7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

1/45

INTUBASI

&PROBLEMATIKA

DONNI INDRA KUSUMA

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

2/45

ANATOMI JALAN NAFAS

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

3/45

Pharynx

Cavum Nasi

Cavum Oris

Lidah

Larynx

ANATOMI JALAN NAFAS

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

4/45

OBSTRUKSI JALAN NAFAS

OBSTRUKSI

JALAN NAFAS

TOTAL

PARTIAL

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

5/45

OTAK

JANTUNG

3 8 MENIT

TIDAK DAPAT O2

MATI

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

6/45

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

7/45

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

8/45

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

9/45

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

10/45OBSTRUKSI TOTAL

Tersedak(obstruksi benda asing pada Airway)

mbahE..

Keselek

kedondong??

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

11/45OBSTRUKSI TOTAL (dewasa)

HEIMLCH MANUEVERPENDERITA SADAR

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

12/45OBSTRUKSI TOTAL (dewasa)

ABDOMINAL THRUSTPENDERITA TIDAKSADAR

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

13/45OBSTRUKSI TOTAL (bayi)

BACK BLOWS

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

14/45

Pernafasan berbunyi

KARENA

pernafasan tersumbat

OBSTRUKSI PARTIAL

MASIH BERNAFAS

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

15/45

Mendengkur : pangkal lidah

(snoring)

Suara berkumur : cairan (gargling)

Stridor :

kejang / edema pita

suara (crowing)

Gelisah (karena hipoksia) Gerak otot nafas

tambahan (tracheal tug,retraksi sela iga)

Gerak dada & perut

paradoksal

Sianosis (tanda lambat)

MAKIN

PARAH

OBSTRUKSI PARTIAL

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

16/45

OBSTRUKSI PARTIAL

Cairan Gargling Suction

Lidah Snoring Manual

Airway

sementara

Laring /

trachea

Crowing /

stridor

Airway definitif

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

17/45

MEMBEBASKAN JALAN NAFAS

Sumbatan pangkal lidahjaw thrustchin lift

jalan nafas oropharynx

jalan nafas nasopharynx

intubasi trachea / LMA

Bersihkan cairan

penghisap / suctionSumbatan di plica vocalis

cricothyroidotomy

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

18/45

Lidah jatuh ke belakang

OBSTRUKSI PARTIAL (snoring)

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

19/45

Dongakkan kepala (Head-tilt)

(trauma -)Angkat dagu (Chin lift)

Dorong rahang

Jaw thrust

OBSTRUKSI PARTIAL (snoring)

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

20/45

TRIPLE AIRWAY MANUFER

CHIN LIFT HEAD TILT

JAW THRUST

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

21/45

Jangan dipasang jika reflex muntah masih (+)

(Derajat A dan V dari AVPU atau GCS > 10)

Oro-pharyngeal tube

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

22/45

Ukur panjang Masukkan terbalik

Putar

PEMASANGAN GUEDEL

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

23/45

Naso-pharyngeal tube

Tidak merangsang muntahHati-hati pasien dengan fraktura basis craniiU/ dewasa 7 mm atau jari kelingking kanan

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

24/45

1. Diameter / size

2. Ukur panjang

3. Usahakan lubang

hidung kanan dulu

NASOPHARYNGEAL

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

25/45

BASIS CRANII

atap nasopharynx

tulang tipis mudah patah

TUBE naso-pharyngeal

Plica

vocalis Cricothyroidotomy

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

26/45

OBSTRUKSI PARTIAL (stridor)

STRIDOR

INSPIRATOIR

UPPER RESPBENDA ASING, EDEMA LARING,HEMATOMA, DIFTERI

SERING PERLU

JALAN NAFAS

DEFINITIF

EXSPIRATOIRLOWER RESP

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

27/45

Face Mask Non Rebreathing

Mask

Kanul Hidung

OKSIGEN

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

28/45

KONSENTRASI OKSIGEN PERSEN

UDARA KAMAR 21%KANUL HIDUNG 1-3 L/MENIT 24-32%

KANUL HIDUNG 1-6L/MENIT 24-44%

FACE MASK REBREATHING

8-12 L / MENIT

40-60%

FACE MASK NON REBREATHING

8-12 L/ MENIT

80-100%

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

29/45

AMBU BAGAMBIENCE MANUAL BREATHING UNIT

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

30/45

O2=50%

O2>90%

Dewasa 10 - 12 kali / menitAnak 20 kali / menitBayi 20 kali / menit

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

31/45

AMBU BAGAMBIENCE MANUAL BREATHING UNIT

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

32/45

INTUBASI

DONNI

WAHYU

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

33/45

ALAT OBAT

Persiapan INTUBASI

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

34/45

JENIS LARINGOSKOP

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

35/45

Hati hati pada

TRAUMA :

JANGAN TERLALU

HIPEREKSTENSI

Sniffing

Position

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

36/45

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

37/45

SellickMANUVER

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

38/45

3

21

4

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

39/45

Cara-cara lain untuk Airway gagal

Sukar memberikan nafas buatan

Risiko aspirasi ke paru besar

GCS 8

INDIKASI INTUBASI

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

40/45

Komplikasi Intubasi tracheamembawa risiko besar

Bibir sobek, gigi tanggal sampai lidah robek

Hipoksia karena spasme pita suara

Tek darah naik

Aritmia, bradikardia sampai asistole

Tekanan Intra Kranial naik

Gerak leher memperberat cedera cervical

Idealnya, intubasi dibantu obat anestesia danobat pelumpuh otot (harus tenaga ahli)

KESULITAN INTUBASI

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

41/45

KESULITAN INTUBASI

Grade I: most of the glottis is seen

Grade II: only posterior portion of

glottis can be seen

Grade III: only epiglottis seen (none of

glottis seen)

Grade IV: neither epiglottis nor glottis

can be seen

B Mallampati classification of the

oropharyngeal view.

A Cormack and Lehane classification of

the view

Class I: visualization of the soft palate,

fauces, uvula,anterior and posterior pillars.

Class II: visualization of the soft palate,

fauces and uvula.

Class III: visualization of the soft palate

and base of uvula.

Class IV: soft palate is not visible.

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

42/45

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

43/45

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

44/45

7/29/2019 Intubasi Dan Problematika

45/45