borang ahli waris pertubuhan imam perang
DESCRIPTION
Borang Daftar KeahlianTRANSCRIPT
BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN MEMBERSHIP FORM
Sila guna huruf BESAR apabila mengisi borang. Please write in CAPITAL LETTERS. Nama / Name: Nama Samaran:
Alamat Rumah / Home Address:
Alamat Pejabat / Desasiswa /Office Address:
Telefon (Rumah) Telephone (House): (Pejabat) (Office):*
Telefon bimbit Telephone (Mobile): Emel Email:
Tarikh Lahir/Date of Birth: No. MyKad / Pasport
Status Perkahwinan /Marital status Bujang Berkahwin Duda Janda
Name Bapa: Nama Ibu:
Tarikh Lahir: Tempat Lahir: Anak Ke berapa :
BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN MEMBERSHIP FORM
PERMOHONAN KEAHLIAN
Tahap Keahlian Yuran Sila Tandakan X Jenis Pembayaran Ahli Seumur Hidup RM115.00 Ahli Bersekutu RM 25.00 Ahli Biasa RM 25.00
Sila Nyata kan Persatuan/Pertubuhan yang pernah menjadi Ahli
Nama Persatuan/Pertubuhan Nama Jawatan
Dengan ini saya bersetuju untuk mematuhi segala peraturan yang ditetapkan oleh pihak Pertubuhan.
Tandatangan Signature: Tarikh Date:
Segala Urusan Keahlian akan diproses di Pejabat Urus Setia seperti dibawah:
ALAMAT SURAT MENYURAT HANTAR KEPADA: PERTUBUHAN WARIS IMAM PERANG ALAM MELAYU NUSANTARA (PPM -014-10-2401201)
Borang Keahlian hendaklah dihantar kepada Alamat Pejabat Urus Setia:
Setiausaha Pertubuhan No. 10-3-1,Jln Setia Prima (L) Setia Alam Seksyen U13, 40170 Shah Alam Selangor Darul Ehsan,
Semenanjung Malaysia. Email Address: [email protected]