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RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NAMA KLIEN : TGL PENGKAJIAN:NO. REG : DIAGNOSA MEDIS:
NO TGL DX.KEPERAWATAN TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL
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CATATAN PERKEMBANGAN
NAMA KLIEN :NO. REG :
NO NO. DX TGL S O A P I E
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IMPLEMENTASI KEPERAWATANNAMA KLIEN :NO. REG :
NO TGLDIAGNOSA
KEPERAWATANJAM IMPLEMENTASI EVALUASI
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RESUME KEPERAWATANNAMA KLIEN : TANGGAL :NO. REG : DX. MEDIS :
NO S O A P I E
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ANALISA PROSES INTERAKSI
Nama Mahasiswa
Tanggal
Waktu
Tempat
Inisial Klien
Interaksi ke
Lingkungan
Deskripsi pasien
Tujuan komunikasi
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:
:
:
:
:
:
KOMUNIKASI VERBALKOMUNIKASI NON
VERBAL
ANALISA BERPUSAT
PADA PERAWAT
ANALISA BERPUSAT
PADA KLIENRASIONAL
KOMUNIKASI VERBALKOMUNIKASI NON
VERBAL
ANALISA BERPUSAT
PADA PERAWAT
ANALISA BERPUSAT
PADA KLIENRASIONAL
ANALISA DATA
NAMA KLIEN :NO. REG :
NO DATA ETIOLOGI MASALAH KEPERAWATAN
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DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
NAMA KLIEN :NO.REG :
NO TANGGAL MUNCUL
DIAGNOSAKEPERAWATANA
TANGGAL TERATASI
TANDA TANGAN
DISCHARGE PLANNING
S
O
A
P
I
E
Nama pasien...............................................L / P masuk rumah sakit pada tanggal..................jam...............dengan diagnosa medis.........................................telah diberikan tindakan keperawatan di atas. Untuk itu perlu perawatan lanjutan di ............................. / kunjungan rutin ke ..............................mulai tanggal...............................
Terapi obat yang diberikan
Anjuran
Keterangan
Malang,
TINDAKAN RESUSITASI
NO TANGGAL, JAM TINDAKAN RESUSITASI KETERANGAN
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