pid, ankylosing spondylitis & spondylosis 25.02.2014
TRANSCRIPT
SISTEM MUSKULO SKELETAL :SISTEM MUSKULO SKELETAL : KONDISI DIGENERATIFKONDISI DIGENERATIF
PID,ANKYLOSING SPONDYLISIS PID,ANKYLOSING SPONDYLISIS & SPONDYLITIS& SPONDYLITIS
SISTEM MUSKULO SKELETAL :SISTEM MUSKULO SKELETAL : KONDISI DIGENERATIFKONDISI DIGENERATIF
PID,ANKYLOSING SPONDYLISIS PID,ANKYLOSING SPONDYLISIS & SPONDYLITIS& SPONDYLITIS
OLEHOLEHAZMAN ABDULLAHAZMAN ABDULLAH
KOLEJ PEMBANTU PERUBATANKOLEJ PEMBANTU PERUBATANALOR STAR KEDAHALOR STAR KEDAH
MAOR 2112 MAOR 2112 ORTOPEDIKORTOPEDIK
MAOR 2112 MAOR 2112 ORTOPEDIKORTOPEDIK
OBJEKTIF PEMBELAJARAN
• Mendefinisikan istilah & keadaan PID, Ankylosing Spondylitis & Spondylosis
• Menyatakan ciri klinikal / manifestasi
• Menjelaskan kaedah penyiasatan dilakukan
• Menyeneraikan diagnosis pembeza• Menghuraikan kaedah & prinsip
pengurusan & rawatan dikendalikan
DEFINISI• Istilah “rupture, prolapse,
protusion dan herniation” pada turus vetebra sering dikaitkan dengan simtom sakit belakang (bahagian lumbar) dengan keabnormalan pada diska vetebra aras L4/5 dan L5/S1
PROLAPSE PROLAPSE INTERVETEBRAL INTERVETEBRAL
DISK ( PID)DISK ( PID)
PROLAPSE PROLAPSE INTERVETEBRAL INTERVETEBRAL
DISK ( PID)DISK ( PID)
MEKANISMA PENYEBAB
• Faktor penuaan – diska kekeringan
• Tekanan fizikal – fleksi yang melampau
dan kompresi• Ruptur diska yang
berulangan – menambahkan
degenerasi diska
MANIFESTASI KLINIKAL• Orang dewasa• Sakit di bahagian belakang –
terutama bila tunduk / mengangkat berat
• Sakit bertambah teruk bila batuk atau meregang
• Tidak mampu meluruskan badan
• Kesakitan menjalar ke bahagian punggong dan anggota bawah
MANIFESTASI KLINIKAL samb
• Paraestasia• Lemah-lemah otot• Berdiri dalam posisi yang senget• Ketenderan bahgian tengah bawah
belakang• Retensi urin
PENYIASATAN• Pengambilan sejarah pesakit• Pemeriksaan fizikal• Plain x-ray• Myelography• CT Scan• MRI
DIAGNOSIS PERBEZAAN
• Ankylosing spondylitis• Tumor vetebra• Neurofibroloma Cauda
Equina
PENGURUSAN DAN RAWATAN
• Rehat• Simtomatik• Redaksi• Pembedahan• Rehabilitasi
NORMAL INDIKASI
INCISI SURGERI
OPERATIVE
• PROSTHETIC DISC REPLACEMENT
PROSTHETIC DISC
ANKYLOSING ANKYLOSING SPONDYLITISSPONDYLITISANKYLOSING ANKYLOSING SPONDYLITISSPONDYLITIS
ANKYLOSING ANKYLOSING SPONDYLITISSPONDYLITISANKYLOSING ANKYLOSING SPONDYLITISSPONDYLITIS
Ankylosing Spondylitis
• Ankylosing : cantuman tulang-tulang antara ruang sendi samada yang menyebabkan kekakuan @ akibat pemendekkan tisu penghubungan berserat.
• Spondylitis : Inflamasi pada sendi sinovial pada tulang belakang (vertebrac).
DEFINISI• Keadaan inflamatori umum sendi
spina sacroiliacINSIDEN• Lelaki lebih terdedah daripada
wanita• Umur di antara 15 hingga 25 tahunFAKTOR KEJADIAN• Keturunan• Penyakit Reiter’s dan Colitis
ulcerative
PATOLOGI2 lesi asas berlaku
– Sinovitis sendi diathrodial– Radang sendi fibroosseous
Perubahan berlaku dalam 3 peringkat– Reaksi radang– Penggantian tisu granulasi– Osifikasi tisu berserat
MANIFESTASI KLINIKAL
• Ciri penyakit bermula awal tanpa disedari
• Bila kes berkembang – postur belakang tipikal
• Keabnormalan spina lumbar• Leher membongkok ke hadapan
PENYIASATAN• Pengambilan sejarah pesakit• Pemeriksaan fizikal• X-ray • ESR
DIAGNOSA PERBEZAAN
• PID• Spondylosis
PENGURUSAN DAN RAWATAN
• Ubat anti inflamatori• Pembedahan• Tindakan untuk mengekalkan
postur dan mengekal pergerakan
• Pain medicine• Modifying your posture• Hot/cold compresses applied to the
inflamed area• Epidural steroid injections• Stretching and low-impact exercise• Yoga• Corrective braces• Alternative treatments such as
acupuncture treatment
SPONDYLOSISSPONDYLOSISSPONDYLOSISSPONDYLOSIS
DEFINISI• Kemorosotan diska interbra atau
kawasan servikal, torasik / lumbarFAKTOR PENYEBAB• Degeneratif – pergerakan yang
berlebihan• Kecederaan• Selalu mengangkat barang yang
berat• Memandu berlebihan dan agresif• Merokok
PATOFISIOLOGI• Pergerakan yang berlebihan • gangguan peredaran darah dan pembentukan
penulangan • pembentukan hiperostosis dan osteophyte • penekanan korda spina dan saraf tunjang
perubahan intrinsik dan pemusnahan neurosis
• atrofi saraf tunjang • diska kekeringan runtuh (colapse) • pembenjolan diska
The symptoms of cervical spondylosis include:
Neck stiffness and pain
Headache that may originate in the neck
Pain in the shoulder or arms
Inability to fully turn the head or bend the neck, sometimes interfering with driving
Grinding noise or sensation when the neck is turned
INSIDEN• usia di antara 40 hingga 50 tahun• wanita melebihi daripada lelaki
PENYIASATAN
• Pengambilan sejarah pesakit• Pemeriksaan fizikal• X-ray
PENGURUSAN DAN RAWATAN
Konservatif– soft cervical collar– ubatan – NSAID, muscle relaxant,
steriod– terapi fizikal
Pembedahan– Laminectomi– Bone grafting
Backache( Lumbago )
Penyebab
• PID• Ankylosing Spondylitis• Spondolisis• Arthritis • Osteoporosis• Paget disease • Karsinoma - metastatik• Tumor – saraf tunjang
Investigasi
• X-ray lumbar spine• CT ( Computered Tomography)
Scan• MRI ( Magnetic Resonance Image)• Electromyography• Myelography•
Pengurusan
• Rehatkan pesakit di atas katil• Baringkan pesakit dalam posisi
semi fowler’s• Fleksikan pinggul dan lutut pesakit• Melakukan senaman isometrik
setiap jam• Gunakan haba atau ais untuk
legakan otot spasm diikuti dengan urut.
Pengurusan
• Pemberian ubatan analgesik dan muscle relaxants
• Traksi pelvic di pasang• Coset lumbosacral digunakan • Transcutaneous nerve stimulation
(tens) digunakan untuk melegakan kesakitan
• Penjagaan kejururawatan
Nasihat
• Postur seperti berdiri, duduk, baring adalah betul.
• Sentiasa gunakan mekanik badan semasa angkat barang berat.
• Elakkan posisi yang sama dalam jangka masa yang lama.
Nasihat
• Tukar posisi dengan kerap.• Elak posisi yang mudah menjadi
kecederaan vertebrae• Elakkan keadaan fatique yang
boleh menyebabkan spasm otot• Bersenam harian yang boleh
mencegah masalah tulang belakang
CONCLUSION• Back pain is common .• Majority resolved with or without
treatment.• Referred pain important to look for• Psychological cause not to ignore• Surgery is the last resort.• Do no harm with surgery.