I

I. IDENTITAS- Nama

: Ny. R-Umur

: 34 Tahun-Jenis Kelamin

: Perempuan-Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga-Alamat

: Mekar Sari, Kec.Wayhalim Bandar Lampung

-Masuk RSUAM: 10 Agustus 2007II. ANAMNESA ( AUTOANAMNESA)-Keluhan Utama: Penglihatan kabur pada mata kiri.-Keluhan Tambahan: Kepala pusing, mual, muntah, mata silau.Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poli mata RSUAM diantar oleh suaminya dengan keluhan penglihatan kabur pada mata kiri sejak dua bulan yang lalu. Keluhan di sertai dengan kepala pusing, mual, muntah dan rasa silau jika melihat.

Satu bulan sebelumnya mata kanan pasien mengalami penurunan penglihatan yang timbul perlahan, mula-mula pandangan kabur, beberapa hari kemudian tidak bisa melihat sama sekali. Keluhan ini di awali dengan kepala pusing, mual dan muntah. Kemudian pasien berobat ke puskesmas dan mendapatkan empat macam jenis obat, setelah minum obat beberapa hari kemudian keluhan pusing, mual dan muntah hilang tetapi penglihatan pasien tetap kabur dan semakin berat sampai pasien tidak bisa melihat sama sekali pada mata kanan.Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit DM di sangkal

Riwayat penyakit hipertensi di sangkal

Riwayat penggunaan obat-obatan tertentu di sangkal

Riwayat adanya penyakit pada mata sebelumnya di sangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada anggota keluarga lainnya yang sakit seperti ini

Tidak ada anggota keluarga lainnya yang memiliki riwayat DM dan HipertensiIII. STATUS OFTAMOLOGIS

Ocular Dextra

Ocular Sinistra0Visus1/~ Proyeksi buruk

Tidak di lakukanKoreksiTidak di lakukan

Tidak di lakukanSkiaskopiTidak di lakukan

Tidak di lakukanSensus colorisTidak di lakukan

Kedudukan normalBulbus oculiKedudukan normal

T. A. KSupersiliaT. A. K

Normal ke segala arahParase/ParaliseNormal ke segala arah

T. A. KPalpebra superiorT. A. K

T. A. KPalpebra inferiorT. A. K

T. A. KConjunctiva palpebraT. A. K

T. A. KConjunctiva fornicesT. A. K

TenangConjunctiva bulbiTenang

AnikterikScleraAnikterik

JernihCorneaJernih

Jernih dan dalamCOAJernih dan dalam

Kripta baikIrisKripta baik

Bulat, di tengah, RC (-)PupilBulat, di tengah, RC (+)

JernihLensaJernih

Tidak di lakukanFundus refleksTidak di lakukan

Tidak di lakukanCorpus vitreumTidak di lakukan

N+1/PalpasiTensio oculiN+1/Palpasi

NormalSistem canalis lacrimalisNormal

IV. RESUME

Pasien perempuan usia 34 tahun datang ke poli RSUAM di antar oleh suaminya dengan keluhan penglihatan kabur pada mata kiri sejak dua bulan yang lalu, kelainan di sertai dengan pusing, mual, muntah dan rasa silau jika melihat. Keluhan yang sama terjadi pada mata kanan satu bulan sebelumnya, timbul perlahan mula-mula pandangan kabur beberapa hari setelah itu mata kanan tidak bisa melihat sama sekali keluhan ini di awali dengan pusing di sertai mual dan muntah.

OD

Visus : 0

COA : Jernih dan dalam

Pupil : Bulat, di tengah, RC (-)

Tensio oculi : N+1 /P OS

Visus : 1/~ Proyeksi buruk

COA : Jernih dan dalam

Pupil : Bulat, di tengah, RC (+)

Tensio oculi : N+1/P

Hasil CT Scan :

Sugestif tumor (sol) di lobus frontal susp.meningiomaV. PEMERIKSAAN ANJURAN

- Pemeriksaan lab darah rutin

- Pemeriksaan funduskopi

VI. DIAGNOSIS BANDING

-

VII. DIAGNOSIS KERJA

Uveitis posterior ec. Tumor (sol) di lobus frontal susp. Meningioma

VIII. PENATALAKSANAAN

- Diet nasi biasa

- Medikamentosa :

Metil prednison 4 mg 2x7

Rantin 300 mg 3x1

Neurodex 500 mg 3x1

Timolol 0,5 % ed 2x1 gtt IX. PROGNOSA

- Quo ad Vitam

: Dubia ad bonam- Quo ad Fungtionam: Dubia ad malam- Quo ad Sanationam: Dubia ad bonam