pid, ankylosing spondylitis & spondylosis 25.02.2014

SISTEM MUSKULO SKELETAL :SISTEM MUSKULO SKELETAL : KONDISI DIGENERATIFKONDISI DIGENERATIF

PID,ANKYLOSING SPONDYLISIS PID,ANKYLOSING SPONDYLISIS & SPONDYLITIS& SPONDYLITIS

SISTEM MUSKULO SKELETAL :SISTEM MUSKULO SKELETAL : KONDISI DIGENERATIFKONDISI DIGENERATIF

PID,ANKYLOSING SPONDYLISIS PID,ANKYLOSING SPONDYLISIS & SPONDYLITIS& SPONDYLITIS

OLEHOLEHAZMAN ABDULLAHAZMAN ABDULLAH

KOLEJ PEMBANTU PERUBATANKOLEJ PEMBANTU PERUBATANALOR STAR KEDAHALOR STAR KEDAH

MAOR 2112 MAOR 2112 ORTOPEDIKORTOPEDIK

MAOR 2112 MAOR 2112 ORTOPEDIKORTOPEDIK

OBJEKTIF PEMBELAJARAN

• Mendefinisikan istilah & keadaan PID, Ankylosing Spondylitis & Spondylosis

• Menyatakan ciri klinikal / manifestasi

• Menjelaskan kaedah penyiasatan dilakukan

• Menyeneraikan diagnosis pembeza• Menghuraikan kaedah & prinsip

pengurusan & rawatan dikendalikan

DEFINISI• Istilah “rupture, prolapse,

protusion dan herniation” pada turus vetebra sering dikaitkan dengan simtom sakit belakang (bahagian lumbar) dengan keabnormalan pada diska vetebra aras L4/5 dan L5/S1

PROLAPSE PROLAPSE INTERVETEBRAL INTERVETEBRAL

DISK ( PID)DISK ( PID)

PROLAPSE PROLAPSE INTERVETEBRAL INTERVETEBRAL

DISK ( PID)DISK ( PID)

MEKANISMA PENYEBAB

• Faktor penuaan – diska kekeringan

• Tekanan fizikal – fleksi yang melampau

dan kompresi• Ruptur diska yang

berulangan – menambahkan

degenerasi diska

MANIFESTASI KLINIKAL• Orang dewasa• Sakit di bahagian belakang –

terutama bila tunduk / mengangkat berat

• Sakit bertambah teruk bila batuk atau meregang

• Tidak mampu meluruskan badan

• Kesakitan menjalar ke bahagian punggong dan anggota bawah

MANIFESTASI KLINIKAL samb

• Paraestasia• Lemah-lemah otot• Berdiri dalam posisi yang senget• Ketenderan bahgian tengah bawah

belakang• Retensi urin

PENYIASATAN• Pengambilan sejarah pesakit• Pemeriksaan fizikal• Plain x-ray• Myelography• CT Scan• MRI

DIAGNOSIS PERBEZAAN

• Ankylosing spondylitis• Tumor vetebra• Neurofibroloma Cauda

Equina

PENGURUSAN DAN RAWATAN

• Rehat• Simtomatik• Redaksi• Pembedahan• Rehabilitasi

NORMAL INDIKASI

INCISI SURGERI

OPERATIVE

• PROSTHETIC DISC REPLACEMENT

PROSTHETIC DISC

ANKYLOSING ANKYLOSING SPONDYLITISSPONDYLITISANKYLOSING ANKYLOSING SPONDYLITISSPONDYLITIS

ANKYLOSING ANKYLOSING SPONDYLITISSPONDYLITISANKYLOSING ANKYLOSING SPONDYLITISSPONDYLITIS

Ankylosing Spondylitis

• Ankylosing : cantuman tulang-tulang antara ruang sendi samada yang menyebabkan kekakuan @ akibat pemendekkan tisu penghubungan berserat.

• Spondylitis : Inflamasi pada sendi sinovial pada tulang belakang (vertebrac).

DEFINISI• Keadaan inflamatori umum sendi

spina sacroiliacINSIDEN• Lelaki lebih terdedah daripada

wanita• Umur di antara 15 hingga 25 tahunFAKTOR KEJADIAN• Keturunan• Penyakit Reiter’s dan Colitis

ulcerative

PATOLOGI2 lesi asas berlaku

– Sinovitis sendi diathrodial– Radang sendi fibroosseous

Perubahan berlaku dalam 3 peringkat– Reaksi radang– Penggantian tisu granulasi– Osifikasi tisu berserat

MANIFESTASI KLINIKAL

• Ciri penyakit bermula awal tanpa disedari

• Bila kes berkembang – postur belakang tipikal

• Keabnormalan spina lumbar• Leher membongkok ke hadapan

PENYIASATAN• Pengambilan sejarah pesakit• Pemeriksaan fizikal• X-ray • ESR

DIAGNOSA PERBEZAAN

• PID• Spondylosis

PENGURUSAN DAN RAWATAN

• Ubat anti inflamatori• Pembedahan• Tindakan untuk mengekalkan

postur dan mengekal pergerakan

• Pain medicine• Modifying your posture• Hot/cold compresses applied to the

inflamed area• Epidural steroid injections• Stretching and low-impact exercise• Yoga• Corrective braces• Alternative treatments such as

acupuncture treatment

SPONDYLOSISSPONDYLOSISSPONDYLOSISSPONDYLOSIS

DEFINISI• Kemorosotan diska interbra atau

kawasan servikal, torasik / lumbarFAKTOR PENYEBAB• Degeneratif – pergerakan yang

berlebihan• Kecederaan• Selalu mengangkat barang yang

berat• Memandu berlebihan dan agresif• Merokok

PATOFISIOLOGI• Pergerakan yang berlebihan • gangguan peredaran darah dan pembentukan

penulangan • pembentukan hiperostosis dan osteophyte • penekanan korda spina dan saraf tunjang

perubahan intrinsik dan pemusnahan neurosis

• atrofi saraf tunjang • diska kekeringan runtuh (colapse) • pembenjolan diska

The symptoms of cervical spondylosis include:

Neck stiffness and pain

Headache that may originate in the neck

Pain in the shoulder or arms

Inability to fully turn the head or bend the neck, sometimes interfering with driving

Grinding noise or sensation when the neck is turned

INSIDEN• usia di antara 40 hingga 50 tahun• wanita melebihi daripada lelaki

PENYIASATAN

• Pengambilan sejarah pesakit• Pemeriksaan fizikal• X-ray

PENGURUSAN DAN RAWATAN

Konservatif– soft cervical collar– ubatan – NSAID, muscle relaxant,

steriod– terapi fizikal

Pembedahan– Laminectomi– Bone grafting

Backache( Lumbago )

Penyebab

• PID• Ankylosing Spondylitis• Spondolisis• Arthritis • Osteoporosis• Paget disease • Karsinoma - metastatik• Tumor – saraf tunjang

Investigasi

• X-ray lumbar spine• CT ( Computered Tomography)

Scan• MRI ( Magnetic Resonance Image)• Electromyography• Myelography•

Pengurusan

• Rehatkan pesakit di atas katil• Baringkan pesakit dalam posisi

semi fowler’s• Fleksikan pinggul dan lutut pesakit• Melakukan senaman isometrik

setiap jam• Gunakan haba atau ais untuk

legakan otot spasm diikuti dengan urut.

Pengurusan

• Pemberian ubatan analgesik dan muscle relaxants

• Traksi pelvic di pasang• Coset lumbosacral digunakan • Transcutaneous nerve stimulation

(tens) digunakan untuk melegakan kesakitan

• Penjagaan kejururawatan

Nasihat

• Postur seperti berdiri, duduk, baring adalah betul.

• Sentiasa gunakan mekanik badan semasa angkat barang berat.

• Elakkan posisi yang sama dalam jangka masa yang lama.

Nasihat

• Tukar posisi dengan kerap.• Elak posisi yang mudah menjadi

kecederaan vertebrae• Elakkan keadaan fatique yang

boleh menyebabkan spasm otot• Bersenam harian yang boleh

mencegah masalah tulang belakang

CONCLUSION• Back pain is common .• Majority resolved with or without

treatment.• Referred pain important to look for• Psychological cause not to ignore• Surgery is the last resort.• Do no harm with surgery.