BARTEL INDEX

Nama : Tgl. Pengkajian :Tgl. Lahir : No.RM :Tgl.Masuk ruangan : Ruangan/bed : :Tgl. Masuk RS :Diagnosa medis :

3131/8/8

1/1/99

2/2/99

BA

RT

EL

IN

DE

X (

Fu

nct

ion

al S

tatu

s A

ssas

smen

t)

Mengendalikan rangsang BAB

0. Perlu pencahar

1. Kadang perlu pencahar

2. Mandiri 22

Mengendalikan rangsang BAK

0. Pakai kateter/ tak terkendali

1. Kadang tak terkendali

2. Mandiri 22

Membersihkan diri 0. Butuh bantuan

1. Mandiri 00

Melepasdan memakai celana, membersihkan, menyiram jamban

0. Tergantung orang lain pada setiap kegiatan

1. Tergantung pada beberapa kegiatan

2. Mandiri 00

Makan 0. Tidak mampu

1. Perlu dibantu memotong makanan

2. Mandiri 22

Berubah posisi dari berbaring ke duduk

0. Tidak mampu

1. Dibantu lebih dari 2 orang

2. Dibantu 1 atau 2 orang

3.3. ManMandiridiri

Berpindah/berjalan

0. Tidakmampu

1. dengan kursi roda

2. dibantu 1 orang

3.3. mandmandiriiri

Memakaibaju 0. tergantung 1. sebagian dibantu

2. mandiri 22

Naik turun tangga 0. tidak mampu

1. sebagian dibantu

2. mandiri 22

Mandi 0. tergantung 1. mandiri 11Total Skor

Keterangan : 20 : Mandiri, 12-19 : ketergantungan ringan, 9-11 : ketergantungan sedang, 5-8 : ketergantungan berat,0-4 : ketergantungan total

Hasil : 17 = ketergantungan ringanHasil : 17 = ketergantungan ringan

Kesan :1. Mandiri2. Ketergantungan ringanketerga3. Ketergantungan sedang, 4. Ketergantungan berat,5. Ketergantungan total