BORANG HADIAH GALAKAN PENDIDIKAN

Untuk Anak Anggota

KELAYAKAN :

1.) Ujian Pencapaian Sekolah Rendah (UPSR)

Lulus dengan mendapat 5A (bagi Sekolah Aliran Bahasa Melayu) atau 5A dan

minimum B untuk Bahasa Penghantar (bagi Sekolah Aliran Bahasa Cina)

2.) Penilaian Pelajaran Malaysia (PMR)

Untuk Anak Anggota

Mendapat tidak kurang daripada 7A

3.) Sijil Pelajaran Malaysia (SPM/SPMV)

Untuk Anak Anggota

Lulus mendapat Sijil Penuh, tidak kurang 9A

4.) Sijil Tinggi Pelajaran Malaysia (STPM)

Untuk Anak Anggota dan Anggota

Lulus mendapat tidak kurang dari 4A

5.) Diploma dan Ijazah

Untuk Anak Anggota dan Anggota

Lulus dengan mendapat CGPA 3+

Setiap permohonan mestilah disertai dengan Salinan Asal Surat Beranak anak anggota, Slip

keputusan peperiksaan dan keputusan * kerja kursus/Kegiatan kokurikulum di sekolah.

Kesemua dokumen hendaklah disahkan salinan asal oleh Pegawai Pendidikan Daerah,

Pengetua/Guru Besar atau Majikan berkenaan dan cop rasmi Sekolah atau Jabatan.

* Potong yangn tidak berkenaan

DIEDARKAN DENGAN PERCUMA

Pengerusi

Biro Kebajikan Am

Koperasi Kakitangan Sawit

Kinabalu Sabah Berhad, Tawau.

Tuan/Puan,

Per : Hadiah Galakan Pendidikan

Saya memohon hadiah yang tersebut di atas bagi * saya sendiri/anak saya.

Butir-butir * saya/anak saya adalah seperti berikut :-

1. Butir-butir saya sendiri

Nama :…………………………………………………… No.Anggota :…………….

No.Kad Pengenalan :……………………........... Jantina :……………………………..

Umur :……… Pekerjaan :…………………………… No.Tel.Rumah :………………

No.Tel.Pejabat :………………

Jabatan :…………………………………………………………………………………

Alamat Surat-Menyurat :………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………..

Peperiksaan yang diduduki (jika memohon untuk sendiri):……………………………

Pusat Peperiksaan :……………………………………………………………………..

2. Butir-butir anak saya

Nama Penuh :……………………………………………… Jantina :………………….

Tarikh Lahir :…………....... No.Kad Pengenalan/Surat Beranak :……………………

Nama Sekolah sekarang :……………………………………………………………….

Peperiksaan yang diduduki ialah :……………………………………………………....

Nama Pusat Peperiksaan :……………………………………………………………....

3. KEPUTUSAN PEPERIKSAAN (sila isi yang berkenaan sahaja)

a. UPSR : Lulus dengan mendapat 5A (bagi Sekolah Aliran Bahasa

Melayu atau 5A dan minimum B untuk Bahasa Penghantar

(bagi Sekolah Aliran Bahasa Cina)

b. PMR : (i) Lulus dengan mendapat A

(ii) Keputusan Kerja Kursus bagi mata pelajaran berikut:-

Geografi

Sejarah

Kemahiran Hidup (Pilihan 1/2/3)

Pendidikan Islam

(iii) Kegiatan Kokurikulum di sekolah (sila senaraikan):-

(iv) Pengesahan pihak sekolah :-

Saya mengaku bahawa segala butiran yang diberi di atas adalah benar.

Tandatangan Pengetua :………………………………. Cop Rasmi Sekolah: …………………

c. SPM/SPMV/STPM

(i) Pengkat atau gred (ii) Agregat (iii) GPA

(ii) Kegiatan Kokurikulum disekolah (sila senaraikan):-

(iii) Pengesahan pihak sekolah :-

Saya mengaku bahawa segala butiran yang diberi di atas adalah benar.

Tandatangan Pengetua :……………………………… Cop Rasmi Sekolah :………………….

d. Diploma/Ijazah

Salinan Sijil yang disahkan oleh Ketua Biro Wilayah

4. Bersama-sama ini saya sertakan salinan Penyata Slip Keputusan Peperiksaan beserta

dengan keputusan * kerja kursus/kegiatan kokurikulum anak saya untuk rujukan tuan

dan saya mengaku bahawa butir-butir yang dimaklumkan adalah benar.

Terima kasih.

Yang benar,

…………………………………………..

(Tandatangan Anggota Yang Memohon)

Untuk Kelulusan

Diproses oleh

Penyelaras : …………………………………………

Disahkan oleh

Wakil AJK Biro Wilayah : …………………………………………

Amaun Diluluskan : …………………………………………

Tarikh : …………………………………………

Diluluskan Oleh Pengerusi

Biro Perkhidmatan & Anggota KKSKSB : …………………………………

Tarikh : ………………………………………….