plexo lumbar

PLEXO LUMBAR

Origen Deriva de las ramas ventrales de los nervios lumbares L1, L2, L3 y L4, pero recibe pequeña contribución de la rama ventral T12.

T12

L1

L2

L3

L14

SituaciónSe localiza en el interior de la parte posterior del musculo psoas mayor, en la pared posterior del abdomen, a los lados de la columna vertebral y anterior a la apófisis transversas lumbares y el musculo cuadrado lumbar. Sus ramas emergen por el borde lateral o medial del psoas.

Formación

Los ramos ventrales de L1, L2, L3 Y L4 se dividen en ramas ventrales y dorsales que al combinarse originan: La rama ventral de L1 recibe una pequeña rama de T12 y originan un ramo superior que se divide en N. Iliohipogástrico e Ilioinguinal y un ramo inferior que recibe un ramito de L2 y forma al N. Genitocrural. Los ramos dorsales de L2 y L3 forman la llamada rama corta, de la cual nace el N. Femorocutaneo anterior o lateral. Los ramos dorsales de L2, L3, y L4 se combinan y forman la llamada rama larga de la cual nace el N. Femoral. Los ramos ventrales de L2, L3 y L4 forman el N. Obturador o obturador externo.

N. Iliohipogástrico

N. Ilioinguinal

N. Genitocrural

N. Femorocutaneo lateral

N. Femoral

N. Obturador

Ramos

colate rales

Ramos terminales

Ramos colaterales: inervan a los siguientes músculos

M. Cuadrado lumbar (T12 a L4) M. Psoas menor (L1) M. Iliaco (L2 y L3) M. Psoas mayor(L1 a L4)

N. Iliohipogástrico (T12 a L1)

Emergen del borde lateral de m. psoas, cruza posterior al riñón, se introduce al m. transverso abdominal y se divide en ramas lateral y anterior. La rama lateral perfora al m. oblicuo para llagar a la piel anterior de la región glútea. La rama anterior inerva a los m. oblicuo interno y transverso abdominales, lo perfora a nivel de las EIAS y llega a la piel suprapúbica.

N. Iliohipogástrico D N. Iliohipogástrico I

Riñón

M. Oblicuo interno

EIAS

N. Ilioinguinal (L1)

Paralelo al N iliohipogástrico, emerge del borde lateral de m. psoas, perfora al m. transverso, pasa e inerva al m. oblicuo interno, pasa por el ducto inguinal, dorsal al cordón espermático o al ligamento redondo de la mujer, y llega a la piel superomedial del muslo, suprapubica o monte de venus, raíz del pene o clítoris.

N. Ilioinguinal I

M. Psoas mayor

M. Oblicuo interno

N. Genitocrural (L1 y L2)

Rama genital: cruza la a. iliaca externa, pasa por el ducto inguinal y llega al m. del cremáster, escroto, monte de venus y labios mayores.

Rama femoral: acompaña lateralmente a la a. femoral y pasa por un anillo femoral o crural, inferior al ligamento inguinal, y llega a la piel del triangulo femoral de escarpa.

A. Iliaca externa

A. Femoral

N. Genitocrural

N. Femorocutaneo lateral (L2 y L3)

Se dirige oblicuamente hacia adelante y abajo emergiendo por el borde externo del psoas; cruza la parte inferior del m. cuadrado lumbar y cara anterior del m. iliaco. Sale de la cavidad abdominal pasando por debajo de la cintilla iliopubiana y por dentro del musculo sartorio; penetra luego en el espesor de la aponeurosis femoral, cruza la cara anterior del m. sartorio y posteriormente atraviesa la aponeurosis femoral para hacerse superficial y terminar en dos ramas terminales: rama glútea y rama crural. La primera se dirige hacia el trocánter mayor y se pierde en los tegumentos de la nalga y cara posterior del muslo. La rama crural se dirige hacia la rodilla subdividiéndose en ramas que abarcan la región antero- externa del muslo.

N. Femoral (L2, L3 y L4)

Es la rama mayor de este plexo. Al llegar al muslo al triangulo femoral colateral se divide en ramas anteriores y posteriores. Rama anterior: origina a los nervios femorocutaneos intermedios: sensibilidad de la piel interna del muslo hasta la rodilla y motoras de m. sartorio y el n. femorocutaneo interno: sensibilidad de la piel interna del muslo, rodilla y pierna. Rama posterior: inerva al m. sartorio, origina al n. safeno interno; que recoge sensibilidad de la piel interna de muslo, pierna y pie.

Rama terminal: pertenece al n. safeno, se extiende del triangulo femoral hasta el pie.

M. Sartorio

M. Vasto intermedio

N. Femoral

Ramos terminales

N. Safeno

N. Obturador (L2, L3 y L4)

Emerge del borde interno del de m. psoas, a nivel de los vasos iliacos internos, se dirige abajo y adelante por la pared de la pelvis menor, se divide en rama anterior y posterior.

Pared anterior: pasa por el conducto subpubiano y llega al muslo.

Pared posterior: perfora al m. obturador externo, lo inerva y llega a los músculos; -aductor mediano – aductor menor –aductor mayor, los inerva y termina en la articulación de la rodilla.

Obturador accesorio: emerge de borde del m. psoas mayor y cruza por arriba de la rama iliopubiana y llega al m. pectíneo y a la articulación coxofemoral. M. Aductor mayor

N. Obturador

MUCHASGRACIAS