borang pengakuan pendapatan 2016 - sahc.edu.mysahc.edu.my/pejabat_pengetua/pengambilan...
TRANSCRIPT
Borang Pengakuan Pendapatan
Bagi Ibu Bapa / Penjaga Yang Tiada Penyata Gaji Untuk Tahun _____________
(Diisi oleh Ibu/Bapa/Penjaga) Maklumat Murid a. Nama Murid: ___________________________________ b. Tahun/Tingkatan: ___________________ c. Nama Sekolah: Kolej Sultan Abdul Hamid, Jalan Langgar, 05460 Alor Setar, Kedah Darul Aman. d. Hubungan dengan murid: ________________________
Maklumat Bapa/Penjaga Maklumat Ibu/Isteri/Penjaga
a. Nama: _________________________________________ a. Nama: _________________________________________ b. No.Kad Pengenalan: _____________________________ b. No.Kad Pengenalan: _____________________________ c. Alamat: ________________________________________ c. Alamat: ________________________________________
_______________________________________________ _______________________________________________
_______________________________________________ _______________________________________________
_______________________________________________ _______________________________________________
Tel: ____________________________________________ Tel: ____________________________________________ d. Pekerjaan: _____________________________________ d. Pekerjaan: _____________________________________ f. Pendapatan Purata Sebulan (RM) ________________ f. Pendapatan Purata Sebulan (RM) ________________
Dengan ini kami mengaku bahawa pendapatan purata sebulan bersama adalah sebanyak RM ________________
__________________________________________ __________________________________________
(Tandatangan Bapa/Penjaga) (Tandatangan Ibu/Isteri/Penjaga) Tarikh: __________________________ Tarikh: __________________________
Saya mengesahkan maklumat-maklumat mengenai jumlah pendapatan yang dinyatakan adalah benar.
Tandatangan dan Cop Rasmi)
Nama: ______________________________________ No. Kad Pengenalan: ____________________________ Jawatan: ____________________________ Tarikh: ____________________________
* Pengesahan hendaklah dilakukan oleh Pegawai Kanan Kerajaan Kumpulan A (Pengurusan & Profesional) Pengerusi JKKK/Penyelia Pembangunan Mukim/Penghulu/Ketua Kampung dan setaraf dengannya.