PowerPoint Presentation

APPENDISITISKelompok 3Laporan kasus (1)Seorang laki-laki berusia 16 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri seluruh perut.Mula-mula penderita mengalami nyeri perut di daerah sekitar pusat sebelumya, nyerinya tumpul dan sulit ditentukan lokasinya.Penderita mual-mual tidak muntah, badan sedikit panas.Penderita kemudian berobat ke klinik dan mendapat obat maag tetapi keluhan tidak berkurang.LAPORAN KASUS (2)Delapan jam kemudian nyeri berpindah ke perut kanan bawah di titik Mc. Burney. Nyeri tajam seperti tertusuk dan terus-menerus.Sejak 3 jam lalu penderita merasakan nyeri bertambah hebat dan meluas ke seluruh perut. Penderita demam, perut kembung dan muntah 1 kali.

LAPORAN KASUS (3)Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, tampak kesakitan, fekbris, dengan tanda-tanda dehidrasi. Pada pemeriksaan fisik diagnostik ditemukan tanda-tanda rigiditas dan nyeri tekan seluruh abdomen dengan punctum maximum di abdomen kwadran kanan bawah.Rektal toucher : ampula rekti kolaps , nyeri tekan seluruh lapangan.LAPORAN KASUS (4)Pada pemeriksaan darah didapatkan hasil :Hb: 12g/dLLeukosit: : 15.000/ULLED: 25mm/jamTrombosit: 200.000/ULHitung jenis: 0/2/2/75/15/6BT: 2 menitCT: 14 menit

HIPOTESIS (1)Peritonitisadalah peradangan peritoneum (membrane serosa yang melapisi rongga abdomen dan menutupi visceral abdomen).Gejala : demam, leukositosis, nyeri abdomen (terus menerus), muntah; dan abdomen yang tegang, kaku, nyeri tekan lepas, dan tanpa bunyi. AppendisitisGejala: nyeri samar-samar dan tumpul pada daerah epigastrium dan sering disertai dengan mual, muntah. Dalam beberapa jam nyeri akan berpindah ke kuadran kanan bawah , nyeri menjadi lebih tajam.HIPOTESIS (2)Gastritisadalah proses inflamasi pada mukosa dan submukosa lambung. Keluhan: tidak nyeri ulu hati, mual dan muntah.Tukak Gasteradalah suatu gambaran bulat pada mukosa lambung akibat terputusnya kontinuitas lambung. Gejala: nyeri pada ulu hati, mual, muntah.

PATOFISIOLOGI (1)PATOFISIOLOGI (2)PATOFISIOLOGI (3)ANAMNESISApakah pernah konsumsi obat sebelumnya?Frekuensi serta seberapa banyak pasien ini muntah?PEMERIKsAAN FISIKRovsings signPenekanan di sisi kiri yang letaknya sesuai dengan titik McBurney akan menimbulkan nyeri khas di titik McBurney pada apendisitis.2Blumbergs signNyeri akibat pelepasan tiba-tiba pada penekanan kuat (nyeri lepas) di tempat diduga lesi abdomen; terjadi pada peritonitis.2

PEMERIKSAAN PENUNJANGColonoscopy (Untuk dapat melihat sumber yang menyebabkan infeksi tersebut)Barium Enema (Mendeteksi dengan flouresensi gambaran yang terlihat jika ada beberapa ruang yang tidak terisi barium enema ini maka bias terjadi penekanan ataupun obstruksi)Ultrasonography (Pada ultrasonogram didapatkan garis garis penekanan jika terjadi peradangan didaerah appendiks)DIAGNOSISDIAGNOSIS KERJA :PERITONITIS et causa APENDISITIS AKUT PERFORATA

APENDISITISANATOMI APENDIKS

ETIOLOGI APENDISITISInfeksi BAKTERIFaktor pencetus :Sumbatan lumen apendiks (akibat hiperplasia jaringan limfe, fekalit, tumor apendiks, dan cacing askaris).erosi mukosa apendiks akibat parasit seperti E.histolytica.kebiasaan makan makanan rendah serat konstipasi tekanan intrasekal meningkat sumbatan fungsional apendiks dan meningkatnya pertumbuhan kuman flora kolon biasaPENATALAKSANAAN (1)TINDAKAN PRA-BEDAH :Mengatasi dehidrasiMengatasi demam febrisPada penderita yang tidak dapat segera dilakukan tindakan operasi, penanganannya dilakukan dengan perawatan konservatif, penderita diobservasi ketat, istirahat total di tempat tidur, diet makanan yang tidak merangsang peristaltik dan pemberian antibiotik broad spectrum.Penatalasanaan (2)TINDAKAN BEDAH : APENDEKTOMIApendektomi Terbuka Insisi pada titik McBurney.Laparoskopi ApendektomiUntuk pengelolaan apendisitis perforata, hasil tidak berbeda jauh dengan apendektomi terbukaKeuntungan : lama rawat lebih pendek, dan secara kosmetik lebih baik.Penatalaksanaan (3)PERAWATAN PASCA-BEDAHMelanjutkan antibitika pra-bedah selama 3-10 hari setelah apendektomi.

KOMPLIKASIAPENDISITIS PERFORATAGejala : tanda-tanda dehidrasi, hiperpireksia, takikardia, ataupun hipotensi.Pada erforasi generalisata : nyeri tekan pada kuadran kanan bawah.Pada peritonitis difus : Nyeri tekan abdomen difus, rigiditas, bising usus hipoaktif

PROGNOSISAd vitam: dubia ad bonamAd fungsionam: ad bonamAd sanationam: dubia ad bonam