borang ka 001 -...
TRANSCRIPT
BORANG KA 001
PENERBIT UiTM UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA, 40450 SHAH ALAM, SELANGOR
E-mel: [email protected]
Tel: 03-5522 5402 Faks : 03 5522 5243/5403
BORANG MAKLUMAT CADANGAN PENERBITAN KARYA ASLI
Penerbit UiTM
BAHAGIAN 1 : JENIS PENERBITAN Sila tandakan di kotak berkenaan sahaja
Buku Teks
Buku teks mengandungi minimum 49 muka surat, kandungannya sekurang-kurangnya 80%
selaras dengan sukatan pelajaran Universiti Teknologi MARA, mempunyai bahagian awalan
dan akhiran yang lengkap, dijilid kemas dan cetakan mutu tinggi.
Buku Rujukan Utama
Buku rujukan utama mengandungi minimum 49 muka surat, kandungannya sekurang-
kurangnya 35% selaras dengan sukatan pelajaran Universiti Teknologi MARA, mempunyai
bahagian awalan dan akhiran yang lengkap, dijilid kemas dan cetakan mutu tinggi.
Buku Kerja
Mengandungi minimum 49 muka surat, halaman boleh pisah, kandungan 100% mengikut
kurikulum, tidak memerlukan indeks, pengeluaran mutu tinggi serta berjilid.
Manual/Modul
Mengandungi minimum 20 muka surat berjilid spiral/helaian boleh pisah dan cetakan mutu
untuk edaran dalaman.
Monograf
Laporan penyelidikan dikeluarkan unutk edaran dalaman dan luaran.
a. Edaran luaran : minimum 49 muka surat, jilid dawai kokot, bibliografi meluas,
cetakan mutu tinggi.
b. Edaran dalaman : minimum 15 muka surat, bibliografi meluas, pengeluaran mutu
rendah.
Jurnal/Kertas Persidangan/Bab Dalam Buku
Mengandungi koleksi rencana bermutu yang belum diterbitkan dan keluaran bermutu tinggi.
Penerbitan Elektronik
Penerbitan Lain
Buku pengukuhan minda, kumpulan kertas soalan dan contoh.: peta dan lain.
2
3
MAKLUMAT BUKU KARYA ASLI
BAHAGIAN A
1. Judul Buku : ...............................................................................................................
………………………………………………………………………............
………………………………………………………………………............
2. Pengarang/ : i) Nama & Pangkat : …………………………………………..........
Penyunting/ No. KP.:……………………………No. Pekerja:…………………
Lembaga Penyunting No. Tel. Fakulti :……………… Tel. Bimbit :………………..........
E-mail :………………………………………………………...........
Fakulti & Kampus : ………………………………………….........
Nama & No. Akaun Bank :…………………………………..........
Pengarang ii) Nama & Pangkat: ……………………………………………........
bersama No. KP.:……………………………No. Pekerja:……………........
(jika ada) No. Tel. Fakulti :……………… Tel. Bimbit :………………..........
E-mail :………………………………………………………...........
Fakulti &Kampus : …………………………………………….........
Nama & No. Akaun Bank :…………………………………………
iii) Nama & Pangkat: ………………………………………………….
No. KP.:………………………… No. Pekerja:……………………
No. Tel. Fakulti :……………… Tel. Bimbit :………………...........
E-mail :………………………………………………………............
Fakulti&Kampus : ……………………………………………..........
Nama & No. Akaun Bank :…………………………………...........
(Sila lengkapkan muka surat 7)
4
BAHAGIAN B
1. Bidang Ilmu:…………………………………………………………………….
2. Sasaran Pembaca
a) Sasaran Pembaca di UiTM
Kursus :…………………… Tahun : …………… Bil. Pelajar : …………
Kursus : …………………... Tahun : …………… Bil . Pelajar : ………...
Kursus : ………………….... Tahun : …………... Bil . Pelajar : ………...
b) Sasaran Pembaca di Pusat Pengajian Tinggi
Universiti/
Kursus : …………………………………………………………………...
Tahun : ……………………. Bil. Pelajar : …………………………......
Universiti/
Kursus : …………………………………………………………………..
Tahun : ……………………. Bil. Pelajar : …………………………........
Universiti/
Kursus : …………………………………………………………………..
Tahun : ……………………. Bil. Pelajar : ………………………….........
3. Jangka masa buku akan digunakan : …………………………… tahun.
4. Anggaran jumlah cetak ………………………………………………………..
5
5. Anggaran jumlah patah perkataan …………………………………………….
6. Sebutkan nama buku lain yang sedia ada mengenai bidang ilmu yang sama.
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
7. Kerjasama luar : Penerbitan bersama dengan
Penerbitan : ………………………………………………………………
Penerbitan luar negeri/………………………………………………………………
Lain-lain (jika ada) : ………………………………………………………………
8. Tulis (dalam lebih kurang 80 perkataan ) ringkasan/ sinopsis karya yang ingin
diterbitkan (perlu diisi):
…………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
6
9. Namakan (jika ada) dua orang yang boleh dirujuk sebagai penyunting kandungan dalam
bidang berkaitan bagi karya ini:
i) Nama:………………………………… ii) Nama: ………………………………
Alamat (rumah):……………………… Alamat (rumah):……………………
………………………………………… ……………………………………….
………………………………………… ……………………………………....
Alamat (pejabat):………………......... Alamat (pejabat) :……………….....
………………………………………… ……………………………………….
………………………………………… ……………………………………....
No. Telefon (rumah/pejabat/ H/P) : No. Telefon (rumah/pejabat/H/P) :
………………………………… …………………………………....
10. Pada pandangan anda berapa lamakah jangkahayat jual karya ini :
i) 1 tahun ii) 2-3 tahun iii) > 4 tahun
7
BIODATA PENULIS
(Sila buat salinan borang tambahan jika lebih daripada seorang penulis)
1. Nama & Pangkat Pengarang
………………………………………………………………………..
No. KP.:…………………………………. No. Pekerja:……………
E-mel :………………………………………………………………..
2. Jawatan
………………………………………………………………………..
3. Alamat Surat Menyurat
………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………...
……………………………………....... No. Tel : ……………………
4. Fakulti
…………………………………………………………………………
……………………………………………. No. Tel : …......................
5. Bahagian
………………………………………………………………………….
…………………………………….………. No. Tel : …......................
6. Cawangan
…………………………………………………………………………
……………………………………………. .No. Tel : …......................
7. Kelulusan Akademik (Akademik)
…………………………………………………………………………
………………………………………………………………………....
……………………………………………………………………….....
8
8. Keahlian Profesional
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………...........
……………………………………………………………………….......
9. Pengalaman Mengajar
……………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………..................
…………………………………………………………………..................
10. Pengalaman dalam bidang penulisan/penterjemahan
a. ………………………………………………………………..
b. ………………………………………………………………..
c. ………………………………………………………………..
Tarikh : ……………………… Tandatangan : ……………………….
PENGAKUAN PENULIS
(Ketua Penulis) Saya …………………………………………………… dengan ini memperakukan perkara berkaitan…………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………
(judul manuskrip)
1. Bahawa manuskrip ini karya asli dan bukan diplagiat atau diciplak daripada mana-mana karya lain.
2. Kesemua bahan berhak cipta (ilustrasi, imej, jadual, keratan akhbar atau majalah, artikel dan akta) telah mendapat pelepasan hak cipta daripada penerbit asal atau penganjur mana-mana seminar
3. Tidak menyerahkan manuskrip kepada mana-mana penerbit untuk tujuan penerbitan sama ada di dalam negara mahupun di luar negara.
4. Sebagai penyunting karya telah menyunting manuskrip ini dengan penuh teliti dan tanggungjawab.
Dengan ini, saya bertanggungjawab sepenuhnya bagi pernyataan di atas. (…………………………………) Tandatangan Nama : …………………………………… No. Pekerja UiTM : …………………………………… No. Kad Pengenalan : …………………………………... Tarikh : …………………………………...
../Jan 2012
9