app acute.pptx

7/30/2019 APP ACUTE.pptx

1/21

Kelompok :

Said Rizal S. N.Nayda F FitrinaStefania Pratita


2/21

Status Pasien :IDENTITAS

Nama Pasien : Ny. WUmur : 29 tahunPekerjaan : Ibu rumah tangga

Alamat : Asrama yon zipur 5, kepanjen

malangNo. RM : 033099

Agama : Hindu

Status : Menikah


3/21

Anamnesa Keluhan Utama : Nyeri perut

RPS : Nyeri perut kanan bawah 3

hari, mual (+) muntah (-) demam (-) BAB tidak ada keluhan

RPD : Tidak ada

RPK : Tidak ada

R. Alergi : Tidak ada

A. Pola Persepsi Pemeliharaan Kesehatan

~ Bila sakit berobat ke dokter / RS


4/21

Pola Nutrisi :

~ Seimbang + Diet pasca operasi / bedah~ Intake cairan : Air putih 1000c

Pola Eleminasi :

~ BAB : frekuensi 1x/hari rutin

konsisten/warna/masalahnormal/normal/tidak ada

~ BAK : frekuensi 4-6 x/hari

jumlah/masalah

biasa/tidak ada Pola Aktivitas :

~ Makan minum/mobilitas/mandi+BAB =Mandiri


5/21

Pola Tidur / Aktivitas :

~ Tidur malam selama 9 jam, dimulai jam 21

05

~ Penggunaan obat tidur = Tidak pernah

Pola Perseptual :

~ Penglihatan, pendengaran, pengecapan,sensasi DBN

Pola Persepsi Diri :

~ Citra tubuh, idial diri, harga diriDBN

Pola Seksual & Reproduksi :

~ Normal


6/21

Pola Hubungan Peran :

~ Tidak ada Pola Manejemen Koping :

~ Cerita dengan keluarga / teman

Sistem nilai & Keyakinan :

~ Kegiatan ibadah jarang


7/21

Pemeriksaan Fisik Keadaan umum : Sakit ringan

TD : 120/80 mmHg

Suhu : 36C - Aksiler

Nadi : 80 x/menit - Reguler

RR : 20 x/menit Dangkal

Kesadaran : CM GCS : 4 / 5 / 6


8/21

Kepala : Normal

Konjungtiva Palpebra : pucat -/-

Sklera ikterik -/- Hidung : discharge -/- , Epistaksis -/-

Telinga : discharge -/-

Leher : Trachea di tengah

Dada : DBN

Abdomen

~ Massa : Tidak ada

~ Turgor : Normal~ Ascites : Tidak ada

~ Nyeri tekan : Ya / Mc Burney, Obsturator sign

(+) dan Psoas sign (+)

~ BU : Menurun


9/21

Anogenetalia : Bersih dan tidak ada discharge

Ekstrimitas~ Edema : Tidak ada

~ Cianosis : Tidak ada

~ RF : +/+/+/+

~ K. Otot : 5/5/5/5


10/21

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium : Menunjukkan adanya Leukositosis Bids filskuksn Barium enlope untuk app kronis

USG

~ Hepar, Gall Bladder, Lien, Pancreas, Rex dextra

et sinistra, buli, uterus dan adnexa = Tidak tampak

kelainan pada USG Abdomen


11/21

Dx: appendicitis acute perforase

Rencana tindakan:

Laparotomi dan apendiktomi


12/21

Definisi

Appendicitis adalah peradangan yang terjadi pada

Appendix vermicularis, dan merupakan penyebab

abdomen akut yang paling sering pada anak-anak

maupun dewasa.


13/21

Etiologi

Appendicitis disebabkan karena adanya obstruksi

pada lumen appendix sehingga terjadi kongseti

vaskuler, iskemik nekrosis dan berakibat infeksi.

Obstruksi yang paling sering adalah fecolith.

Penyebab lain dari obstruksi appendiks meliputi:

Hiperplasia folikel lymphoid

Carcinoid atau tumor lainnya

Benda asing (pin, biji-bijian) Kadang parasit


14/21

Penyebab lain yang diduga menimbulkan

Appendicitis adalah ulserasi mukosa appendix olehparasit E. histolytica.Berbagai spesies bakteri yang

dapat diisolasi pada pasien appendicitis yaitu:

Bakteri aerob fakultatif bakteri anaerob

Escherichia coli

Viridans streptococci

Pseudomonas aeruginosa

Enterococcus

Bacteroides fragilis

Peptostreptococcus micros

Bilophila species

Lactobacillus species


15/21

Patogenesis

Infeksi bakteria, sumbatan lumen, cacing ascaris,

makanan rendah serat dan konstipasi

Peningkatan tekanan intralumen

Hambatan aliran limfe

Edema, diapedesis, uleserasi mukosa

Nyeri daerah kanan bawah dan aliran arteri

terganggu Infark dinding apendiks diikuti gangren

Dinding apendiks pecah (apendiks perforasi)


16/21

Gejala Appendicitis Akut

Frekuensi

(%)

Nyeri perut 100

Anorexia 100

Mual 90

Muntah 75

Nyeri berpindah 50Gejala sisa klasik (nyeri periumbilikal kemudian

anorexia/mual/muntah kemudian nyeri berpindah ke

RLQ kemudian demam yang tidak terlalu tinggi)

50

*-- Onset gejala khas terdapat dalam 24-36 jam

GejalaTabel 1. Gejala Appendicitis Akut


17/21

Tabel Alvarado scale untuk membantu menegakkan

diagnosis

Manifestasi Skor

Gejala Adanya migrasi nyeri 1

Anoreksia 1

Mual/muntah 1

Tanda Nyeri RLQ 2

Nyeri lepas 1

Febris 1

Laboratorium Leukositosis 2

Shift to the left 1

Total poin 10


18/21

Semua penderita dengan suspek Appendicitisacuta dibuat skor Alvarado dan diklasifikasikan

menjadi 2 kelompok yaitu: skor 6. Selanjutnya

dilakukan Appendectomy, setelah operasi dilakukan

pemeriksaan PA terhadap jaringan Appendix dan

hasilnya diklasifikasikan menjadi 2 kelompok yaitu:

radang akut dan bukan radang akut.


19/21

Diagnosa Banding

Gastroenteritis akut

Adenitis mesenterikum

Diverticulitis meckeli Enteritis regional, amubiasis ileitis akut, perforasi

ulkus duodeni, kolik ureter, kehamilan ektopik

terganggu dan kista ovarium terpuntir


20/21

Komplikasi

Perforasi

Peritonitis

Abses apendiks Infiltrat apendiks

Tromboflebitis supuratif

Abses subfrenikus dan fokal sepsis intra abdominal


21/21

Terapi

Apendiktomu, ada 3 cara yaitu :

Insisi menurut Mc Burney ( grind incision atau muscle

splitting incision)

Insisi menurut Roux

Insisi pararectal

app acute.pptx

Documents