borang claim kosong 2014 - copy (2)
Post on 23-Dec-2015
32 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Lampiran “A”
KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERIBAGI BULAN________DISEMBER__________2014
MAKLUMATPEGAWAI
Nama ( Huruf Besar ) : JANE FRANCES BINTI ENGELBERT @ SAUNIL
No. Kad Pengenalan : 781212-12-5812
No. Gaji : 10877652
Gred / Kategori /[Kumpulan (*)] : DGA32
Jawatan : GURU
No. Akaun Bank (MEPS ) : 1008-0006982-20-7 (CIMB)
No. Tel Bimbit & Emel : 0128697188 ( francesjane12@yahoo.com)
Alamat / Nama Bank : CIMB INANAM
Pendapatan (RM)RM 3350.15
RM 908.28
RM 4258.43
Kenderaan
Alamat Pejabat SK Tombongon MenggatalPeti Surat 1247088827 Kota Kinabalu
Alamat Rumah No.7, Lorong Seri Baru 6,Taman Seri Baru Menggatal88450 Kota Kinabalu
KENYATAAN TUNTUTAN
TarikhWaktu
Tujuan/Tempat Jarak (K.M.)
TambangBertolak Sampai
19 November 2014
6.30 pg
1.00 ptg
7.15 pg
1.30 ptg
Menghadiri Kursus Pemantapan Pedagogi Pemulihan Program Linus 2.0 Guru-Guru Bahasa Inggeris Tahun 3 ( Siri 2 ) di Kolej PTPL, Tingkat 1, Blok E, Bangunan KWSP
Bortolak balik dari PPD Kota Kinabalu
43.4KM
43.4 KM
86.8 KM
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAANBagi
500 km pertama 86.8 km x 0.60 sen/km : RM 52.08
501 km hingga 1000 km km x sen/km : RM
1001 km hingga 1700 km km x sen/km : RM
1701 km dan seterusnya km x sen/km : RM
Jumlah RM 52.08
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM
Teksi ( Resit ……………………………………….) : RM
Bas ( Resit ………………………………………..) : RM
KeretaApi ( Resit ………………………………….) : RM
Feri ( Resit …………………………………………) : RM
Lain-lain ( Resit ……………………………………) : RM
Jumlah RM
Tuntutan ElaunMakan / ElaunHarian
X Elaun Harian sebanyak RM / hari ………. RM
X Elaun Makan sebanyak RM / hari ………..RM
Jumlah RM
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH ) / ELAUN LOJING
……… x BSH sebanyak RM …………………../ hari : RM [ Resit …………………………………………..]
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan : RM
……… x Elaun Lojing sebanyak RM …………/ hari : RM
Jumlah: RM
TUNTUTAN PELBAGAI
Bayaran Penyelia Kawasan / KetuaPengawas / PenolongPengawasTol [ Resit …………………………………………] : RM
Tempat Letak Kereta [ Resit ………………………] : RM
Dobi[ Resit ………………………………………..] : RM
Pos [ Resit …………………………………………] : RM
Telefon, Teleks, Faks [ Resit ……………………...] : RM
Kerugian pertukaran matawang asing ( @ 3% ) RM[ Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja ]
JumlahTuntutan : RM 52.08
PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa :
a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi.
b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-
peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa ;
c) Perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM .telah sebenarnya dilakukan dan dibayar
oleh saya;
d) Panggilan telefon sebanyak RM ………… dibuat atau urusan rasmi dan
e) Butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.
Tarikh : ……………………………
( Tandatangan )
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.
Tarikh : …………………….. ………………………… ( Tandatangan )
…………………………. ( Nama )
…………………………. ( Jawatan ) b.p. Ketua Setiausaha / PegawaiPengawal
PENDAHULUAN DIRI ( JIKA ADA )
Pendahuluan Diri diberi RM
Tolak : Tuntutan sekarang RM
Baki dituntut / Baki di bayar balik RM
Catatan :(*) - Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB.(**) – Potong mana yang tidak berkenaan.
top related