penembusan gegendang telinga

PENEMBUSAN GEGENDANG TELINGA

•Membran timpanik terkoyak,bocor dan berlubang menyebabkan kurangnya daya pendengaran

Disediakan Oleh : Nassruto

etiologiPerbezaan udara antara telinga eksternal dengan telinga dalam seperti barotrauma,tamparan,kawasan bertekanan tinggiTrauma ke bahagian telingaTusukan benda/objek tajam/percubaan membuang bendasingKuat hembusan(blowing harder)Jangkitan LetupanFraktur tulang petrus temporal

Manifestasi klinikalSakit telingaDarah meleleh dari telingaPenembusan membran timpanik-sisi lubang biasanya berdarah dan bergerigiKepekakan konduktif/kurang pendengaranTinnitusvertigo

PengurusanBagi kes penembusan yang kecil,ia akan sembuh tanpa rawatanPenjagaan telinga yang rapiElakkan air atau benda lain daripada masuk ke dalam telinga/sumbat dengan kapas steril/hindari local antibiotikAntibiotik sistemik/analgesikMiringoplasti jika perlu 3-6 bulanElakkan memasukkan bendasing ke dalam telingaJika bernanah/infeksi,swab untuk pemeriksaan makmal

Komplikasi•Otitis media

Nasihat kepada pesakit

•Pastikan tiada apa-apa yang memasuki telinga

Epistaksis/perdarahan hidung

•Pendarahan dari kaviti anterior atau posterior hidung

etiologi•Kawasan yang sering mengalami masalah

pendarahan adalah di kawasan Little•Kongenital• Trauma• Inflamasi spt rhinitis,sinusitis,influenza•Neoplasia• Tekanan darah tinggi•Ubat spt aspirin•Diskrasia darah•Hemofilia

Investigasi

•Ujian darah•PT/PC/BT/CT•BP •Biopsi•X ray dan scan CT sinus dan ruang postnasal

PengurusanLangkah kecemasanPicit hidung pesakit selama

beberapa minit.Ulang beberapa kaliArah pesakit menundukkan kepala

dan bernafas melalui mulutLetakkan ketul ais yang dibungkus

di dahi pesakit(vasokonstriksi)

Menilai darah yang hilangKadar nadiTekanan darahTanda-tanda renjatan dan rawatPerhatian tanda vitalMenentukan punca pendarahanKawasan LittleKawal pendarahan

Sumbat hidung anterior-dengan kain kasa/bismuth iodoform parafin(BIPP)-12 jam• Pengkauteran argentum nitrat 5-20%/asid

trikloasetik 5-20% /elektrik• Sumbat hidung anterior dan nasofarinks

sekiranya pendarahan berlaku di kaviti posterior hidung(pemberian antibiotik sistemik diperlukan)•Meligat pembuluh darah etmoidal

anterior,arteri maksila dan karotid

internal•Rawatan definitif bergantung pada hasil pemeriksaan teliti untuk mencari sebab-sebab pendarahan

IdiopatikKongenital-telangiektasia/hemofiliaTrauma-patah tulang/bendasing/menorek hidung/retak tulang tengkorak/muka

Inflamasi-rhinitis akut/sinusitis/sifilis/TB/influenza/pierma/septisemia

Neoplasia-angiofibroma/karsinoma nasofarinks/sinus

CVS-HTUbat-ubatan-antikoagulan/aspirinDiskrasia darah-agranulositosis/Purpura

Komplikasi•Renjatan hipovolaemia

Nasihat relevan untuk pesakit

Selepas pendarahan dapat dikawal,nasihat pesakit berehat.Jangan hembus hidung 24 jamNasihat pesakit berbaring dengan

kepala ke atas sedikit daripada kakinya untuk mengelakkan kongesi pada mukosa kaviti hidung

Menjaga kebersihan mulut jika hidung pesakit disumbatGalakkan minum air-

basahkan mulut dan kembalikan apa yang hilang melalui perdarahan