borang bantuan pelajaran tar 2014

7/26/2019 Borang Bantuan Pelajaran TAR 2014

1/5

MUHAMMAD KHAZIQ BIN SAZALI

BORANG PERMOHONAN

BANTUAN PELAJARAN TUNKU ABDUL RAHMAN 2014

ARAHAN KEPADA PEMOHON

Sila baca syarat-syarat permohonan denan teliti sebel!m menisi boran ini" Boran permohonan inihenda#lah diisi oleh pemohon denan t!lisan tanan" Sila !na#an h!r!$ besar" Serta#an bersama salinan

Kad %enenalan yan telah disah#an" %ermohonan yan tida# len#ap dan tida# meni#!t perat!ran&

tida# a#an diberi pertimbanan"

BAHAGIAN I BUTIRAN DIRI PEMOHON

NAMA PENUH :______________________________________________________________________________________________ (Dengan Huruf Besar, seperti pada Kad Pengenalan)

No. Kad Pengenalan : 9 4 0 9 1 8 - 0 6 - 5 2 4 7

Tari! "a!ir : 18#9#1994 Negeri A$al : PAHAN% &an'ina : "E"AK(Ala)a' *+ra',)en-+ra' : Ala)a' Te'a :

N/. 16 &"N 1 *E"A3AN% AU 68100 ATU AE* N/. 16 &"N 1 *E"A3AN% AU 68100 ATU AE*

*E"AN%/ *E"AN%/

Po$od : No. Teleon : - Po$od : No. Teleon : -

No. Teleon i)i' : - E,)el: )!ai94;g)ail.aa! : (&A?AH *A&ANA MU@A KE&UUTEAAN MEKAN(KA"

idang Peng!+$+$an : KE&UUTEAAN MEKAN(KA"

*ila lea'anga)ar 'erini er$ai a$or' di

$ini


2/5

3+ran Penga>ian MB : 000 $e'a!+n.

&anga)a$a Penga>ian : 4 'a!+n Tari! )+la : - -

No. Pela>ar : 210045 Tari! di>anga 'a)a' : - -

Penga>ian *e)a$a : *e)e$'er : Ta!+n : 2014#2015

BAHAGIAN lII AKADEMIK

Ke+'+$an eeri$aan 'era!ir. PNGC PNGKC

Tida erl+ dii$i agi ela>ar -ang ar+ )a$+ Ta!+n Per'a)a.

BAHAGIAN IV- MAKLUMAT BANTUAN PENGAJIAND

iB Adaa! anda $edang )eneri)a aa,aa an'+an eangan +n'+ )engi+'i ega>ian iniF

Tida ada Ada

*ila 'andaan di )ana erenaanB

iiB &ia ada

aB &ela$an na)a an'+an: ____________________________________________________________________

B A)a+n an'+an : M _____________ $e'a!+n # $eali.


3/5

BAHAGIAN V BUTIRAN KELUARGA

erian +'iran -ang erai'an )engenai (+ dan aa # Pen>aga e)o!on.

(Serta#an salinan Kad %enenalan)

*ila e)+aan $+ra' enge$a!an )a>ian $eiran-a i+ dan aa # en>aga eer>a a'a+ enge$a!an Peng!+l+ # Ke'+a Ka)+ng $eiran-ai+ dan aa # en>aga eer>a $endiri a'a+ 'ida eer>a.

P#$%a$a Ba&a ' P#naa P#*+,+n I" P#*+,+n

Na)a Pen+! *A?A"( (N AA N/"(?A T @AU*

No. Kad Pengenalan 580105,04,502 60019,04,5294

Ala)a' +)a!KUATE* %UU *K MEN%KUAN% 2840

T(AN% PAHAN%(P%K TEN%KU AMPUAN AG?AN KM 10 &"N P@%

TEN%KU 27200 KUA"A "(P(* PAHAN%

No. Teleon +)a! :No. Teleon i)i' :

09,245985012,958985

,019,92229

Kearganegaraan MA"A3*(A MA"A3*(A

&aa'an # &eni$Peer>aan # P+nian(jika bermajikan)

*K MEN%KUAN% 2840T(AN% PAHAN%

(P%K TEN%KU AMPUAN AG?AN KM 10 &"N P@%TEN%KU 27200 KUA"A "(P(* PAHAN%

No. Teleon Pe>aa' (jika ada) 09,24897 09,12000

%a>i # Pendaa'an # Pen


4/5

Ana 'iri ,

Ana anga' ,

(+ # (+ )er'+a ,

aa # aa )er'+a ,

&ia i+ a'a+ aa a'a+ en>aga )eng!adai $earang en-ai' roni $ila >ela$an :,

aB &eni$ en-ai' : _______________________________________________

B eraa la)a # *e>a ila : _______________________________________

BAHAGIAN VI PENGAKUAN

*a-a dengan $e$+ngg+!n-a dan $eenarn-a )enga+ a!aa $egala )al+)a' -ang dierian adala! enar. *a-a >+gaa!a) $eiran-a 'erdaa' )al+)a' -ang 'ida enar )aa er)o!onan ini dan an'+an ela>aran >ia $a-a er>a-a ole! dia'alan # dier!en'ian dengan $er'a,)er'a.

Tari! : ___________________ __________________________ Tanda'angan Pe)o!onB

BAHAGIAN VII PENGEAHAN PENDAPATAN KELUARGA

*a-a )enga+ )engenali e)o!on dan el+arga elia+ dan )enge$a!an a!aa $e)+a )al+)a' erai'an endaa'anel+arga adala! enar.

Tari!:_____________________ ___________________ Tandatangan & Cop Rasmi B

Na)a:____________________________

&aa'an:__________________________

%enesahan hanya boleh dila#!#an oleh Ket!a (abatan*Ma)i#an ib!*bapa ata! Ket!a Kom!niti saha)a"Ket!a (abatan A#ademi# tida# diterima.B

BAHAGIAN VIII ULAAN TIMBALAN NAIB .ANELOR (HAL EH/AL PELAJAR)BERKAITAN KELAAKAN PEMOHON UNTUK MENERIMA BANTUAN INI

...

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++"

++++""

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++"

+++""

4


5/5

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++"+""

Tari! : ____________________ ____________________________ Tanda'angan o a$)iB

PERHATIAN PENGHANTARAN BORANG

orang er)o!onan -ang 'ela! lenga dii$i er$er'a $alinan do+)en -ang 'ela! di$a!an !endala! di'eri)a $elea',

lea'n-a 0#&!#*#$ 20143 Ala*a!%an %#&aa Ti*alan Nai .an5#l+$ (HEP)+ni=er$i'i anda.

5

borang bantuan pelajaran tar 2014

Documents