faal hemostasis1
Post on 26-Feb-2018
287 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
1/56
FAAL HEMOSTASISFAAL HEMOSTASISOLEH:OLEH:
Dr.H.Azwar Nurdin SpPK(K)Dr.H.Azwar Nurdin SpPK(K)
Mata Kuliah Pat l !i Klini"Mata Kuliah Pat l !i Klini"
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
2/56
FAAL HEMOSTASISFAAL HEMOSTASIS
#$aha tu%uh $&'ara $p ntan#$aha tu%uh $&'ara $p ntan&n!h&nti"an p&ndarahan&n!h&nti"an p&ndarahan
* Si$t& +a$"ul&r Si$t& +a$"ul&r * Tr % $itTr % $it* P& %&"uan (" a!ula$i)P& %&"uan (" a!ula$i)
M& p&rtahan"an darah dala "&adaanM& p&rtahan"an darah dala "&adaan
'air di dala p& %uluh darah'air di dala p& %uluh darah* Si$t& ,i%rin liti"Si$t& ,i%rin liti"
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
3/56
P& %uluh Darah Lu"aP& %uluh Darah Lu"a
-a$ " n$tri"$i-a$ " n$tri"$iP& %&ntu"an $u %at tr % $itP& %&ntu"an $u %at tr % $it
Pr $&$ p& %&"uanPr $&$ p& %&"uanFi%rin li$i$Fi%rin li$i$
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
4/56
Tr % $itTr % $it
.. M& p&rtahan"an "&utuhan p& %uluhM& p&rtahan"an "&utuhan p& %uluhdarahdarah
/./.
P& %&ntu"an $u %at tr % $itP& %&ntu"an $u %at tr % $it0.0. Pr $&$ p& %&ntu"an ,i%rinPr $&$ p& %&ntu"an ,i%rin $u %at$u %at
tr % $it n n p&r &a%&l.tr % $it n n p&r &a%&l.
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
5/56
P&rdarahanP&rdarahan
.. K&ru$a"an p& %uluh darahK&ru$a"an p& %uluh darah/./. K&lainan tr % $itK&lainan tr % $it
0.0. K&lainan pr $&$ p& %&"uanK&lainan pr $&$ p& %&"uan
K&lainan H& $ta$i$SEK#NDE1
K&lainan H& $ta$i$P1IME1
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
6/56
FAAL HEMOSTASISFAAL HEMOSTASIS
Tromboplastin jaringanTromboplastin jaringan
EKSTRINSIK Adhesi trombositEKSTRINSIK Adhesi trombosit
ADAD
Agregasi trombosit primerAgregasi trombosit primer
SerotoninSerotonin! OH triptamin! OH triptamin
Trombo"san A#Trombo"san A# ADAD
latelet $a%tor &latelet $a%tor &
Agregasi trombosit se"'nderAgregasi trombosit se"'nder
(s'mbat trombosit semi permeable)(s'mbat trombosit semi permeable) INTRINSIKINTRINSIK
ERL*KAAN EM+*L*H DARAH
,ASOKONSTRIKSI
FI+RIN
S*M+AT TROM+OSIT NON ERMEA+EL
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
7/56
Fa"tor IFa"tor I - Fibrinogen- Fibrinogen
IIII - rotrombin- rotrombin IIIIII - Tromboplastin jaringan- Tromboplastin jaringan I,I, - Ion "alsi'm- Ion "alsi'm ,, - roa"selerin- roa"selerin ,I,I - . (A"selerin /)- . (A"selerin /)
,II,II
- ro"on0ertin- ro"on0ertin
,III,III - Antihemo$ili"- Antihemo$ili" I1I1 - lasma Thromboplastin 2omponent ( T2)- lasma Thromboplastin 2omponent ( T2)
ata' 2hristmas $a%torata' 2hristmas $a%tor 11 - St'art ata' ro3er $a%tor- St'art ata' ro3er $a%tor 1I1I - lasma Thromboplastin Anti%edent ( TA)- lasma Thromboplastin Anti%edent ( TA) 1II1II - Hageman $a%tor- Hageman $a%tor 1III1III - Fibrin Stabili4ing $a%tor- Fibrin Stabili4ing $a%tor re"ali"rein (Flet%her $a%tor)re"ali"rein (Flet%her $a%tor) High Mole%'lar 5eight (HM5) Kininogen (Fit4geraldHigh Mole%'lar 5eight (HM5) Kininogen (Fit4gerald
$a%tor6$a%tor6
FAKTOR PEMBEKUAN DARAHFAKTOR PEMBEKUAN DARAH
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
8/56
FAKTOR PEMBEKUANFAKTOR PEMBEKUAN
76 Kelompo" $ibrinogen (F6 I8,8,III8 dan 1III)76 Kelompo" $ibrinogen (F6 I8,8,III8 dan 1III)terpa"ai habis selama proses pembe"'anterpa"ai habis selama proses pembe"'anber"'rang j'mlahn9a pada plasma simpanber"'rang j'mlahn9a pada plasma simpantida" diperl'"an 0it6K 'nt'" sintesisn9atida" diperl'"an 0it6K 'nt'" sintesisn9amening"at j'mlahn9a selama proses in$lamasi danmening"at j'mlahn9a selama proses in$lamasi dan
"ehamilan"ehamilan
#6 Kelompo" protrombin (0itamin K dependent $a%tors)#6 Kelompo" protrombin (0itamin K dependent $a%tors) (F6II8 ,II8 I1 dan 1)(F6II8 ,II8 I1 dan 1)
diperl'"an 0itamin K 'nt'" sintesisn9a di hatidiperl'"an 0itamin K 'nt'" sintesisn9a di hati
F6,II8 I1 dan 1 tida" di"ons'msi selama prosesF6,II8 I1 dan 1 tida" di"ons'msi selama proses pembe"'anpembe"'an
&6 Kelompo" "onta" (F61I8 1II8 re"ali"rein8 HM5&6 Kelompo" "onta" (F61I8 1II8 re"ali"rein8 HM5 KininogenKininogen
tida" di"ons'msi selama proses pembe"'antida" di"ons'msi selama proses pembe"'an
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
9/56
Teori 2AS2ADE (5ater$all) dari Ma% FARLANE.Teori 2AS2ADE (5ater$all) dari Ma% FARLANE.DA,IE : RATNOFF6DA,IE : RATNOFF6
roses pembe"'an -roses pembe"'an -Fase IFase I - pembent'"an ROTROM+INASE- pembent'"an ROTROM+INASE
IIII - pembent'"an TROM+IN dari- pembent'"an TROM+IN dariprotrombin protrombin
IIIIII - pembent'"an FI+RIN dari- pembent'"an FI+RIN dari
$ibrinogen $ibrinogen
MEKANISMEMEKANISMEPEMBEKUANPEMBEKUAN
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
10/56
KERUSAKAN JARINGANKERUSAKAN JARINGAN
tromboplastin jaringan jal'rtromboplastin jaringan jal'r EKSTRINSIKEKSTRINSIK
perm'"aan asing8 "olagenperm'"aan asing8 "olagen a"ti0asia"ti0asiF61IIF61II
jal'r jal'r
INTRINSIKINTRINSIK
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
11/56
MEKANISME PEMBEKUANMEKANISME PEMBEKUAN
Permukaan asing Faktor jaringanPermukaan asing Faktor jaringan
Ca++Ca++ F XII XIIa F VIIF XII XIIa F VII VIIa VIIa
F XIF XI XIa XIa
F IXF IX IXa VII IXa VII
VIIIa Faktor jaringanVIIIa Faktor jaringan PF3PF3
Ca++ Ca++Ca++ Ca++
F XF X XaXa F X F X
PF3, VaPF3, Va ProtrombinProtrombin Trombin Trombin
FibrinogenFibrinogen Soluble Fibrin Soluble Fibrin Ca++Ca++ XIIIaXIIIa
JALURINTRINSIK
JALUR EKSTRINSIK
table
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
12/56
Adalah me"anisme $isiologisAdalah me"anisme $isiologis
t'b'h 'nt'" menghan%'r"an $ibrint'b'h 'nt'" menghan%'r"an $ibrin
se%ara en4imati"se%ara en4imati"
FIBRINOLISIS
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
13/56
SISTEM FIBRINOLITIK SISTEM FIBRINOLITIK terdiri dari :terdiri dari :
LASMINLASMINEn4im proteoliti" 9ang dapat menghan%'r"an -En4im proteoliti" 9ang dapat menghan%'r"an -
$ibrin$ibrin$ibrinogen$ibrinogenF6,F6,F6,IIIF6,III
Normal tida" terdapat dalam darahNormal tida" terdapat dalam darah
LASMINO;ENLASMINO;EN+ent'" proen4im dari plasmin8 dia"ti$"an oleh a%ti0ator plasminogen6+ent'" proen4im dari plasmin8 dia"ti$"an oleh a%ti0ator plasminogen6
AKTI,ATOR LASMINO;ENAKTI,ATOR LASMINO;ENe"strinsi" - . endotel pemb'l'h darahe"strinsi" - . endotel pemb'l'h darah
. berbagai jaringan. berbagai jaringan . %airan t'b'h. %airan t'b'h
Intrinsi% - proa"ti0ator 1IIa a"ti0atorIntrinsi% - proa"ti0ator 1IIa a"ti0ator "ali"rein"ali"rein
e"sogen -e"sogen - . 'ro"inase . 'ro"inase . strepto"inase. strepto"inase
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
14/56
HUBUNGAN ANTARA SISTEM PEMBEKUAN DARAH,HUBUNGAN ANTARA SISTEM PEMBEKUAN DARAH,SISTEM FIBRINOLITIK DAN SISTEM KINIK SISTEM FIBRINOLITIK DAN SISTEM KINIK
XIXI XII XII HM5KHM5K KallikreinKallikrein
XIIaXIIa
XIaXIa Prekallikrein Prekallikrein
Plasminogen PlasminogenPlasminogen Plasminogen proaktivator aktivator proaktivator aktivator
PlasminogenPlasminogen PlasminPlasmin
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
15/56
INHIBITOR PLASMININHIBITOR PLASMIN :: menghambat aktivitamenghambat aktivita
!"a min!"a mina"#a$% !"a min inhibit&'a"#a$% !"a min inhibit&'
a"#a$% mak'&g"&b("ina"#a$% mak'&g"&b("ina"#a$) antit'i! ina"#a$) antit'i! in
bent(k intetik bent(k intetik ::e! i"&n amin& *a!'&i* a*i+e! i"&n amin& *a!'&i* a*i+t'ane ami* a*i+t'ane ami* a*i+t'a -"&"t'a -"&"
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
16/56
A*tivat&' !"a min&genA*tivat&' !"a min&gen
Anti!"a minAnti!"a min
P"a min&gen !"a min !"a min&gen !"a minP"a min&gen !"a min !"a min&gen !"a min
beba bebabeba beba
#ib'in FDP#ib'in FDP
#ib'in&gen FDP#ib'in&gen FDP
V VIIIV VIII
bek(anbek(an
!EKANIS!E"I#RIN$LISIS
Plasminogen plasminPlasminogen plasmin
%i&rin "'P%i&rin "'P
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
17/56
(al)*al +ang perl, diper*atikan :(al)*al +ang perl, diper*atikan :waktu pengambi an !a"a# #in!a"iwaktu pengambi an !a"a# #in!a"ima$ukn%a &akt'" (a"inganma$ukn%a &akt'" (a"inganmemakai ) $emp"itmemakai ) $emp"it
antik'agu an$ia * Nat"ium $it"at +,-antik'agu an$ia * Nat"ium $it"at +,-. /0,102 m' 345 !engan. /0,102 m' 345 !enganpe"ban!ingan 1 * 2pe"ban!ingan 1 * 2
penampung $ebaikn%a !a"ipenampung $ebaikn%a !a"ip a$tik3ge a$ $i ik'np a$tik3ge a$ $i ik'npeme"ik$aan #a"u$ $ege"a !ike"(akanpeme"ik$aan #a"u$ $ege"a !ike"(akan!ipe"ik$a (uga p a$ma k'nt"'!ipe"ik$a (uga p a$ma k'nt"'
TES FAALHEMOSTASIS
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
18/56
PEMERIKSAAN PEN.ARING FAALPEMERIKSAAN PEN.ARING FAALHEMOSTASISHEMOSTASIS
A- Unt,k menilai vask,ler dan trom&ositA- Unt,k menilai vask,ler dan trom&osit)/)/ Pe'*&baan !emben+(ngan 0R(m!e"$Lee+e1Pe'*&baan !emben+(ngan 0R(m!e"$Lee+e1%/%/ Ma a !e'+a'ahanMa a !e'+a'ahan2/2/
Hit(ng t'&mb& itHit(ng t'&mb& it
#- Unt,k menilai %aktor pem&ek,an dara*#- Unt,k menilai %aktor pem&ek,an dara*)/)/ Ma a !'&t'&mbin !"a ma 0PPT1Ma a !'&t'&mbin !"a ma 0PPT1
%/%/ Ma a t'&mb&!"a tin !a' ia" te'aktiva iMa a t'&mb&!"a tin !a' ia" te'aktiva i0APTT10APTT1
2/2/ Ma a t'&mbin 0TT1Ma a t'&mbin 0TT13/3/ Ret'ak i bek(anRet'ak i bek(an
4/4/ Ma a !embek(anMa a !embek(an
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
19/56
PER5OBAAN PEMBENDUNGAN 0R(m!e"$Lee+ePER5OBAAN PEMBENDUNGAN 0R(m!e"$Lee+e ..
PrinsipPrinsip :: meng(6i ketahanan ka!i"e'meng(6i ketahanan ka!i"e'+a'ah +engan *a'a menga+akan+a'ah +engan *a'a menga+akan
ben+(ngan te'ha+a! venaben+(ngan te'ha+a! vena
ehingga +a'ah menekan ka!i"e'ehingga +a'ah menekan ka!i"e'
(asil /0.(asil /0. pada :pada : $ ke"ainan va k("e'$ ke"ainan va k("e'
$ t'&mb& it&!enia$ t'&mb& it&!enia $ gangg(an #(ng i$ gangg(an #(ng i
t'&mb& it/t'&mb& it/
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
20/56
!ASA PER'ARA(AN!ASA PER'ARA(ANPrinsipPrinsip :: meng(k(' 7akt( -ang +i!e'"(kan (nt(kmeng(k(' 7akt( -ang +i!e'"(kan (nt(k
menghentikan !e'+a'ahan ete"ahmenghentikan !e'+a'ahan ete"ah
!e'"(kaan !a+a !emb("(h +a'ah ke*i"!e'"(kaan !a+a !emb("(h +a'ah ke*i"
-ang (!e'#i*ia"/-ang (!e'#i*ia"/
(asil meman1ang(asil meman1ang :: $ ke"ainan va k("e'$ ke"ainan va k("e' $ t'&mb& it&!enia$ t'&mb& it&!enia
$ gangg(an #(ng i$ gangg(an #(ng i
t'&mb& itt'&mb& it
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
21/56
HITUNG TROMBOSITHITUNG TROMBOSIT
Sam!e"Sam!e" 88 +a'ah +engan antik&ag("an EDTA+a'ah +engan antik&ag("an EDTA
5a'a "ang (ng 85a'a "ang (ng 8 $ man(a" +engan kama' hit(ng$ man(a" +engan kama' hit(ng $ &t&matik 0e"e*t'&ni* *&(nte'1$ &t&matik 0e"e*t'&ni* *&(nte'1
5a'a ti+ak "ang (ng 85a'a ti+ak "ang (ng 8 +ihit(ng te'ha+a! 6(m"ah+ihit(ng te'ha+a! 6(m"ahe'it'& ite'it'& it
5a'a emi k(antitati# 85a'a emi k(antitati# 8 +ihit(ng !e' )99 LPI !a+a+ihit(ng !e' )99 LPI !a+a
e+iaan ha!( +a'ah te!ie+iaan ha!( +a'ah te!i
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
22/56
MASA PROTROMBIN PLASMAMASA PROTROMBIN PLASMA
Plasma prothrombin time Plasma prothrombin time 0PPT10PPT1 T(6(anT(6(an :: $ meng(6i !embek(an +a'ah me"a"(i 6a"('$ meng(6i !embek(an +a'ah me"a"(i 6a"(' ek t'in ikek t'in ik +an+an be' amabe' ama
$ memanta( te'a!i antik&ag("an &'a"$ memanta( te'a!i antik&ag("an &'a"
P'in i!P'in i! :: P"a ma it'at : t'&mb&!"a tin 6a'ingan; :P"a ma it'at : t'&mb&!"a tin 6a'ingan; :i&n 5a bek( 0#ib'in1i&n 5a bek( 0#ib'in1
Peni"aianPeni"aian 8 abn&'ma" bi"a a+a8 abn&'ma" bi"a a+a
$ +e#i ien i at( ata( "ebih #a*t&' +i 6a"('$ +e#i ien i at( ata( "ebih #a*t&' +i 6a"(' ek t'in ik +an ata( be' amaek t'in ik +an ata( be' ama $ inhibit&'$ inhibit&'
N&'ma"N&'ma" :: )) < )4 +etik )) < )4 +etik
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
23/56
MASA TROMBOPLASTIN PARSIALMASA TROMBOPLASTIN PARSIALTERAKTI=ASITERAKTI=ASI
Activated partial thromboplastin time Activated partial thromboplastin time 0APTT10APTT1T(6(an 8 $ meng(6i !embek(an +a'ah me"a"(i 6a"('T(6(an 8 $ meng(6i !embek(an +a'ah me"a"(i 6a"(' int'in ik int'in ik +an+an be' amabe' ama $ memanta( te'a!i he!a'in$ memanta( te'a!i he!a'in
P'in i! 8 P"a ma it'at : 'eagen APTT; 0a*tivat&' :P'in i! 8 P"a ma it'at : 'eagen APTT; 0a*tivat&' : !engganti PF21 : i&n 5a bek(an 0#ib'in!engganti PF21 : i&n 5a bek(an 0#ib'in 11
N&'ma" 8 %9 < 39 +etik N&'ma" 8 %9 < 39 +etik
Meman6ang 8 $ +e#i ien i at( ata( "ebih #a*t&' +i 6a"('Meman6ang 8 $ +e#i ien i at( ata( "ebih #a*t&' +i 6a"('int'in i* +an ata( be' amaint'in i* +an ata( be' ama
$ inhibit&'$ inhibit&'
Te'a!i he!a'in 8 APTT ),4 < %,4 *&nt'&"Te'a!i he!a'in 8 APTT ),4 < %,4 *&nt'&"
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
24/56
MASA TROMBINMASA TROMBIN thrombin timethrombin time 0TT10TT1T(6(anT(6(an :: $ meng(6i #a e III !embek(an$ meng(6i #a e III !embek(an
0#ib'in&gen #ib'in10#ib'in&gen #ib'in1
$ memanta( !embe'ian he!a'in$ memanta( !embe'ian he!a'in
P'in i!P'in i! :: P"a ma it'at : t'&mbin; bek( 0#ib'in1P"a ma it'at : t'&mbin; bek( 0#ib'in1
N&'ma"N&'ma" :: )> < %9 +etik )> < %9 +etik
Meman6ang !a+aMeman6ang !a+a :: $ hi!&?a#ib'in&genemia 0@)99 mg?+L$ hi!&?a#ib'in&genemia 0@)99 mg?+L N %99 < 399 mg?+L1N %99 < 399 mg?+L1
$ +i #ib'in&genemia$ +i #ib'in&genemia
$ inhibit&' 0he!a'in1$ inhibit&' 0he!a'in1
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
25/56
RETRAKSI #EKUANRETRAKSI #EKUAN
T,1,an :T,1,an : meng,1i %,ngsi retraksi darimeng,1i %,ngsi retraksi daritrom&osittrom&osit
'itent,kan ole* :'itent,kan ole* : $ 6(m"ah +an #(ng i t'&mb& it$ 6(m"ah +an #(ng i t'&mb& it $ ka+a' #ib'in&gen$ ka+a' #ib'in&gen
$ 6(m"ah e'it'& it?ni"ai$ 6(m"ah e'it'& it?ni"ai
hemat&k'ithemat&k'it
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
26/56
!ASA PE!#EKUAN 'ARA(!ASA PE!#EKUAN 'ARA(T,1,an :T,1,an : meng(6i !embek(an +a'ah e*a'ameng(6i !embek(an +a'ah e*a'a
ke e"('(han te'(tama 6a"(' int'in i*/ke e"('(han te'(tama 6a"(' int'in i*/
Penilaian :Penilaian : ha i" ba'( abn&'ma" bi"a #a*t&'ha i" ba'( abn&'ma" bi"a #a*t&'!embek(an angat 'en+ah/!embek(an angat 'en+ah/
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
27/56
PEMERIKSAAN KHUSUS HEMOSTASISPEMERIKSAAN KHUSUS HEMOSTASIS
'ilak,kan &ila ada indikasi-'ilak,kan &ila ada indikasi-
Hit(ng ka+a' #ib'in&genHit(ng ka+a' #ib'in&gen
Te #(ng i t'&mb& it ag'eg&mete'Te #(ng i t'&mb& it ag'eg&mete' Ma a "i i bek(an e(g"&b("in 0memen+ek bi"aMa a "i i bek(an e(g"&b("in 0memen+ek bi"a
aktivita #ib'in&"i i meningkat1aktivita #ib'in&"i i meningkat1
Peme'ik aan ma ing$ma ing #a*t&'Peme'ik aan ma ing$ma ing #a*t&'
!embek(an 0*&ag("ati&n #a*t&' a a-1!embek(an 0*&ag("ati&n #a*t&' a a-1
FDP 0Fib'in Deg'a+ati&n P'&+(*t 1FDP 0Fib'in Deg'a+ati&n P'&+(*t 1
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
28/56
P& &ri"$aan #ntu" M&nilaiP& &ri"$aan #ntu" M&nilai A"ti+ita$ Fi%rin li$i$ ( ) A"ti+ita$ Fi%rin li$i$ ( )FDPFDP
P& &ri"$aan $&'ara i un l !i$P& &ri"$aan $&'ara i un l !i$P&nilaian: tit&r atau "adar %ila a"ti+ita$P&nilaian: tit&r atau "adar %ila a"ti+ita$
,i%rin li$i$ t&tapi tida" dapat,i%rin li$i$ t&tapi tida" dapat& %&da"an ,i%rin li$i$ pri &r& %&da"an ,i%rin li$i$ pri &ratau $&"und&ratau $&"und&r
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
29/56
P& &ri"$aan #ntu" M&nilaiP& &ri"$aan #ntu" M&nilai A"ti+ita$ Fi%rin li$i$ (/) A"ti+ita$ Fi%rin li$i$ (/)Ma$a Tr %in S&riMa$a Tr %in S&ri
22 Serial thrombin time (STT)Serial thrombin time (STT)M&la"u"an p& &ri"$aan a$a tr %inM&la"u"an p& &ri"$aan a$a tr %in
%&rulan!3ulan! $&tiap int&r+al wa"tu pada%&rulan!3ulan! $&tiap int&r+al wa"tu padapla$ a 4an! diin"u%a$i 05pla$ a 4an! diin"u%a$i 05 67.67.P&nilaian: %ila ha$il p& &ri"$aan a"inP&nilaian: %ila ha$il p& &ri"$aan a"in
la a a"in pan8an! %&rarti adala a a"in pan8an! %&rarti ada ,i%rin !&n li$i$,i%rin !&n li$i$
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
30/56
P& &ri"$aan #ntu" M&nilaiP& &ri"$aan #ntu" M&nilai A"ti+ita$ Fi%rin li$i$ (0) A"ti+ita$ Fi%rin li$i$ (0)
FDP (9)
D3DIME1 (9) D3DIME1 (3)
Fi%rin Fi%rin !&n
FI 1INOLISIS
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
31/56
K&lainan H& ra!i"K&lainan H& ra!i"
Di$&%a%"an:Di$&%a%"an:K&lainan +a$"ul&r K&lainan +a$"ul&r K&lainan tr % $itK&lainan tr % $itK&lainan ,a"t r p& %&"uanK&lainan ,a"t r p& %&"uan
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
32/56
K&lainan -a$"ul&r ( )K&lainan -a$"ul&r ( )
.. Purpura al&r!i;ana,ila"t idPurpura al&r!i;ana,ila"t id(purpura H&n 'h3Sh nl&in)(purpura H&n 'h3Sh nl&in) r&$p nr&$p ni un l !i" t&rhadap A! ( %at a"anani un l !i" t&rhadap A! ( %at a"anan
!i!itan $&ran!!a) dapat &n4&%a%"an!i!itan $&ran!!a) dapat &n4&%a%"an+a$"uliti$.+a$"uliti$.
/./. In,&"$iIn,&"$i
End t&l p& %uluh darah ru$a" "ar&na t "$i"End t&l p& %uluh darah ru$a" "ar&na t "$i"* a"t&ria"t&ri : ti, id di,t&ri: ti, id di,t&ri* -iru$-iru$ : r%ili: r%ili* Para$itPara$it : alaria: alaria
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
33/56
K&lainan -a$"ul&r (/)K&lainan -a$"ul&r (/)
0.0. Mal, r a$i $tru"tur +a$"ul&rMal, r a$i $tru"tur +a$"ul&rH&r&dit&r: T&lan!i&"ta$ia h& ra!i" h&r&dit&rH&r&dit&r: T&lan!i&"ta$ia h& ra!i" h&r&dit&r(p&n4.1&ndu3O$l&r3
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
34/56
K&lainan Tr % $it ( )K&lainan Tr % $it ( )
.. Tr % $it p&niaTr % $it p&nia.. Pr du"$iPr du"$i
* Apla$i;Hip pla$i Apla$i;Hip pla$i
* K&!ana$anK&!ana$an* O%at (A'&t $al a$pirin "l ra p&ni" l "l r ?uinO%at (A'&t $al a$pirin "l ra p&ni" l "l r ?uin
1i ,a pi$in Sul, na id T&tra$i"lin Tiazid1i ,a pi$in Sul, na id T&tra$i"lin Tiazid" rti" $t&r id d $i$ tin!!i)" rti" $t&r id d $i$ tin!!i)
/./. Tr % p i&$i$ in&,&"ti, Tr % p i&$i$ in&,&"ti, * D&,i$i&n$i +ita in D&,i$i&n$i +ita in // dan a$a , latdan a$a , lat
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
35/56
K&lainan Tr % $it (/)K&lainan Tr % $it (/)
0.0. D&$tru"$iD&$tru"$i* Pr $&$ i unPr $&$ i un
Tran$,u$i darah a$i, Tran$,u$i darah a$i, Tran$,u$i tr % $it ultip&lTran$,u$i tr % $it ultip&l==dru! indu'&d>dru! indu'&d>
* P& a"aian (" n$u $i) : DI7P& a"aian (" n$u $i) : DI7* Fa"t r &"ani"Fa"t r &"ani"
* P lin! di li paP lin! di li pa : hip&r$pl&ni$ u$: hip&r$pl&ni$ u$
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
36/56
K&lainan Tr % $it (0)K&lainan Tr % $it (0)
/./. Tr % $it $i$Tr % $it $i$.. Tr % $it $i$ r&a"ti, Tr % $it $i$ r&a"ti,
@ . B .C . ;uL@ . B .C . ;uLP&n4&%a%:P&n4&%a%:
* P&rdarahanP&rdarahan* Spl&n&"t iSpl&n&"t i
* L&u"& ia &!a"ari $iti"L&u"& ia &!a"ari $iti"* In,&"$iIn,&"$i
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
37/56
K&lainan Tr % $it (@)K&lainan Tr % $it (@)
/./. Tr % $it $i$ t nTr % $it $i$ t nL&%ih dari .C L&%ih dari .C ;uL;uLM r, l !i a%n r alM r, l !i a%n r al tr % $i$ dantr % $i$ dan
p&rdarahanp&rdarahanP&n4&%a%:P&n4&%a%:
* Tr % $it& ia &$&n$ialTr % $it& ia &$&n$ial* Mi&l ,i%r $i$Mi&l ,i%r $i$* L KL K* P li$it& ia -&raP li$it& ia -&ra
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
38/56
K&lainan Tr % $it (C)K&lainan Tr % $it (C)
0.0. K&lainan ,un!$i tr % $itK&lainan ,un!$i tr % $itH&r&dit&r:H&r&dit&r:.. Tr %a$t&nia lanz anTr %a$t&nia lanz an
Adh&$i dan r&tra"$i t&r!an!!u Adh&$i dan r&tra"$i t&r!an!!u/./. Sindr &rnard3S uli&r Sindr &rnard3S uli&r
* Tr % $it p&niaTr % $it p&nia* M r, l !i a%n r alM r, l !i a%n r al* K&lainan & %ran tr % $it (!li" pr t&in)K&lainan & %ran tr % $it (!li" pr t&in)
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
39/56
K&lainan Tr % $it ( )K&lainan Tr % $it ( )
0.0. P&n4a"it + n
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
40/56
Didapat:Didapat:.. #r& ia#r& ia 3 uanidin Su''ini' A'id3 uanidin Su''ini' A'id
3 Ph&n li' A'id3 Ph&n li' A'id
/./. Parapr t&in& iaParapr t&in& iaMultipl& 4&l aMultipl& 4&l a
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
41/56
0.0. K&lainan Mi&l pr li,&rati,:K&lainan Mi&l pr li,&rati,:Mi&l ,i%r $i$Mi&l ,i%r $i$
P li$it& ia -&raP li$it& ia -&raTr % $it& iaTr % $it& iaL KL K
@.@. FDPFDP !an!!uan ,un!$i tr % $it!an!!uan ,un!$i tr % $itC.C. O%atO%at
A$pirin A$pirin Sint&$i$ tr % Gan ASint&$i$ tr % Gan A //
!an!!uan a!r&!a$i!an!!uan a!r&!a$i
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
42/56
KELAINAN FAKTO1 PEM EK#AN
H&r&dit&r H& ,ilia A (d&,. F -III) "la$i" H& ,ilia (d&,. F I ) H& ,ilia 7 (d&,. F I) Parah& ,ilia (d&,. F -) A;hip ,i%rin !&n& ia di$,i%rin !&n D&,. Pr tr %in D&,. F -II F F II F III D&,. F + n
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
43/56
KELAINAN FAKTO1 PEM EK#AN
Didapat D&,. +ita in K F II -II I dan
P&n4a"it hati
Disseminated intravascular coagulation - a"ti+a$i ,a"t r p& %&"uan 3 p& a"aian F p& %&"uan
Fi%rin li$i$ 3 "&!ana$an 3 p&n4. hati
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
44/56
H& ,ilia AH& ,ilia A
D&,. F -IIID&,. F -IIIP&rdarahan : &ratP&rdarahan : &rat
1in!an1in!anP&n4.H&r&dit&r P&n4.H&r&dit&r
Lin"&d r&$&$i, Lin"&d r&$&$i, 3 La"i3la"i3 La"i3la"i
3 diturun"an l&h i%u ('ari&r)3 diturun"an l&h i%u ('ari&r)
S&$uai d&n!an F-III
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
45/56
H& ,ilia AH& ,ilia A
La% rat riu :La% rat riu :
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
46/56
H& ,ilia H& ,ilia
D&,.F I (p&n4.7hri$t a$)D&,.F I (p&n4.7hri$t a$)In$id&n: 3/ dari h& ,ilia AIn$id&n: 3/ dari h& ,ilia A
&8ala p&rdarahan $&p&rti h& ,ilia A&8ala p&rdarahan $&p&rti h& ,ilia AH&r&dit&r: G3lin"&d r&$&$i, H&r&dit&r: G3lin"&d r&$&$i,
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
47/56
H& ,ilia H& ,ilia
La%:La%: APTT & an8an! APTT & an8an!
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
48/56
Di$$& inat&d Intra+a$'ular 7 a!ulati nDi$$& inat&d Intra+a$'ular 7 a!ulati n(DI7) 2 =7 n$u pti n 7 a!ul path4>(DI7) 2 =7 n$u pti n 7 a!ul path4>
A"ti+a$i " a!ula$i intra+a$"ul&r: A"ti+a$i " a!ula$i intra+a$"ul&r:.. A"ti+a$i l&h tr % pla$tin 8arin!an A"ti+a$i l&h tr % pla$tin 8arin!an
Jalur &"$trin$i"Jalur &"$trin$i"/./. A"ti+a$i ,a"t r III A"ti+a$i ,a"t r III Jalur intrin$i"Jalur intrin$i"
* P&nurunan ,a"t r p& %&"uan (F I II - -III dan III)* Tr % $it p&nia* Fi%rin li$i $&"und&r FDP
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
49/56
Di$$& inat&d Intra+a$'ular 7 a!ulati nDi$$& inat&d Intra+a$'ular 7 a!ulati n(DI7) 2 =7 n$u pti n 7 a!ul path4>(DI7) 2 =7 n$u pti n 7 a!ul path4>
Pr&di$p $i$i t&r8adin4a DI7:Pr&di$p $i$i t&r8adin4a DI7:Sh 'hSh 'hS&p$i$S&p$i$K pli"a$i %$t&tri"K pli"a$i %$t&tri"L&u"& ia a"utL&u"& ia a"utTrau a 4an! a$i, Trau a 4an! a$i,
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
50/56
Di$$& inat&d Intra+a$'ular 7 a!ulati nDi$$& inat&d Intra+a$'ular 7 a!ulati n(DI7) 2 =7 n$u pti n 7 a!ul path4>(DI7) 2 =7 n$u pti n 7 a!ul path4>
&8ala : p&rdarahan&8ala : p&rdarahanLa%:La%:
PPTPPT APTT & an8an! APTT & an8an!TTTTFi%rin !&nFi%rin !&nFDPFDP D3di &r (9)D3di &r (9)
An "$ia Hip t&n$i End t "$in K pl&" A!;A% Pr du" Tu r
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
51/56
Pat !&n&$i$ DI7Pat !&n&$i$ DI7KE1#SAKAN ENDOTEL
Dil&pa$"an Fa"t rJarin!an
Jar.K la!&nT&r%u"a
Dil&pa$"ana"ti+at rPla$ in !&n
"I#RIN$LISIS
A"ti+a$i JalurE"trin$i"
A"ti+a$i F. II
A"ti+a$i Jalur In$trin$i"
P& %&ntu"an Tr %in
Fi%rin
"AKT$R K$A2ULASI#ERKURAN2
A!r&!a$i Tr % $it
TR$!#$SIT$PENIA
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
52/56
Tr % $i$Tr % $i$
P& %&ntu"an a$a a%n r al dala $i$t&P& %&ntu"an a$a a%n r al dala $i$t&p&r&daran darah a"hlu" hidup (in +i+ )p&r&daran darah a"hlu" hidup (in +i+ )4an! %&ra$al dari " p n&n darah4an! %&ra$al dari " p n&n darah
Pat !&n&$i$:Pat !&n&$i$:Triad , -ir'h wTriad , -ir'h w
Ma$a a%n r al ini di$&%ut Tr %u$Ma$a a%n r al ini di$&%ut Tr %u$ila t&rl&pa$ dari dindin! p& %uluh darahila t&rl&pa$ dari dindin! p& %uluh darahdi$&%ut: E % lidi$&%ut: E % li
. K&lainan dindin! p& %uluhdarah
/. P&ru%ahan aliran darah0. P&ru%ahan da4a %&"u darah
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
53/56
TR$!#US
ARTERI
TR$!#US VENA
J&ni$ =whit& thr %i> =r&d thr %i>K p n&n #ta a Tr % $it Fi%rin 9 Eritr $itL "a$i P&r'a%an!an
p& %uluh darah
Darah Stati$
Aliran Darah 7&pat La %atPat !&n&$a K&ru$a"an
+a$"ul&r 9 a"ti+a$itr % $it
Hip&r" a!ula%&l 9$ta$i$
A"i%at *In,ar" i "ard*Tr % $i$ '&r&%ri
E % li paru
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
54/56
Fa"t r 1i$i" (Tr % $i$ Art&ri)Fa"t r 1i$i" (Tr % $i$ Art&ri)
.. K&adaan 4an! &ru$a" &nd t&l p& %uluhK&adaan 4an! &ru$a" &nd t&l p& %uluhdarahdarah
Hip&rt&n$iHip&rt&n$i
P&r " "P&r " "Hip&r" l&$t&r l& iaHip&r" l&$t&r l& ia
/./. K&adaan d&n!an tr % $it ; a"ti+ita$K&adaan d&n!an tr % $it ; a"ti+ita$
tr % $ittr % $itP li$it& iaP li$it& iaDia%&t&$ &litu$Dia%&t&$ &litu$
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
55/56
Fa"t r 1i$i" (Tr % $i$ -&na)Fa"t r 1i$i" (Tr % $i$ -&na)
.. K&adaan 4an! &ni %ul"an $ta$i$K&adaan 4an! &ni %ul"an $ta$i$In %ili$a$iIn %ili$a$i
/./. K&adaan 4an! &ni %ul"anK&adaan 4an! &ni %ul"anhip&r" a!ula%&lhip&r" a!ula%&l
Pa$'a %&dahPa$'a %&dahK&!ana$anK&!ana$anK ntra$&p$i ralK ntra$&p$i ral
-
7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1
56/56
P& &ri"$aan La% rat riuP& &ri"$aan La% rat riu
.. M&n'ari a"i%at tr % $i$M&n'ari a"i%at tr % $i$ FDPFDP/./. M&n'ari ,a"t r p&n4&%a%:M&n'ari ,a"t r p&n4&%a%:
Hitun! tr % $it;,un!$i: a!r&!a$iHitun! tr % $it;,un!$i: a!r&!a$iH& at "ritH& at "ritKadar Fi%rin !&nKadar Fi%rin !&n
ula darahula darah Dia%&t&$ &litu$Dia%&t&$ &litu$K l&$t&r l darah: HDL dan LDLK l&$t&r l darah: HDL dan LDL
top related