kerjasama klinik dengan asuransi kesehatan swasta

Bandung, 25 September 2021

25/09/2021 1

KERJASAMA KLINIK DENGAN

ASURANSI KESEHATAN SWASTA

Profil Singkat

25/09/2021 Nama Divisi 2

0.6%99.4%PT Askes

(Persero)

80%10%

PT Asuransi Jasa Indonesia

(Persero)

10%PT Kimia Farma

(Persero) Tbk

Koperasi Bhakti

PT Askes (Persero)

2008

2015

Profil Perusahaan

PT Askes

(Persero)

Kantor Operasional Bandung

2015

Kantor Layanan Karawang

Kantor Layanan Cirebon Kantor Layanan Sumedang

KOPs/KPm Medan

KOPs/KPm Pekanbaru

KOPs/KPm Palembang

KOPs/KPm Jakarta 1

KOPs/KPm Bandung

KPm Jakarta 2

KPm Jakarta 3

KOPs/KPm Semarang

KOPs/KPm Surabaya

KOPs/KPm Denpasar

KOPs/KPm Balikpapan

KOPs/KPm Makassar

MEMUDAHKAN PELAYANAN KEPADA PESERTA

12 Kantor

Pemasaran

10 Kantor

Operasional

47Kantor Layanan Pelanggan

© PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia

PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia

Profil Perusahaan

Market Share

25/09/2021 6

7

Agenda MeetingSistem Asuransi01

Seleksi Provider02

25/09/2021 Nama Divisi 8

Ekspektasi03

Sistem Asuransi

25/09/2021 Nama Divisi 9

01

MANAGE CAREINDEMNITY

35%65%

“Tidak Bebas”, Tak terbatas Bebas, Terbatas

ManagedCare

25/09/2021 Nama Divisi 11

12

Sistem Managed Care

KendaliBiaya

13

KendaliMutu

TANPA LIMIT TAHUNAN

Sistem Asuransi Managed Care

• Sistem Provider• Kapitasi• Tarif Kesepakatan

• Sistem rujukan• Obat terdaftar• Program rujuk

balik

14

RAWAT JALAN PERTAMA

RAWAT JALAN LANJUTAN

RAWAT INAP(Rumah Sakit)

(Rumah Sakit)

(Klinik)

Benefit Asuransi

MANFAAT TAMBAHAN

15

PemeriksaanDokter & Obat

Penunjang MedisSederhana

Tindakan

Promotif

Prolanis

Vaksin Dasar

Ruang Lingkup Layanan Tingkat Pertama

(Umum & Gigi)

Indemnity

25/09/2021 Nama Divisi 16

17

Sistem Indeminty

Flexible Plafon Biaya

PerilakuBerobat

Prinsip Ganti Rugi

18

PemeriksaanDokter & Obat

PenunjangMedis

Tindakan(opsional)

Ruang Lingkup Layanan Tingkat Pertama

Rawat Gigi(opsional)

RawatBersalin(opsional)

(Umum & Gigi)

SeleksiProvider

0225/09/2021 Nama Divisi 19

20

Credentialing

AVAILABILITY

AFFORDABILITY

ACHIEVABILITYAPPROPRIATENESS

ACCEPTABILITY

EFFICIENCY EFFECTIVITY

CONTINUITY CAPACITY

COB

CREDENTIALING

1. Proses seleksi awal melalui proses penilaian terhadap pemenuhan syaratcalon provider yang akan bekerjasama dengan Mandiri Inhealth.

2. Dokter keluarga atau klinik provider adalah ujian pertama bagipembuktian janji penjualan.

3. Klinik memiliki peran yang sangat krusial bagi konsep Gate Keeper suransi kesehatan

4. Klinik merupakan mitra strategis dalam menjaga pembiayaan asuransikesehatan

5. Klinik memiliki ruang kolaborasi yang lebih utuh dalam menjagakepuasan pelanggan.

25/09/2021 Nama Divisi 21

Ekspektasi

0325/09/2021 Nama Divisi 22

Isu

• Perkembangan teknologi merubah cara orang melakukan sesuatu.

• Identitas tidak lagi bersifat fisik.

• Operasional suatu entitas bisnis dituntu lebih cepat, lebih mudah, lebih fleksibel

• Biaya menemukan sisinya yang baru

• Pandemi merubah dunia

25/09/2021 Nama Divisi 23

Ekspektasi

• Melalui pendekatan teknologi klinik dan Asuransi dapatberbagi peran dalam mencapai pertumbuhan yang berkelanjutan.

• Puas tidak cukup, keterikatan akan melengkapi

• Semua ingin menang

• Kolaborasi menghilangkan hambatan, memunculkanpeluang

25/09/2021 Nama Divisi 24

Terima

Kasih