kerjasama klinik dengan asuransi kesehatan swasta

25
Bandung, 25 September 2021 25/09/2021 1 KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

Upload: others

Post on 01-Dec-2021

33 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

Bandung, 25 September 2021

25/09/2021 1

KERJASAMA KLINIK DENGAN

ASURANSI KESEHATAN SWASTA

Page 2: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

Profil Singkat

25/09/2021 Nama Divisi 2

Page 3: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

0.6%99.4%PT Askes

(Persero)

80%10%

PT Asuransi Jasa Indonesia

(Persero)

10%PT Kimia Farma

(Persero) Tbk

Koperasi Bhakti

PT Askes (Persero)

2008

2015

Profil Perusahaan

Page 4: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

PT Askes

(Persero)

Kantor Operasional Bandung

2015

Kantor Layanan Karawang

Kantor Layanan Cirebon Kantor Layanan Sumedang

Page 5: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

KOPs/KPm Medan

KOPs/KPm Pekanbaru

KOPs/KPm Palembang

KOPs/KPm Jakarta 1

KOPs/KPm Bandung

KPm Jakarta 2

KPm Jakarta 3

KOPs/KPm Semarang

KOPs/KPm Surabaya

KOPs/KPm Denpasar

KOPs/KPm Balikpapan

KOPs/KPm Makassar

MEMUDAHKAN PELAYANAN KEPADA PESERTA

12 Kantor

Pemasaran

10 Kantor

Operasional

47Kantor Layanan Pelanggan

© PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia

PT Asuransi Jiwa Inhealth Indonesia

Profil Perusahaan

Page 6: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

Market Share

25/09/2021 6

Page 7: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

7

Page 8: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

Agenda MeetingSistem Asuransi01

Seleksi Provider02

25/09/2021 Nama Divisi 8

Ekspektasi03

Page 9: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

Sistem Asuransi

25/09/2021 Nama Divisi 9

01

Page 10: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

MANAGE CAREINDEMNITY

35%65%

“Tidak Bebas”, Tak terbatas Bebas, Terbatas

Page 11: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

ManagedCare

25/09/2021 Nama Divisi 11

Page 12: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

12

Sistem Managed Care

Page 13: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

KendaliBiaya

13

KendaliMutu

TANPA LIMIT TAHUNAN

Sistem Asuransi Managed Care

• Sistem Provider• Kapitasi• Tarif Kesepakatan

• Sistem rujukan• Obat terdaftar• Program rujuk

balik

Page 14: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

14

RAWAT JALAN PERTAMA

RAWAT JALAN LANJUTAN

RAWAT INAP(Rumah Sakit)

(Rumah Sakit)

(Klinik)

Benefit Asuransi

MANFAAT TAMBAHAN

Page 15: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

15

PemeriksaanDokter & Obat

Penunjang MedisSederhana

Tindakan

Promotif

Prolanis

Vaksin Dasar

Ruang Lingkup Layanan Tingkat Pertama

(Umum & Gigi)

Page 16: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

Indemnity

25/09/2021 Nama Divisi 16

Page 17: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

17

Sistem Indeminty

Flexible Plafon Biaya

PerilakuBerobat

Prinsip Ganti Rugi

Page 18: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

18

PemeriksaanDokter & Obat

PenunjangMedis

Tindakan(opsional)

Ruang Lingkup Layanan Tingkat Pertama

Rawat Gigi(opsional)

RawatBersalin(opsional)

(Umum & Gigi)

Page 19: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

SeleksiProvider

0225/09/2021 Nama Divisi 19

Page 20: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

20

Credentialing

AVAILABILITY

AFFORDABILITY

ACHIEVABILITYAPPROPRIATENESS

ACCEPTABILITY

EFFICIENCY EFFECTIVITY

CONTINUITY CAPACITY

COB

Page 21: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

CREDENTIALING

1. Proses seleksi awal melalui proses penilaian terhadap pemenuhan syaratcalon provider yang akan bekerjasama dengan Mandiri Inhealth.

2. Dokter keluarga atau klinik provider adalah ujian pertama bagipembuktian janji penjualan.

3. Klinik memiliki peran yang sangat krusial bagi konsep Gate Keeper suransi kesehatan

4. Klinik merupakan mitra strategis dalam menjaga pembiayaan asuransikesehatan

5. Klinik memiliki ruang kolaborasi yang lebih utuh dalam menjagakepuasan pelanggan.

25/09/2021 Nama Divisi 21

Page 22: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

Ekspektasi

0325/09/2021 Nama Divisi 22

Page 23: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

Isu

• Perkembangan teknologi merubah cara orang melakukan sesuatu.

• Identitas tidak lagi bersifat fisik.

• Operasional suatu entitas bisnis dituntu lebih cepat, lebih mudah, lebih fleksibel

• Biaya menemukan sisinya yang baru

• Pandemi merubah dunia

25/09/2021 Nama Divisi 23

Page 24: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

Ekspektasi

• Melalui pendekatan teknologi klinik dan Asuransi dapatberbagi peran dalam mencapai pertumbuhan yang berkelanjutan.

• Puas tidak cukup, keterikatan akan melengkapi

• Semua ingin menang

• Kolaborasi menghilangkan hambatan, memunculkanpeluang

25/09/2021 Nama Divisi 24

Page 25: KERJASAMA KLINIK DENGAN ASURANSI KESEHATAN SWASTA

Terima

Kasih