dignosis kehamilan

Dignosis kehamilan

SAYUTI ABDUL MALIK ABDULLAH 2014 1040 1011 049

DEFINISIKehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan dari

spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi.

Diagnosis kehamilan biasanya berawal ketika seorang wanita datang dengan gejala hamil, dan mungkin , hasil positif uji kehamilan urin dirumah

DUGAAN KEHAMILAN(Presumptive Diagnosis)

Gejala dan tanda Amenorea

Kenaikan kadar estrogen dan progesteron yg dihasilkan korpus luteum

Berhentinya haid secara mendadak pada wanita sehat usia subur yang sebelumnya mendapat haid spontan, berkala, dan teratur.

Kemungkinan lain : Penyakit kronik, tumor hipofise, perubahan faktor-faktor lingkungan, malnutrisi, gangguan emosional (pseudocyesis).

DUGAAN KEHAMILANPresumptive Diagnosis

Mual dan Muntah Perubahan hormonal Hiperemesis pada kehamilan digolongkan

normal apabila terjadinya tidak lebih dari trimester pertama

Tidak dapat dikategorikan sebagai tanda pasti kehamilan karena berbagai penyebab metabolik lain dapat menimbulkan gejala yang serupa.

DUGAAN KEHAMILAN (Presumptive Diagnosis)

PERUBAHAN PAYUDARA Perubahan anatomi pada payudara yang menyertai kehamilan bersifat

khas pada kehamilan pertama Konsentrasi tinggi estrogen dan progesteron Pada minggu awal kehamilan, wanita sering merasakan parastesia

dan nyeri payudara Pada bulan ke dua, payudara membesar dan memperlihatkan vena-

vena halus dibawah kulit. Puting menjadi lebih besar, berwarna lebih gelap, dan lebih tegak.

Setelah beberapa bulan pertama, pemijatan lembut pada puting sering menyebabkan keluarnya cairan kental kekuningan-kolostrum. Selama bulan-bulan tersebut areola menjadi lebih lebar dan lebih gelap.

DUGAAN KEHAMILAN (Presumptive Diagnosis)

Perubahan pada mukus serviksHari ke-7 sampai sekitar hari ke-18 siklus

menstruasi, mukus servik mengering memperlihatkan pola daun pakis.

Hari ke-21, pola daun pakis gambaran seperti sel atau manik-manik. Pola ini juga biasanya dijumpai pada kehamilan.

DUGAAN KEHAMILAN(Presumptive Diagnosis)

Perubahan kulit pigmentasi kulit efek stimulasi melanosit yang dipicu

oleh peningkatan hormon estrogen dan progesteron hiperpigmentasi puting susu dan areola disekitarnya serta

umumnya pada linea mediana abdomen, payudara, bokong, dan paha.

Chloasma gravidarum hiperpigmentasi pada daerah wajah (dahi, hidung, pipi, dan leher)

Daerah kulit yang mengalami hiperpigmentasi akan kembali menjadi normal setelah kehamilan berakhir.

Striae hiperpigmentasi menghilang tetapi guratan pata kulit menetap dan berwarna putih keperakan.

DUGAAN KEHAMILAN (Presumptive Diagnosis)

Mukosa Vagina Selama kehamilan, mukosa vagina biasanya tampak merah

keunguan atau agak gelap dan mengalami bendungan Chadwick

Perubahan pada serviks serviks menjadi lebih lunak ( ostium serviks eksternum dan

kanalis servikalis) Tanda Goodell

DUGAAN KEHAMILAN (Presumptive Diagnosis)

Perubahan pada uterus Bentuk uterus seperti buah avokad kecil (pada saat sebelum hamil)

dan berubah bentuk menjadi globuler pada awal kehamilan dan ovoid (membulat) pada trimester II.

3 bulan pertama (uterus masih didalam rongga pelvik) sering berkemih pada trim. I dan menghilang pada trim II.

Setelah 3 bulan kehamilan uterus, korpus uteri, dan fundus keluar dari rongga pelvik organ abdomen

Pemeriksaan bimanual : organ ini terasa lembut atau elastik dan kadang menjadi sangat lunak. Pada UK 6 sampai 8 minggu didapatkan adanya tanda Hegar.

Tanda piskacek Uterine souffle sound

DUGAAN KEHAMILAN (Presumptive Diagnosis)

Persepsi gerakan janin Persepsi gerakan janin oleh ibu dapat bergantung pada

beberapa faktor, mis: paritas dan habitus. Pada multigravida gerakan janin dapat dirasakan pada usia

kehamilan 16 dan 18 minggu. Primigravida belum dapat merasakan gerakan janin UK 18-20 minggu.

Quickening Ballottement in toto

Diagnosa kehamilan Denyut jantung janin

Denyut jantung janin mulai sejak awal minggu ke 4 setelah fertilisasi

Pada UK 20 minggu bunyi jantung dapat dideteksi dengan fetoskop

Teknik ultrasound / sistem doppler : DJJ dapat dikenali lebih awal pada UK 12-20 mgg

Diagnosa kehamilanUji Kehamilan

Uji kehamilan didasarkan pada adanya produksi korionik gonadotropin (hCG) oleh sel-sel sinsisiotrofoblas pada awal kehamilan

Hormon ini disekresikan ke dalam sirkulasi ibu hamil dan di eksresikan melalui urin.

Human Chronic Gonadotropin (Hcg) dapat dideteksi pada sekitar 26 hari setelah konsepsi dan peningkatan eksresinya sebanding dengan meningkatnya usia kehamilan di antara 30-60 hari.

Puncaknya pada usia kehamilan 60-70 hari dan kemudian menurun secara bertahap dan menetap hingga akhir kehamilan setelah UK 100-130 hari

Diagnosa kehamilan Deteksi kehamilan dengan sonografi

Transvaginal dan abdominal Sonografi transabdomen : hanya setelah

usia kehamilan 4-5 minggu setelah 6 minggu gerakan jantung akan

terlihat 12 minggu panjang puncak kepala dan

bokong dapat digunakan untuk memprediksi usia gestasi

TERIMA KASIH