kuliah anatomi 1
Post on 10-Apr-2018
230 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
1/23
Medulla Spinalis
Bentuk: silindris dgn pembesaran (intumescentia)
cervicalis (C5), lumbalis (L2)Letak: 2/3 cranial can vert. Dari for magnum berakhirsebagai conus medullaris berlanjut ke filumterminale. Dikitari oleh cauda equina
(serabut-serabut saraf spinal segmen
caudal)Selubung: lanjutan duramater, arachnoidmater dan
piamater dari otak. Spatium subduralememisahkan duramater dan
arachnoidmater, spatium subarachnoidale
memisahkan arachnoid dan piamater.Vascularisasi: 1) a. spinalis ant (1 buah) suplai 2/3 bag.
ant.
2) a. spinalis post (2 buah) suplai 1/3bag. post
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
2/23
Lanjutan
Kedua arteri diatas beranastomose dengan arterisepanjang radix nervi. Anastomosis ini penting
terutama pada VT1 dan VT11 disebut arteri Adam
kiwicz. Ini sesuai dengan letak intumescentia.
Kerusakan yang terjadi pada VC8 keatas
menyebabkan interupsi vaskuler karena suplai dariVT1 hanya ke arah caudal. Kerusakan pada VT11
tidak banyak berpengaruh karena VT11 memberikan
suplai keatas dan kebawah.
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
3/23
Struktur internal
Potongan melintang medulla spinalis terlihat bagian
luar(substansia alba) dan bagian dalam (substansiagrisea) dan diperkuat oleh neuroglia.
Substansia grisea
Terbagi atas 3 bagian:1) columna ( funiculus) ant.2) columna (funiculus) lateralis
(int. med.) hanya pdasegmen thoracal
3) columna (funiculus) post.
Columna posterior: Isi Substansia gelatinosa, nucleusproprius, substansia visceralis secundaria, nucleusdorsalis (Clarke).
Columna anterior: Isi ncl dorsomedialis, nclventromedialis, ncl centralis, ncl dorsolateris, nclventrolateralis, ncl retrodorsolateralis.
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
4/23
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
5/23
Substansia Alba
Terbagi oleh substansia grisea menjadi 3 column:
1) Columna ant. 2) Columna post.
3) Columna lateralis
Tiap column terdiri atas tractus baik ascendens
(sensoris/afferen) maupun descendens (motorik/efferen) atau
intersegmental. Columna post. adalah sensoris, columna ant.
motorik, columna lateralis adalah campuran terisi traktus
asendens pada bagian perifer dan desendens pada bagiantengah.
Trac sensoris tsb adalah: trac Goll (fasciculus gracilis), trac
Burdach (fasciculus cuneatus), trac spinocerebellaris post., trac
spinocelebellaris ant., trac spinothallamicus lat., trac
spinothallamicus ant.,Trac motoris tsb adalah: trac corticospinalis (piramidal) lateralis,
trac. rubrospinalis, trac. Tectospinalis, trac. vestibulospinalis,
trac. corticospinalis (piramidal) ant.
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
6/23
Medulla Oblongata
Juga disebut bulbus otak paralysis bulbaer
Bagian terbawah batang otak mulai dari tepi bawahpons sampai bidang tempat keluarnya nervouscervicalis 1 (NC1).
Letak: Pada bag. ant. fossa cranni post., ke caudalsampai for. Magnum, ke depan berhubungan clivus
dan mengisi ke dorsal dengan vallecula cerebelli.Tampak luar:
A) Fissura mediana ant. & post. membagi medullamenjadi 2 bagian simetris. Bagian atas fissura med
ant. dijumpai for. caecum di bagian bawah terdapatdecussatio pyramidum. Fissura mediana post. hanyapada setengah bagian bawah, separuh bagian atasterbuka membentuk dasar ventriculus quartus.(ventric IV)
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
7/23
Lanjutan
B) Tiap belahan medulla dijumpai sulcus antero lateralis
dan sulcus postero lateralis. Sulcus antero lateralis
antara pyramid dan oliva. Sulcus postero lateralis
antara oliva dan pedunculus cerebellaris inferior.
Sulcus antero lateralis tempat keluarnya N XII. Sulcus
postero lateralis tempat keluarnya N IX, N X, N XI.
C)Pyramid (tractus pyramidalis) antara fissura medianaant. dan sulcus antero lateralis. Kecuali tractus
pyramidalis juga fibra arcuata externa ant. Sebelah
lateral pyramid ada oliva yang di bgn cranialnya
dijumpai berkas circum olivarius. Berkas ini adalah
fibra efferen dari corpus ponto cerebellaris; ia
bergabung dengan fibra archus pontocerebellaris dan
bercampur dengan stria medularis mencapai
cerebellum di sisi yang lain.
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
8/23
Lanjutan
Regio post. dibelakang sulcus post. lateralis tempat
keluarnya N IX, N X, N XI. Bagian atasnya adalah
bedunchulus cerebellaris inferior dan stria medullaris.
Bagian bawahnya ada fasciculus gracilis dantuberculum gracilis, fasciculus cuneatus dan
tuberculum cuneatum, tuber cinerium, dan taenia
dengan obex dari ventriculus quartus.
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
9/23
Struktur dalam
I)Potongan lintang bagian bawah m.o lewat
decussatio pyramidum sama seperti medulla spinalis
(masih ada 3 funiculus dan tractus)
A)Substansia Alba
Decussatio pyramidum (decus trac pyramidalis)
merupakan bagian penting pada m.o di tingkat ini.
Fibra dari tractus pyramidalis berjalan ke dorsal dan
lateral mencapai columna lateralis disebut tractus
corticospinallis lateralis (crossed). 75% fibra
menyilang, 20% tetap dan lewat trac corticospinallisant. yang 5% tidak menyilang tetapi jalan bersama
tractus corticospinallis ant. dan mengadakan
persilangan sebelum masuk cornu anterior.
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
10/23
Lanjutan
B)Substansia grisea:
1) Decussatio memisahkan cornu ant. Bagianyang terpisah ditempati nucleus N XI dan
nucleus supraspinallis fibramotorik nervus
cervicalis.
2)Substansia grisea dan canalis centralis
didorong ke arah dorsal.
3) Ujung caudal ncl gracilis nampak, dan
sedikit ke atasnya nampak ncl cuneatus.
4)Substansia gelatinosa berlanjut dengan
akhiran caudal tractus N V.
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
11/23
Potongan lintang bagian tengah medulla oblongata
A)Substansia alba:
1) Decussatio sensoris fibra arcuata interna (neuronke-2 dalam lintasan columna post.), fibra arcuata
interna berasal dari nucleus grasilis dan nucleus
curneatus menyilang ke sebelah yang lain yang
selanjutnya membentuk berkas paramidian disebut
lemniscus medialis. Bagian post. untuk kepala yangant. untuk kaki.
2) Tractus pyramidalis di depan
3) Fibra longitudinalis mediali di sebelah post
lamniscus medialis.4) Trac spinocerebellaris & trac spinothallamicus
lateralis + trac extrapyramidalis terletak pada
area anterolateralis.
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
12/23
B)Substansia grisea
1) Ncl gracilis & ncl cuneatus tempat
berakhirnya fasciculus gracilis dan
fasciculus cuneatus.
2) Ncl cuneatus accessorius di dorsal ncl
cuneatus memberikan fibra arcuata
externa post. ke cerebellum.
3) Ncl tractus spinalis N V terpisah darisubstansia gricea oleh fibra arcuata
interna.
4)Sebagian Ncl olivarius inf.
5) Massa gricea centralis besarnyaberkurang. Ncl yang ada:
a) Ncl hypoglosus. b) Ncl dorsalis N X. c) Ncl trac solitari
6) Formatio reticularis menempati bagian
ventrolateral.
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
13/23
III Potongan lintang bagian atas m.o. lewat dasar ventric
quartus (IV)
A)Substansia albabag. penting:
1)Pedunculus cerebellaris inf. (corpus restiforme, pusat
bicara motorik) menghubungkan m.o. dan cerebellum.
2) Trac olivocerebellaris, ibra timbul pada hilum nclolivarius inf. dan lewat ke pedunculus cerebellaris sisi
lain.
3) Fibra arkuata externa ant. timbul dari ncl arcuatus
menuju ke cerebellum lain sisi lewat pedunculus
cerebellaris inf.
4)Stria medularis terlihat pada dasar ventric IV juga fibra
dari ncl arcuatus pihak yang lain menuju cerebellum.
5) Jalannya N IX, N X, N XII.
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
14/23
B)Subsatansia gricea
1)Pada dasar ventric IV:
a) Ncl N XII. b)Ncl do
rsalis N X. c)Ncl N XII.d)Ncl tractus solitarii lateralis N X.
e)Ncl vestibularis inf. et medialis pedunculus
cerebellaris inf.
2) Ncl ambiguus N X dalam formatio reticularismemberikan fibra motoricus ke N IX, N X, N XII.
Ncl itu menginnervasi otot-otot palatum, pharynx,
larynx, mungkin juga ke jantung.
3) Ncl cochlearis dorsalis dorsal et ventral
mengandung neuron sekunder untuk lintasanauditoris. Ia menerima n. cochlearis dan
mendistribusikan ke lemniscus lateralis lewat
corpus trapezoideum.
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
15/23
Lanjutan
4) Ncl trac spinallis N V terletak pada bagian dorso lat
5) Ncl olivarius inf. sebagai kantong yang terlipat
memberikan trac olivocerebellaris ke bagian
cerebellum sisi lain. Phylogenetis ia berhubungan
dengan cerebellum, pars bacillaris pontis dan
neocortex. Ncl olivarius accesorius dorsal danmedial terletak di dekat ncl olivarius inf.
6) Ncl arcuatus di anteromedial tractus pyramidalis. Ia
menempati tempat nucleus pontines memberikan
fibra arcuata externa ant. dan stria medullaris dan
pergi ke cerebellum sisi yang lain.
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
16/23
Applied anatomy
1) Centrum vital (respirasi dan vasomotor) terletak di
bagian bawah dari ventriculus IV yang dibentuk olehm.o.
2) Bulbar paralysis,acute bila kerusakan vasculer
atau, poliomyelitis. Cronis bila motor neuron disease,
syringo bulbi. Paralyse pada otot yang disarafi N IX,
N X, N XI, N XII dan dari medulla.
3)Pseudo bulbar palsy. Contoh: tipe supranuclear
yaitu adanya paralysis otot bulbus.
4)Lesivasculer yang umum: a) trombosis
dicerebellum inf. post. b) trombosis a. vertebralis
yang menyababkan syndrome medullaris.
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
17/23
PonsPons berarti jembatan merupakan bagian tengah
batang otak menghubungkan mesencephalon danm.o.
Tampak luar: A) Fascias ventralis convex ke keduaarah dgn striata transversal di bagianmedian terdapat sulcus basilaris
tempat a. basilaris. Bag lateralberhubungan dengan cerebellum(pedunculus cerebellaris) tempatkeluarnya N V dengan 2 radix (radixmotoricus kecil terletak medial dari
radix sensoris yang besar.K
e lateralfascius berlanjut ke pedunculuscerebellaris medius. Fascius post.tertutup cerebellum menjadi separuhbagian dasar ventriculus IV
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
18/23
B) Margo sup. ke lateral dorsal berkaitan dengan a.
cerebellaris superior. Margo inf. berkaitan dengan a.
cerebellaris inferior. N cranialis VI, VII, VIII tertambat
pada margo inferior.
C) a)Pars basilaris pontis badan pons ditempati nuclei
pontis dan berhubungan dengan trac cortico ponto
cerebellaris
b)Pars dorsalis pontis / pars tegmentalis langsungmerupakan lanjutan medulla oblongata kecuali
pyramid.
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
19/23
Struktur dalam:
IPotongan lintang pars basilaris pontis
A)Substansia alba:
1) Fibra longitudinal a) trac cortico spinallis
dan trac cortico nuclearis (pyramidal) b) fibra cortico
pontines lanjut ke cerebellum pihak lain.
B)Substansia grisea:
ditandai adanya nuclei pontis yang tertebar antara
fibra longitudinal dan fibra transversal. Nuclei pontin
merupakan bagian penting pada lintasan cortico
ponto cerebellaris. Nuclei pontis berasal dari laminaalaris myel encephalon. Beberapa nuclei pada
perkembangannya menjadi ncl cuneatus accessorius,
ncl arcuatus dan corpus ponto bulbaris lain sisi.
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
20/23
IIPotongan lintang tegmentum di bagian bawah pons
setinggi colliculus facialis.
A)Substansia grisea:
1) Ncl N VI, dibawah colliculus facialis.2) Ncl N VII, dalam formatio redicularis pontis,
contoh neuro biotaxis.
3) Ncl N VIII (ncl vestibularis dan ncl
cochlearis). Ncl vestibularis terletak dibagian dalam area vestibularis dasar
ventriculus IV, sebagian di m.o. dan
sebagian di pons. Terbagi menjadi 4
bagian (sup, inf, med, lat). Ia menerima
nervous vestibularis dan efferenya kecerebellum (vestibulo cerebellaris).
Fasiculus longit med, nervus spinallis (trac
vestibulo spinallis) timbul di lateral nucleus
vestibularis lateralis.
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
21/23
Lanjutan
Ncl cochlearis dorsal dan ventral terletak di dorsal dan ventral
pedunculus cerebellaris inferior. Ia menerima saraf ncl
cochlearis dan memberikan efferennya ke ncl olivarius sup. dan
ncl corpus trapezoidium, dan nuclei lemniscus lateralis.
4) Ncl yang lain: Ncl salifatorii, ncl lacrimasi, ncl trac spinallis N V.
B)Substansia alba:
1) Corpus trapizoidium berasal dari fibra nucleus
cochlearis ventral kedua sisi yang saling bersilang semua fibramerelay ke salah satu dari ncl olivarius sup., ncl trapezoidium
atau lamniscus lateralis.
2) Fibra yang timbul dari N VI, N VII, N VIII membentuk
laso (loop) sekeliling N VI.
3)Lemniscus trigeminus. Ini neuron sekunder untuk
lintasan sakit dan temperatur dari wajah (fibra silang dari
nucleus tractus spinallis N V).
4) Tractus yang lain: tr spinothallamicus lat, lemniscus
medialis, fasiculus longitudinalis medialis.
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
22/23
IIIPotongan lintang tegmentum bagian atas pons.
A)Substansia grisea
ncl motoricus dan sensoris N V(ncl motoricus sebelah medial ncl sensoris
sebelah superior)
B)Subtansia alba
1)Lemniscus medialis dibentuk oleh fibrabillateral ncl olivarius sup. dan ncl
trapezoid serta fibra silang dari ncl
cochlearis yang merelay dalam ncl
lamniscus lateralis. Jadi ini adalah neuron
ketiga dalam lintasan auditoris.
2)Pedunculus cerebellaris sup., dorso lateral
pada ventriculus IV.
-
8/8/2019 Kuliah Anatomi 1
23/23
3) Trac yang lain:
Lemniscus medialis, lemniscus trigemini, lemniscus
spinallis, fasciculus longitudinalis medialis. Fasciculus
longitudinalis medialis adalah fibra accessoris yang
mengkoordinasi gerakan mata, kepala dan leher
dalam merespons stimulus dari N VIII, nucleus dari N
III, N IV, N V, N VI dan nervus spinallis N XI.
Applied Anatomy
1) Hemorhagi pontinus
2) Crossed hemiplegi (paralyse wajah di satu sisi dan
paralyse tungkai di lain sisi. Unilateral lesi pons
bagian bawah.
top related