Sheet1LAMPIRAN AKENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERIBAGISEPTEMBER/2014(Bulan)(Tahun)MAKLUMAT PEGAWAINama (Huruf Besar): MUHAMMAD AMAR BIN ALINo. Kad Pengenalan: 851205-08-5251No. Akaun: 7030824708Gred/Kategori/DG 41Nama Bank:CIMB BANK BHD[Kumpulan(*)]:Cawangan:REMBAU, NSDK.Jawatan: PEGAWAI PERKHIDMATAN PELAJARAN LEPASAN IJAZAHPendapatan (RM)Gaji: RM3,225.14Elaun-elaun: RM700.00Jumlah: RM3,925.14KenderaanJenis/Model: PROTON PERSONANo. Pendaftaran: WWB 8134Kuasa (C.C): 1.6Kelas Tuntutan: AAlamat PejabatSEK. KEB. KUNDOR,71400 PEDAS,Jarak dari pejabat ke tempat mesyuaratNSDK.20 kilometerNO. 82, JALAN CU3,TAMAN CHEMBONG UTAMA,Jarak dari rumah ke tempat mesyuarat71300 REMBAU, NSDK.15 kilometer

Sheet2KENYATAAN TUNTUTANTarikhWaktuTujuan / TempatJarakBertolakSampai( k.m )MESYUARAT PENYELARASAN 324/09//20147.30 am7.45 amBertolak dari rumah ke tempat mesyuarat di Sek. Keb. Tun Haji Abdul Malek.15Haji Abdul Malek4.30 pm4.45 pmBertolak pulang ke rumah.1525/09//20147.30 am7.45 amBertolak dari rumah ke tempat mesyuarat di Sek. Keb. Tun Haji Abdul Malek.15Haji Abdul Malek4.30 pm4.45 pmBertolak pulang ke rumah.1526/09/20147.30 am7.45 amBertolak dari rumah ke tempat mesyuarat di Sek. Keb. Tun Haji Abdul Malek.15Haji Abdul Malek4.30 pm4.45 pmBertolak pulang ke rumah.15KENYATAAN TUNTUTANTarikhWaktuTujuan / TempatJarakBertolakSampai( k.m )

Sheet3TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAANBagi:500 km pertama90km x70sen/km:RM63.00501 1,000 kmkm x65sen/km:RM1,001 1,700 km0km x0.55sen/km:RM0.001,701 km dan seterusnyakm x0.50sen/km:RM0.00JumlahRMTUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAMTeksi [ Resit ..]:RM0.00Bas [ Resit ..]:RM0.00Kereta Api [ Resit ....]:RM0.00Feri [ Resit ..]:RM0.00Lain-lain [ Tambang gantian kapal terbang ]:RM0.00Jumlah*RM0.00TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN0hari x Elaun Makan SebanyakRM1/hariRM0.00hari x Elaun Harian SebanyakRM20.001/hariRM0.00Jumlah*RM0.00TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)/ELAUN LOJINGx BSH sebanyak RM/hariRM0.00[ Resit no: Rujuk Lampiran..]:Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan:RM0.000x Elaun Lojing sebanyak RM/hariRM0.00Jumlah*RM0.00TUNTUTAN PELBAGAITol [ Resit ....]:*RMTempat Letak Kereta [ Resit .......]:RM0.00Dobi [ Resit .....]:RM0.00Pos [ Resit ......]:RM0.00Telefon, Teleks, Faks [ Resit ...]:RM0.00Kerugian pertukaran matawang asing (@3%)RM0.00[Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja]JUMLAH TUNTUTANRM63.00

Sheet4PENGAKUANSaya mengaku bahawa:(a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturanbagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkenaan yang berkuatkuasa semasa;(c) perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM telah sebenarnya dilakukan dandibayar oleh saya;(d) panggilan telefon sebanyak RM dibuat atas urusan rasmi; dan(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.Tarikh: ____________________(Tandatangan)PENGESAHANAdalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.Tarikh: ____________________(Tandatangan).(Nama).(Jawatan)b.p Ketua Setiausaha/Pegawai PengawalPENDAHULUAN DIRI (jika ada)Pendahuluan Diri DiberiRMTolak: Tuntutan sekarangRMBaki dituntut/Baki dibayar balikRMCatatan:(*) jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB(**) potong mana yang tidak berkenaan

Ketua Pasukan D2000 BM012