bor ppk pt03 01b

CONTOH

BOR-PPK- PT03-01b

BORANG PENDAFTARAN PELAJAR(Diisi dalam 2 salinan)

A. Kursus yang Diikuti GambarKursus KPLI/PISMP/PPISMP*Major

Tarikh Lapor DiriTahun Pengajian

B. Maklumat DiriNamaNo.KP

KaumJantinaAgama

Bilangan anak dalam keluargaAnak yang ke berapa?

Tarikh lahirTempatLahirTaraf Perkahwinan

Nama Suami/Isteri (jika berkahwin)PekerjaanSuami/Isteri

Alamat

Poskod/ Bandar

NegeriNo. Telefon

C. Maklumat PenjagaPerkaraBapa/PenjagaIbu/Penjaga

Nama

No. Kad Pengenalan

Pekerjaan

Alamat

Poskod/Bandar dan Negeri

No. Telefon

D. Maklumat PenjaminPerkaraPenjamin PertamaPenjamin Kedua

Nama

No. Kad Pengenalan

Pekerjaan/Jawatan

Pendapatan sebulan

Alamat Pejabat

Poskod/Bandar dan Negeri

No. Telefon Pejabat

Alamat Rumah

Poskod/Bandar dan Negeri

No. Telefon Rumah

E. Penjaga/Waris terdekat untuk dihubungi semasa kecemasan

NamaHubungan dengan Pelajar

Alamat

Poskod/Bandar

NegeriNo. Telefon

F. Kelayakan Akademik

SPM/SPVM/SPMV*STPMLain-lain

TahunTahunTahun

PangkatAngka GiliranAngka Giliran

Angka Giliran

Mata PelajaranGredGredMata PelajaranGredGredMata PelajaranGred

KELAYAKAN DIPLOMA/IJAZAH

Dip./IjazahPengkhususanTahunInstitusi

Ujian Lisan BM Lulus/Gagal

G. Kegiatan dan Tanggungjawab di Sekolah

TahunNama SekolahSukan/ PermainanKelab/ PersatuanUnit Beruniform

H. Pengalaman Bekerja

Tahun

JawatanMajikanGaji

I. Pengakuan

Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dibuat adalah betul dan benar.

Disemak oleh Tutor,

_________________________________________________(Tanda tangan Pelajar)(Tandatangan Tutor)Nama Tutor:

Jun 2011