(teknik pengimejan verifikasi 3 dimensi – pengalaman...

Teknik Pengimejan Verifikasi 3 Dimensi

Pengalaman IKN

SYALIZA AYUNI BINTI RASHID

JURU X-RAY TERAPI

Disclaimer

Dengan ini, Saya mengakui bahawa sayatidak menerima sebarang imbuhandaripada pihak Elekta danpembentangan saya adalah bertujuanuntuk berkongsi pengalaman sahaja.

Terima Kasih.

KANDUNGAN

1. Pengenalan IGRT

2. Peralatan

3. MOD PEROLEHAN (MODE OF ACQUISITION) - XVI

4. IGRT – IKN PRACTICE (XVI)

5. PERKONGSIAN

GANTRY

kV source armkV detector panel

MV detector panel

COUCH

kV Source Arm

Collimator Cassette

Collimator Cassettes Information

LABEL FILED OF VIEW NOMINAL IRRADIATEDLENGTH AT

ISOCENTER(mm)

S10 SMALL 135.4

S20 SMALL 276.7

M2 MEDIUM 35.2

M10 MEDIUM 135.4

M15 MEDIUM 178.5

M20 MEDIUM 276.7

L2 LARGE 36.5

L10 LARGE 143.2

L20 LARGE 276.7

15 X 15 SMALL 160.0

Filter Cassettes

Filter Cassette2 JENIS1. F0 : Tiada penapis( Filter)2. F1 : Ada penapis (Filter)

F0 adalah penapis kosong dan tidak mempunyai kesanpada sinar X-ray.

F1 bowtie Pendedahan radiasi pada kulit yang lebih rendah. Mengurangkan ketepuan imej panel pengesan kV. Mengurangkan artifak di seluruh FOV. Memberikan kualiti imej anatomi dan “soft tissue”

dengan lebih jelas.

3. Mod perolehan (mode of acquisition)

Protokol Verifikasi Rawatan di IKN

Jenis Pelan Mod Pengimejan Verifikasi

Kekerapan

VMAT XVI CBCT Harian

3 D Radical XVI CBCT Harian

3 D Palliatif kV Planar 1st fractionMingguan

NILAI PERUBAHAN BAGI “TABLE CORRECTION” DIREKODKAN KE DALAM

MOSAIQ

Had tolerance XVI mengikutKPI IKN

Jika lebih dari nilai tolerance, Physicist dan Dr Pakar akan dimaklumkan

STATISTIK XVI 2015-2017

TAHUN LINAC 1 LINAC 2 JUMLAH

2015 5452 4717 10169

2016 7081 6351 13432

2017 7883 7186 15069

PENGALAMAN XVI(MASALAH & CARA MENGATASI)

Bahagian Thorax: Pesakitturun berat badan pada

15/30#

Ca Esophagus60Gy/30#/6 weekBerat badan turun sebanyak 4.2kg daritempoh CT Simulasi sehingga 15# rawatanRawatan diteruskan oleh Pakar denganmengambil kira PTVMerujuk kepada XVI setiap hari

Bahagian Breast: Saiz breast mengecil 8/15#

Bahagian Thorax: Saiz tumor mengecil 6/10#

Ca Lt Lung30Gy/15#/3 weekBerat badan turun sebanyak 1.8g daritempoh CT Simulasi sehingga 6# rawatanRawatan diteruskan oleh Pakar denganmengambil kira PTVMerujuk kepada XVI setiap hari

1. Pengenalan IGRT

O Image Guided Radiotherapy

(Pengimejan Imej Berpandu)

OProsedur pengimejan kV

OKetepatan dan kejituanrawatan

O IGRT 3D IKN XVI

Pengenalan IGRT - SambO Pengimejan imej berpandu (IGRT) adalah teknik

pengimejan yang dilakukan bertujuan untuk mengenalpasti kawasan tumor pesakit sebelum & semasaproses rawatan radioterapi dilakukan. Dengan kaedahini pesakit dapat digerakkan secara manual atauautomatik ke posisi kawasan rawatan radioterapi yang betul.

O IGRT menggunakan sebarang peranti pengimejan yang terbina dalam (Built in) atau yang terdapat dalam bilikrawatan tersebut.

2. PERALATAN - ELEKTA SYNERGY

O IKN – ELEKTA SYNERGY

O Max F/S : 40 x 40

O MLC : Leaf Ruby Reflectors (160 leaf - Agility)

O Verification Software : XVI (3D)

4. Pengalaman IKN - praktis

PENGIMEJAN XVIO Perancangan rawatan secara 3D, memerlukan verikasi

rawatan secara 3D.

O Pengimejan 3D XVI membolehkan Pakar merujuk kepada ketepatan bidang rawatan tanpa memerlukan penanda implan bagi tisu lembut, jumlah sasaran (PTV) dan kedudukan organ kritikal.

O “Superimpose” imej CT Simulasi dengan imej XVI yang dilakukan setiap hari, dapat meningkatkan ketepatan rawatan.

APA BERLAKU SEKIRANYA IMEJ TIDAK PADAN?

1. Semak Mod Pengimejan

2. JXRT perlu menyemak semula pergerakkan origin ke isopusat.

3. JXRT perlu menyemak semula set up rawatan yang digunakan.

4. JXRT perlu menyemak tarikh CT-SIM dengan jangkamasa rawatan.

5. Semak bersama dengan Pegawai Sains Fizik berkenaan dengan pelan rawatan

6. JXRT perlu memanggil Pakar untuk “review online XVI” untuk melihat perkembangan tumor atau anatomi (samaada pesakit perlu di resim)

Kebaikan IGRT – Rawatan 3DO Meningkatkan kejituan dan ketepatan

O Mengoptimumkan margin PTV dan pengesahan lokasisasaran.

O Meningkatkan kawalan tumor dengan mengurangkan“toxicity”

O Mengurangkan risiko Kesalahan dalam persediaan “set up”.

O Memantau perubahan anatomi, tumor dan melakukanpembetulan “set up error”

Impak1. STAFF- Meningkatkan kemahiran RTT dalam menganalisa imej XVI.- Bebanan kerja meningkat kerana XVI dilakukan setiap hari bagi semuakes 3D

2. ALIRAN KERJA- Tambahan di dalam aliran kerja sebelum pesakit diberikan rawatan

3. STANDARD- Menjadikan rutin XVI setiap hari sebagai standard bagi mencapai KPI IKN

4. OUTCOME - Memberikan kejituan dan ketepatan rawatan dengan melakukan XVI setiap hari.