borang permohonan bayaran balik kad garda
DESCRIPTION
gardaTRANSCRIPT
MAJLIS AMANAH RAKYAT (MARA)LEVEL 2A, SHELBOURNE HOUSE,
SHELBOURNE ROAD, BALLSBRIDGEDUBLIN 4, IRELAND.
TEL: 01-668 0966 / 0967FAX: 01-667 4773
EMAIL: [email protected]
PERMOHONAN BAYARAN BALIK KAD GARDA(sila isi dalam 2 salinan)
MAKLUMAT PERIBADI
NAMA: MOHAMAD KHAIRUL AMILIN BIN ISMAIL
NO KAD PENGENALAN: 901011016015 TARIKH LAHIR: 11/10/1990
UNIVERSITY: NUI GALWAY MASA TAJAAN DI IRELAND: 2010-2015
BANK: AIB UNIVERSITY BRANCH, NEWCASTLE, GALWAY IBAN NO: IE75 AIBK 9374 3615 2860 39
ALAMAT RUMAH: 4, NEWCASTLE AVENUE, GALWAY
EMAIL: [email protected] TELEFON: 0858124464
MAKLUMAT PERMOHONAN
TEMPOH KAD: 13 JAN 2015 – 13 JAN 2016
REGISTRATION ID: 508375
PAYMENT ID: 1021295
BAYARAN: EURO 300
TARIKH BAYARAN: 13 JAN 2015
( disertakan bersama ini salinan asal resit pembayaran dan salinan photocopy kad garda yang telah diperbaharui )
Saya mengesahkan bahawa maklumat diatas adalah benar .
Tandatangan: __________________________________
Nama: _______________________________________ Tarikh: _________/_________/_________
Bayaran dilulus/ tidak diluluskan
Pengarah MARA Ireland Tarikh:
HANYA TUNTUTAN YANG DIBUAT DALAM TEMPOH 30 HARI DARI TARIKH PEMBAYARAN AKAN DIBAYAR OLEH MARA
MARA IRELAND 2014
MARA REF. NO: 330 4 0 8 0 1 9 9 4 9