artirtis reumatoidjgjgjkg

7/22/2019 ARTIRTIS REUMATOIDjgjgjkg

http://slidepdf.com/reader/full/artirtis-reumatoidjgjgjkg 1/19

ARTIRTIS REUMATOID



Atritis Reumatoid

• Jenis inflamasi jar. Ikat sendi yg b’sifat progresif

• Penyakit ini t’dapat diseluruh dunia, sekitar 1%

populasi dewasa (20-60 thn), ratio wanita : pria ad 3:1

• Perjalanan penyakitnya bisa intermittent atau

progresif shg menimbulkan kecacatan

• Berkaitan dgn HLA DR1 & HLA DR4



Patofisiologi

• AB melindungi tubuh terhadap serangan antigen o/ virus,

kuman, & bahan asing lainnya

• RA

– AB tdk dpt membedakan antara antigen dgn sel & jar.Tubuh sendiri RX Otoantigen – Ontoantibody sehingga

t’bentuk kompleks imun

– Komplesk imun t’timbun didalam selaput sendi

inflamasi (artritis) inflamasi umum RA



Gambaran Klinis

• Dpt muncul pertama kali pd usia 20-60 thn, t’tinggi

pd kelompok usia 40-50 thn

• Tanda & gejala b’variasi. Bisa muncul sewaktu-

waktu atau menetap, dpt mengalami eksarserbasi &remisi



Manifestasi Artikuler

• Reversible

– Sinovitis kaku pada pagi hari 1 jam

• Irreversible

– Kerusakan rawan & subkhondral sendi

sinovitis & pannus• Simetris & poliartikuler

– PIP, MCP, MTP, pergelangan tangan (carpal turrner sindrom)

– Sendi siku, bahu (frozen shoulder sindrom) & paha jarang

• Kelainan bentuk : deviasi ulnar, boutenniere, swan neck, lanois &mutilasi sendi



SWAN NECK BURSITIS OLECRANON

SWAN NECK DEFORMITAS



Kriteria Diagnosis

• Kaku sendi pagi hari slama 1 jam

• Artritis pd ≥ 3 sendi, disertai pembengkakan jar. Lunak atau

efusi senovial

• Artritis PIP, MCP atau pergelangan tangan• Artritis bilateral simetris

• Nodul Reumatoid: nodul subkutan, pd daerah ekstensor atau

jukstaartikular

• Faktor Rheumatoid +• Secara radiologis, tampak gambaran erosi & osteopenia pd

sendi tangan & pergelangan



Pemeriksaan Lab

• Cairan Sinovial – kuning – Putih

– Derajat kekeruhan peningkatan jumlah leukosit

– Fibrin Clot kronisitas

– Leukosit normal atau meningkat – Felty’s Syndrome

– Anemia normositer atau mikrositer

• Sero-imunologi – Rh faktor + 75 – 95 %

– Anti CCP

– Ana + 10 – 50 %

– Anti DNA –

– P’ningkatan CRP, fibrogen, LED

aktivitas penyakit



• Gambaran Radiologis

– Sendi

Gambaran erosi dekalsifikasi Osteopenia pd sendi lengan atau pergelangan

– Thoraks

Efusi pleura

Nodul reumatoid menyerupai neoplasma dgn

pembentukan kavitas (necrobiotic nodules)



Penatalaksanaan

• Tujuan terapi

– Menghilangkan gejala infalmasi aktif baik

lokal maupun sistemik

– Mencegah t’jadinya destruktif jaringan

– Mencegah t’jadinya destruksi jarringan &

memlihara fungsi persendian agar tetap

dalam keadaan baik – Mengembalikan kelainan fungsi organ &

p’sendian yg t’libat agar sedapat mungkin

menjadi normal kenbali



• Non Farmakologis

– Multidisiplin

– Edukasi – Rehabilitsi Medik

– Fisioterapi

– Pemakaian alat bantu

– Proteksi sendi

• Farmakologis

– Mempertimbangkan

• Khasiat anti inflamasi

• Efek samping obat

• Kenyamanan/kepatuhan pasien

• biaya



• NSAIDs atau selective COX-2 inhibitors

– Menghilangkan proses inflamasi

– Efek analgesik yg sangat baik

– Tdk memiliki khasiat yg dpt melindungi rawan sendi & tulang dr proses destruksi

– Penghambat enzim siklooksigenase 2 shg menekan sintesis prostaglandin

• Steroid – Tdk b’sifat kuratif

– Mengubah p’jalanan penyakit

– Ketergantungan

– Indikasi• Menunggu efek dr DMARDs

• Sinovitis persisten blm membaik dengan terapi adekuat NSAIDs & DMARDs

• Gejala demam, BB , vaskulitis, episkleritis, pleuritis

• Dosis 1 mg/kgBB



• DMARDs

– Klorokuin : 250 mg/hr kasus ringan

– Sulfasalisin : 500 mg (500-3000mg/hr)

– Cyclosporine : 2-4 mg/kgBB/hr

• KI keganasan & Hyper Tensi tdk terkontrol

• Hati pd usia > 65 thn

• Ibu hamil & menyusui

• Infeksi aktif • Dgn obat2 : anti jamur, sulfa, anti epilepsi, ca. antagonis

• Menghambat melanjutnya erosi tulang sendi

– Methoterxate

• T’pilih sbg langkah awal pengobatan pd AR sedang-berat, dosis

7,5-25 mg/minggu, optimal dosis 15-17,5 mg/minggu

• Terapeutik optimal t’capai stlh diberikan 12 mg

– Leflunomide

• Digunakan sbg penganti MTx atau dikombinasikan dgn MTx yg

erosif & refrakter thdp MTx



– D-Penicillamine 1 x 250 mg/hr atau 4 x 250 mg/hr

– Garam Emas

• Aura sodium thiomalate (AST) IM

(Tauredon 10, 20, 50 mg) 10 mg/minggu

• Ridaura 2 x 3 mg sehari

• Biologic Agent

– Infliximap - inhibitor TNF α – Etanercept - diberikan pd kasus berat yg tdk

respon dgn terapi protokol

– Anakinra

• Trasplantasi autologus stem cell

• Penatalasanaan bedah

– Koreksi deformitas

– Sinovitis persisten thdp obat



Thank

You…!!! Any

Question…???

artirtis reumatoidjgjgjkg

Documents