ceklist penatalaksanaan reperfusi dengan fibrinolitik dr. hera3

8/17/2019 Ceklist Penatalaksanaan Reperfusi Dengan Fibrinolitik Dr. Hera3

http://slidepdf.com/reader/full/ceklist-penatalaksanaan-reperfusi-dengan-fibrinolitik-dr-hera3 1/5

8/17/2019 Ceklist Penatalaksanaan Reperfusi Dengan Fibrinolitik Dr. Hera3

http://slidepdf.com/reader/full/ceklist-penatalaksanaan-reperfusi-dengan-fibrinolitik-dr-hera3 2/5

- . - . - .

FORMULIR MONITORING PEMBERIAN FIBRINOLITIK 

)A'A :  

 A),,AL :  

NO( JAM TD NADI+R-

EKGMONITORI

NG

KELUAN.KETERANGAN

8/17/2019 Ceklist Penatalaksanaan Reperfusi Dengan Fibrinolitik Dr. Hera3

http://slidepdf.com/reader/full/ceklist-penatalaksanaan-reperfusi-dengan-fibrinolitik-dr-hera3 3/5

PROTAP PEMBERIANTERAPI FIBRINOLITIK 

1( TUJUAN

  ntuk melarutkan thrombul3brin yang menyumbat arteri koroner padaserangan *nfark 'iokard Akut

ntuk memperbaiki kembali aliran darah pada pembuluh darah arteri koroner&sehingga terjadi reperfusi dan dapat menegah kerusakan miokard lebih lanjut

2( RUANG LINGKUP

  okter +onsultan Jantung dan Pembuluh arah

  okter Jaga

Pera"at 9;9

/( DEFINISI erapi Cibrinolitik adalah suatu pengobatan untuk melarutkan thrombus3brin yangmenyumbat arteri koroner pada *nfark 'iokard Akut

0( DETAIL PROSES0(1 A&' Po$)$

MULAI 1

#iapkan monitor D+,&ebrilator dan obatobatan

Persiapkan dan *si informonsent dan eklist

kontraindikasi

Pasang kateter %ena noE 22 padalengan kiri untuk pengobatan

brinolitik

Penjelasan kepada pasien dankeluarga mengenai tindakan

yang akan dilakukan dankomplikasi yang mungkin terjadi

Lakukan pemeriksaan penunjang: D+, lengkap& rontgen horaF&

darah rutin& ,#& AP& 9+&

9+'6& roponin & Dlektrolit

Pasang kateter %ena noE 28 padalengan kanan untuk mengambildarah atau memberikan obat

lain

21

8/17/2019 Ceklist Penatalaksanaan Reperfusi Dengan Fibrinolitik Dr. Hera3

http://slidepdf.com/reader/full/ceklist-penatalaksanaan-reperfusi-dengan-fibrinolitik-dr-hera3 4/5

0(2 Ua"an Po$)$1( Pasang kateter intra %ena noE 22 pada lengan kiri untuk pengobatan brinolitik2( Pasang kateter %ena noE 28 pada lengan kanan untuk mengambil darah atau

memberikan obat lain/( 9ara pemberian G#!DP?+*)A#DH

a( 6erikan 1E588E888 iu #treptokinase dalam 188 )al 8E=I atau eFtrose5I diberikan seara intra %ena dengan menggunakan infus pump selama 1

 jam -188 3jam.%( 6erikan ( terlebih ahulu lalu obser%asi selama 18 menit terhadap adanya

tandatanda reaksi alergi( 6ila tidak ada reaksi alergi maka lanjutkan sampai selesai

2

6erikan 1E588E888 iustreptokinase dalam 188 )a9L

8E=I atau eFtrose seara intra%ena dengan infus pump selama

1 jam -1883jam.

6erikan ( terlebih dahulu laluobser%asi selama 18 menit

 Ya

 erjadi reaksi atautidak

T"!a# 

Lanjutkan sampai selesai

?bser%asi keluhan pasien&tekanan darah setiap ( menitdan perubahan D+, selama

pemberian brinolitik

#tretokinase dihentikan terjadi

apabila perdarahan aktif atauhipotensi yang tidak dapat

dikoreksi3dikontrol dan terdapatreaksi alergi

6uat D+, lengkap setelah 1 jampemberian brinolitik selesai

SELESAI

8/17/2019 Ceklist Penatalaksanaan Reperfusi Dengan Fibrinolitik Dr. Hera3

http://slidepdf.com/reader/full/ceklist-penatalaksanaan-reperfusi-dengan-fibrinolitik-dr-hera3 5/5

!( ?bser%asi keluhan pasien& tekanan darah36P setiap ( menit dan perubahanD+, selama pemberian brinolitik

 Apabila terjadi perdarahan

Pemberian streptokinase dihentikan sementara

D%aluasi tandatanda perdarahan& bila masih banyak makastretokinase tidak dilanjutkan

  Apabila perdarahan tidak ada streptokinase dilanjutkan kembalidengan keepatan 58 3jam  selama 18 menit kemudian keepatan

kembali menjadi 188 3jam Apabila terjadi Hipotensi 

Pemberian streptokinase dihentikan sementara

Loading airan 58 < 188 - )al 8E=I . keepatan /8 < 58 tpm  e%aluasi 5 < 18 menit

  6ila pasien tidak sesak& kaki diangkat kepala direndahkan& bila sesakposisi kepala tetap (8 /5º

6ila ≥ 188 mm$g  #treptokinase dilanjutkan dengan keepatan25 3jam selama 18 menit kemudian dilanjutkan dengan keepatannaik 58 3jam selama 18 menit& lalu kembali dengan keepatan 1883jam

 Apabila pasien dengan nyeri dada yang berlanjut 

  6erikan edoard 5 mg3#L

Pemberian 'orpine 2E5 mg dapat diulang selama 5 menit

)itroine 5 µg3menit bila ≥ 128 mm$geE #treptokinase dihentikan apabila :fE buat D+, lengkap setelah 1 jam pemberian brinolitik selesaiE ?bser%asi

tanda keberhasil referfusi atau keberhasilan terapi brinolitik seperti :-1. +eluhan sakit dada berkurang atau hilang-2. Penurunan ele%asi segmen # pada D+,-(. ida tebentuknya gelombang K patologi pada D+,-/. erdapat arimia reperfusi -;D# sering atau ;. selama atau setelah

pemberian brinolitikE Apabila terjadi ; lapor konsulen

-5. D%aluasi pemeriksaan enim 9+'6 dan atau roponin pada jam 7pertama