failure to thrive

Disediakan Oleh : Nassruto

Di akhir sesi :1. Nyatakan definisi FTV.

2. Nyatakan etiologinya.

3. Nyatakan menifestasi klinikal bagi keadaan tersebut.

4. Senaraikan investigasi yg relevan.

5. Nyatakan diagnosis perbezaanya.

6. Nyatakan indikasi kemasukkan ke wad & pengurusannya.

DEFINISI

Kegagalan ū membesar & mencapai kesejahteraan seorang kanak2

Apabila kadar tumbesaran kanak2

gagal mencapai jangkaan sepatutnya besesuaian dgn

umurnya.

ETIOLOGI

Kekurangan nutrien. Makanan yg tidak seimbang. Tabiat penyuapan yg tidak betul. Deprivasi & hubungan ibu – anak terganggu. Kegagalan penyusuan ibu. Makanan yg ganjil.

1. Faktor Makanan

Lesi mulut & gusi, farink, oesofagus & disfagia.

Tabiat penyuapan yg tidak betul. Trek Gastro Usus - Hiatus hernia, stricture, achlasia & stenosis pilorik.

2. Tidak Upaya Ambil Makanan

Nerologikal – “Facial palsy”, hipotonia kongenital, palsi serebral, hidrosefalus dll.

Peny. jantung kongenital. Infeksi sistem resp. berterusan.

Infeksi usus. Gangguan penyerapan karbohiderat:

Spt -> kes “glucose intolerance”. Hirshprung disease. “Post Infection enteropathy”. Jangkitan parasit. Direa kronik.

3. Masalah Penyerapan Usus

Infeksi serius – UTI, TB, hepatitis, sifilis Dll. Kes Diabetik, hipertiroidisma, galaktosemia.

4. Zat Dapat Diserap Tapi Gangguan Ungkaibina

Kecacatan mental / terbantut. Peny. neoplastik. Keabnormalan kromosom. Peny. renal kronik. Infan yg tak matang (Intrauterine Growth Retardation).

4. Zat Tidak Bō Diguna @ hilang berlebihan.

MENIFESTASI KLINIKAL Kegagalan tambah berat & membesar ikut umur. Terbantut. Deprivasi fizikal & emosi.

- Apathy. - Kurang kebersihan diri. - Tingkahlaku withdrawal.- Impresasi yg kaku.

Muntah, regugitasi, direa, keabnormalan neuromaskular & hipotermia. Gangguan pengambilan makanan:- - Anoreksia.

- Selera makan yg gelojoh. - Pica.

Ciri2 dari sebab organik.

INVESTIGASI FBC. Analisis urin. Infestasi spesifik ū sebab2 organik.

DIAGNOSIS

Riwayat & ciri2 klinikal. Pemeriksaan fizikal. Penilaian neurologikal & tumbesaran.

DIAGNOSIS PERBEZAAN

Kanak2 normal dgn “short suture”. “Idyosincratic growth pattern”. Kegagalan penyusuan ibu. Masalan pengambilan susu formula. “Non organic failure to thrive”. Peny. jantung kongenital.

Penyakit metabolik. Gangguan gastrousus Infeksi kronik.

INDIKASI MASUK WAD

Etiologi organik. Penderaan.

Ada unsur2 kelalai penjaga. Muntah & direa yg kerap. Umur >2/12 - berat seperti masa lahir. Umur 3/12 – 6/12 peningkatan berat

badan minima.

Malnutrisi yg ancam nyawa. Ibu yg depress @ anak terbiar. Sejarah pemakan yg ganjil.

Peningkatan berat badan yg kurang memuaskan walaupun selepas Rx.

PENGURUSAN

Masuk wad. Kaunseling & sokongan emosi.

Rx. sebab2 organik. Makanan berkhasiat & seimbang.

Perawatan - Monitor tanda2 vital & keselesaan pesakit. Promosi kes.