270600996M212LOT 3661, LRG. DURIAN, KG. SINARAN BARU,J. BAHRU2AIMAN MUZAMMIL BIN PAUZAIL0302110101276M212NO 5, KG. MAJU JAYA, J. BAHRU3AMIRUL AIMAN BIN OSLANL0307180115756M31221, JLN. BUNGA MAWAR, KG. MAJU JAYA, J. BAHRU4AMIRUL SHAH BIN NOR SHAHL0310050105696M312NO 8, LRG. LANGSAT, LOT 3651, KG. SINARAN BARU, J. BAHRU5IDHAM FAHMI BIN MD HANAFIL0310030115096M212LOT 3651, LRG. LANGSAT, J. BAHRU6KHAIRULANWAR HAKIM BIN NOOR AZMIL0305170601276M21228, JLN. IMPIAN RIA 7, TMN. IMPIAN JAYA,SENAI7MOHAMAD KHAIRIL BIN ANUARL0306030101696M212LOT 3671, KG. SINARAN BARU,J. BAHRU8MOHD FAKRIZAL BIN ALIL0301160114476M212LOT 226, JLN. DAMAI KG. BARU SRI AMAN,J.BAHRU9MUHAMMAD AFIQ BIN ANUARL0306300108896M212PTD 151876, JLN. BELIMBING, KG. SINARAN BARU,J. BAHRU10MUHAMMAD ASYRAF B ABDULLAHL0302110117796M212LOT 4226, LRG. PULASAN, KG. SINARAN BARU, J.BAHRU11MUHAMMAD DANIAL IMAN BIN RAZALIL0301050114096M212LOT 3669, D LRG. LIMAU, KG. SINARAN BARU, J.BAHRU12MUHAMMAD DANISH BIN MOHD ARISL0311200118156M2128, JLN. IMPIAN RIA 14, TMN. IMPIAN JAYA, SENAI13MUHAMMAD FAKRUL RADZI BIN SAIDONL0304150101456M2123683, LRG. LIMAU, KG. SINARAN BARU, J. BAHRU14MUHAMMAD FIRDAUS BIN ABDUL RAHMANL0303080109596M21274, JLN. IMPIAN 2/20, TMN. IMPIAN JAYA, SENAI15MUHAMMAD HAFIZUDDIN SYAHMI BIN ABD GHANIL0308240117556M312PPRT 5, KG. BARU SRI AMAN, J.BAHRU16MUHAMMAD HAKIM BIN HAMIDONL0309110119216M212LOT 4222, LRG. PULASAN, KG. SINARAN BARU17MUHAMMAD HAZIM BIN JEMAINL0301100117296M212LOT 3665, KG. SINARAN BARU18MUHAMMAD HAZIQ B MD AZRIEL0312070114396M2126, JLN. SERI ORKID 50, TMN SERI ORKID19MUHAMMAD IRMAN SHAH BIN SAZALIL0309050119416M31217, KG MAJU JAYA20MUHAMMAD NOR SYAZWAN BIN MOHD NOR ZAMANIL0302130106576M2124-14, KG PEMUDA JAYA21MUHAMMAD SHAHRUL BIN ABDUL LATIFL0311100118036M312LOT 7024, JLN. SEELONG JAYA 722WAN DANIAL HAKIMI BIN WAN ZAMRIL0301240306136M212LOT 3671, LRG CEMPEDAK, KG SINARAN BARU23ANNA NABILLA BTE MAHATP0308290112526M212LOT 390, LRG LIMAU, KG SINARAN BARU'24ERA SYUHADAH BINTI MOHD ZAIDP0303060111146M212LOT 3685, LRG MANGGIS, KG SINARAN BARU25FATIN NADZIRAH BINTI NOR RASHIDP0304250101306M212LOT 4233, LRG PULASAN, KG SINARAN BARU26FATIN NAJIHA BINTI SALLEHUDINP0307310109486M21247, JLN AMAN, KG BARU SRI AMAN27NOVITA NURUL JANNAH BT SUJARIP0309240102906M3124 LOT 3692, LRG RAMBAI, KG SINARAN BARU28NUR ALEYA NATASHA BINTI MOHD SAMSOLP0309160108486M212LOT 2560E, JLN SEELONG JAYA 3, KG SEELONG29NUR ATIKAH BINTI ANUWARP0306110112846M2123651, 10C, KG SINARAN BARU30NUR DINI BALQIS BINTI RUSLANP0304080111586M212A-08, JLN ISTIMEWA, KG BARU SRI AMAN31NUR FATIN NAZIHAH BINTI MOHAMAD RAFIDP0311190104526M212LOT 142, JLN HARMONI, KG BARU SRI AMAN32NUR SABRINA BINTI NOOR HANINP0312130112246M21212, KG BARU SRI AMAN, JLN KEMPAS LAMA33NURUL JANNAH BT HAIROLAZMIP0304170110106M21210, JLN IMPIAN MURNI 10, TMN IMPIAN JAYA34NURUL SAFIQAH AMIRA BNTI ROSDEP0303270107006M212LOT 2560, LRG 3, KG SEELONG JAYA35NURWAHYUNI BINTI SAMP0304170104646M212A-15, JLN SENTOSA, KG BARU SRI AMAN36SHARAFIDAH BT MD ZAIRIP0311190118266M2123, LRG SAKIZA OFF JLN BUNGA MAWAR KG MAJU JAYA37SITI NUR AMIRAH HAZIRAH BINTI AZMIP0307030112066M212LOT 4320. LRG PULASAN, KG SINARAN BARU38SITI NURZAREN BT ZULKIPLIP0311220100826M21254, JLN 2/18, TMN IMPIAN JAYA39SITI SYAZLIYANA BINTI OTHMANP0302040106206M212LOT 3680, LRG NANGKA, KG SINARAN BARU40SITI ZUBAIDAH BINTI KAMARUDINP0301280113486M212LOT 57, KG BARU SRI AMAN, JLN KEMPAS LAMA

BHG EBAHAGIAN EPerakuan Guru besar / Pengetua :i)Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperolehi.

ii)Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan langkah-langkah keselamatan.

( Guru-guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah keselamatan )Saya dengan ini memperaku bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.( Tandatangan Pengetua / Guru besar )Nama Penuh :Jawatan : dan Cop Rasmi Sekolah

BHG FBAHAGIAN FANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR1.Nama Sekolah:SK KAMPUNG MAJU JAYA, JOHOR BAHRU2.Telefon / Fax:07-55690453.Insuran Takaful dibayar pada:No. Resit Rasmi:4.Lokasi Sekolah:Dalam Bandar / Luar Bandar5.Tarikh Lawatan:7/5/156.Bilangan Pelajar:407.Nama Guru:AZIZILFIKRI BIN ZAHARI8.No. Telefon Bimbit:01751212739.Kategori Destinasi Lawatan ( Tandakan pada yang berkaitan ) :-

9.1Sains Teknologi:

9.2Mercu Tanda:

9.3Galeri:

9.4Sejarah:

9.5Kesenian / Kebudayaan:

9.6Lain-Lain:

10.Waktu Lawatan:Sekolah / Cuti SekolahKali ke :111.Penganjuran Kelab / Persatuan:KOKURIKULUM12.Taburan PesertaBil TerlibatLelakiPerempuanJumlahMCIMCIMCIGuru / Staf Sokongan211301Murid22184000Jumlah240019014301

PENGESAHANPENGESAHAN PEGAWAI PELULUSPermohonan di atas * DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN.Tandatangan:Nama Pegawai Pelulus:Jawatan:Jabatan:Tarikh:Cap Rasmi Jabatan:

kelulusanKELULUSAN PERMOHONAN LAWATANDALAM DAERAH / DALAM NEGERINo. Siri : Pengetua / Guru Besar

STATUS KELULUSAN PERMOHONAN LAWATAN

A.PERMOHONAN DILULUSKAN

( )Ketua Rombongan( )Tarikh Lawatan( )Tempat dilawati( )Semua wang kutipan hendaklah dimasukkan ke dalam Akaun SUWA sekolah

B.PERMOHONAN TIDAK DILULUSKAN

( )Tempoh permohonan kurang 4 minggu ( Dalam negeri ) / 3 bulan ( luar negara ).( )Tiada Perakuan / Cop Rasmi / Tanda Tangan Asal Guru Besar / Pengetua.( )Borang Permohonan tidak mencukupi ( Asas 4 salinan untuk satu bas / permohonan ).( )Tiada senarai nama pelajar / guru pengiring ( kadar 10 murid seorang guru ).( )Bilangan maksimum peserta lawatan sebuah bas 44 orang sahaja.( )Tiada dinyatakan tarikh lawatan / program lawatan / tempat bermalam (jika berkaitan)( )Jika melibatkan lebih dari sebuah bas, gunakan set permohonan berasingan.( )Lampirkan 1 salinan kertas kerja untuk Lawatan Dalam Negeri (PPD Sahaja)( )Jurulatih bertauliah yang memiliki sijil diiktiraf.( Aktiviti yang melibatkan air atau aktiviti luar yang memerlukan pengawasan rapi dari pihak yang berkelayakan )( )Tiada semakan penyelaras lawatan sekolahSekian, terima kasih." BERKHIDMAT UNTUK NEGARA"Saya yang menurut perintah,( )Pegawai Pendidikan Daerah Johor BahruPejabat Pendidikan Johor BahruJohorPERINGATAN : SURAT KEBENARAN INI HENDAKLAH DI BAWA OLEH KETUA ROMBONGANPeraturan-peraturan yang terdapat di sebelah belakang Borang Kelulusan ini hendaklah difahami dan dipatuhi.