intubasi dan problematika
Post on 04-Apr-2018
243 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
1/45
INTUBASI
&PROBLEMATIKA
DONNI INDRA KUSUMA
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
2/45
ANATOMI JALAN NAFAS
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
3/45
Pharynx
Cavum Nasi
Cavum Oris
Lidah
Larynx
ANATOMI JALAN NAFAS
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
4/45
OBSTRUKSI JALAN NAFAS
OBSTRUKSI
JALAN NAFAS
TOTAL
PARTIAL
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
5/45
OTAK
JANTUNG
3 8 MENIT
TIDAK DAPAT O2
MATI
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
6/45
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
7/45
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
8/45
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
9/45
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
10/45OBSTRUKSI TOTAL
Tersedak(obstruksi benda asing pada Airway)
mbahE..
Keselek
kedondong??
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
11/45OBSTRUKSI TOTAL (dewasa)
HEIMLCH MANUEVERPENDERITA SADAR
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
12/45OBSTRUKSI TOTAL (dewasa)
ABDOMINAL THRUSTPENDERITA TIDAKSADAR
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
13/45OBSTRUKSI TOTAL (bayi)
BACK BLOWS
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
14/45
Pernafasan berbunyi
KARENA
pernafasan tersumbat
OBSTRUKSI PARTIAL
MASIH BERNAFAS
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
15/45
Mendengkur : pangkal lidah
(snoring)
Suara berkumur : cairan (gargling)
Stridor :
kejang / edema pita
suara (crowing)
Gelisah (karena hipoksia) Gerak otot nafas
tambahan (tracheal tug,retraksi sela iga)
Gerak dada & perut
paradoksal
Sianosis (tanda lambat)
MAKIN
PARAH
OBSTRUKSI PARTIAL
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
16/45
OBSTRUKSI PARTIAL
Cairan Gargling Suction
Lidah Snoring Manual
Airway
sementara
Laring /
trachea
Crowing /
stridor
Airway definitif
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
17/45
MEMBEBASKAN JALAN NAFAS
Sumbatan pangkal lidahjaw thrustchin lift
jalan nafas oropharynx
jalan nafas nasopharynx
intubasi trachea / LMA
Bersihkan cairan
penghisap / suctionSumbatan di plica vocalis
cricothyroidotomy
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
18/45
Lidah jatuh ke belakang
OBSTRUKSI PARTIAL (snoring)
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
19/45
Dongakkan kepala (Head-tilt)
(trauma -)Angkat dagu (Chin lift)
Dorong rahang
Jaw thrust
OBSTRUKSI PARTIAL (snoring)
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
20/45
TRIPLE AIRWAY MANUFER
CHIN LIFT HEAD TILT
JAW THRUST
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
21/45
Jangan dipasang jika reflex muntah masih (+)
(Derajat A dan V dari AVPU atau GCS > 10)
Oro-pharyngeal tube
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
22/45
Ukur panjang Masukkan terbalik
Putar
PEMASANGAN GUEDEL
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
23/45
Naso-pharyngeal tube
Tidak merangsang muntahHati-hati pasien dengan fraktura basis craniiU/ dewasa 7 mm atau jari kelingking kanan
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
24/45
1. Diameter / size
2. Ukur panjang
3. Usahakan lubang
hidung kanan dulu
NASOPHARYNGEAL
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
25/45
BASIS CRANII
atap nasopharynx
tulang tipis mudah patah
TUBE naso-pharyngeal
Plica
vocalis Cricothyroidotomy
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
26/45
OBSTRUKSI PARTIAL (stridor)
STRIDOR
INSPIRATOIR
UPPER RESPBENDA ASING, EDEMA LARING,HEMATOMA, DIFTERI
SERING PERLU
JALAN NAFAS
DEFINITIF
EXSPIRATOIRLOWER RESP
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
27/45
Face Mask Non Rebreathing
Mask
Kanul Hidung
OKSIGEN
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
28/45
KONSENTRASI OKSIGEN PERSEN
UDARA KAMAR 21%KANUL HIDUNG 1-3 L/MENIT 24-32%
KANUL HIDUNG 1-6L/MENIT 24-44%
FACE MASK REBREATHING
8-12 L / MENIT
40-60%
FACE MASK NON REBREATHING
8-12 L/ MENIT
80-100%
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
29/45
AMBU BAGAMBIENCE MANUAL BREATHING UNIT
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
30/45
O2=50%
O2>90%
Dewasa 10 - 12 kali / menitAnak 20 kali / menitBayi 20 kali / menit
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
31/45
AMBU BAGAMBIENCE MANUAL BREATHING UNIT
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
32/45
INTUBASI
DONNI
WAHYU
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
33/45
ALAT OBAT
Persiapan INTUBASI
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
34/45
JENIS LARINGOSKOP
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
35/45
Hati hati pada
TRAUMA :
JANGAN TERLALU
HIPEREKSTENSI
Sniffing
Position
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
36/45
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
37/45
SellickMANUVER
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
38/45
3
21
4
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
39/45
Cara-cara lain untuk Airway gagal
Sukar memberikan nafas buatan
Risiko aspirasi ke paru besar
GCS 8
INDIKASI INTUBASI
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
40/45
Komplikasi Intubasi tracheamembawa risiko besar
Bibir sobek, gigi tanggal sampai lidah robek
Hipoksia karena spasme pita suara
Tek darah naik
Aritmia, bradikardia sampai asistole
Tekanan Intra Kranial naik
Gerak leher memperberat cedera cervical
Idealnya, intubasi dibantu obat anestesia danobat pelumpuh otot (harus tenaga ahli)
KESULITAN INTUBASI
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
41/45
KESULITAN INTUBASI
Grade I: most of the glottis is seen
Grade II: only posterior portion of
glottis can be seen
Grade III: only epiglottis seen (none of
glottis seen)
Grade IV: neither epiglottis nor glottis
can be seen
B Mallampati classification of the
oropharyngeal view.
A Cormack and Lehane classification of
the view
Class I: visualization of the soft palate,
fauces, uvula,anterior and posterior pillars.
Class II: visualization of the soft palate,
fauces and uvula.
Class III: visualization of the soft palate
and base of uvula.
Class IV: soft palate is not visible.
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
42/45
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
43/45
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
44/45
-
7/29/2019 Intubasi Dan Problematika
45/45
top related