anatomi & fisiologi kuliah

ANATOMI & FISIOLOGIPENDENGARAN

Dr. H.Iwan Setiawan Adji, dr.,Sp.THT-KL

BUNYI1. GELOMBANG LONGITUDINAL2. GELOMBANG MERAMBAT, PARTIKEL MEDIUM TIDAK IKUT MERAMBAT, ENERGI YANG DIRAMBATKAN

FREKUENSI

AMPLITUDO

AMPLITUDO=INTENSITAS=DESIBEL

PENDENGARAN DAN AMPLITUDO BUNYI

PENDENGARAN DAN FREKUENSI BUNYI

MASALAH MENDENGAR BUNYI OLEH TELINGA MANUSIA

TRANSFER BUNYI DARI LINGKUNGAN LUAR DENGAN MEDIA UDARA

KE TELINGA DALAM DENGAN MEDIA AIRTRANSMISI ENERGI BUNYI HANYA DITERIMA 0,1% (30 dB) OLEH TELINGA DALAM

TELINGA LUAR

SOUND SHADOW

EFFECTARAH BUNYI

KARENA PANJANG SEKITAR 2,5 CM, AKAN MERESONANSIBUNYI 3 KHZ . (NOISE INDUCE HL= TAKIK 4000HZ)

AKSI TELINGA TENGAHTEORITIS

1. MT 20X LEBIH BESAR DARI FOOTPLATE/OVAL WINDOW, ENERGI BUNYI MENINGKAT 20 KALI=26dB2. PERBANDINGAN PERBEDAAN PANJANG MALLEUS DAN INCUS = 1,3 MENINGKATKAN 2dBJADI SECARA TEORI MENINGKAT 26dB + 2dB = 28 dB (mendekati 30 dB)

KELEMAHAN TEORI 1. MT DIANGGAP RIGID -FREK RENDAH, MT BERGERAK DENGAN FASE YANG SAMA -FREK >1000Hz, POLA VIBRASI BERVARIASI, ADA YANG BERBEDA FASE, EFEKASI MT MENURUN2. TIDAK MEMPERTIMBANGKAN LIGAMENTUM ATAU OTOT YANG DAPAT MENEGANGKAN MT ATAU TULANG PENDENGARAN3. STRUKTUR AKUSTIK LAINNYA SPT RUANG UDARA TELINGA TENGAH4. TAUTAN ANTAR TULANG PENDENGARAN TIDAK KAKU, KELICINAN/SLIP ANTAR TULANG DI FREKUENSI >1000-2000Hz MENURUNKAN GERAK STAPES.

EFEK OVAL WINDOW DAN ROUND WINDOW

STIMULUS EFEKTIF DI TELINGA DALAM TERGANTUNGPERBEDAAN TEKANAN BUNYI ANTARA OVAL DAN ROUND WINDOW

DIATUR OLEH 2 MEKANISME:1. GERAKAN TULANG PENDENGARAN AKAN MENINGKATKAN TEKANAN OVAL WINDOW SEMENTARA MT YANG INTAK MENGURANGI TEKANAN BUNYI PADA KAVITAS TIMPANI 10-20dB DIBANDING TEKANAN BUNYI DI CAE, OLEH KARENA ITU MEMPROTEKSI ROUND WINDOW DARI BUNYI DI CAE.2. ADANYA UDARA TELINGA TENGAH DILUAR ROUND WINDOW MEMBUAT NYA DAPAT BERGERAK BEBAS.

JALUR GELOMBANG BUNYI STIMULASI TELINGA DALAM

1.OSSICULAR COUPLING2.ACOUSTIC COUPLING3.WHOLE BODY SOUND CONDUCTION

1. KOMPRESI DINDING KANALIS DAN TELINGA DALAM2. GERAK TULANG PENDENGARAN DAN TELINGA DALAM3. KOMPRESI LANGSUNG PADA TULANG DAN CAIRAN

EFEK OKLUSI KANALIS TELINGA LUAR

•MASKING BUNYI DARI LINGKUNGAN•OCCLUSSION EFFECT VIBRASI DIRUANG TERTUTUP TEKANAN BUNYI LEBIH KUAT

OTOT OTOT TELINGA TENGAH

FUNGSI PROTEKSI TERHADAP TEKANAN BUNYI, TERUTAMA FREKUENSI RENDAHOTOT STAPEDIUSACOUSTIC REFLEXMEMBANTU DISKRIMINASI SUARA, MEMASKING BUNYI FREKUENSI RENDAH PADA STIMULUS BUNYI FREKUENSI TINGGI

OTOT TENSOR TIMPANIMEMBUKA TUBA AUDITIVA, SAAT MT BERGERAK KE ARAH DALAM

MEKANISME GANGGUAN PENDENGARANPADA BEBERAPA KEJADIAN PATOLOGIS• TULANG PENDENGARAN PUTUS DENGAN MEMBRANA TIMPANI

INTAK:OSSICULAR INTERRUPTION-----OSSICULAR COUPLING (-), MELALUI ACOUSTIC COUPLING = KURANG 60dB.PARTIAL OSSICULAR INTERRUPTION------TULANG TERGANTI JARINGAN IKAT--- AIR BORNE GAP LEBIH BESAR DI FREKUENSI TINGGI.

• TULANG PENDENGARAN HILANG, + MEMBRANA TIMPANICHL 40-50 dB, KARENA MT PERFORASI ME.NINGKATKAN ACOUSTIC COUPLING 10-20dB

• FIXASI TULANG PENDENGARANFREKUENSI TINGGI RENDAH LEBIH BERAT DIBANDING FREKUENSI TINGGI

• PERFORASI MEMBRANA TIMPANI:AREA MT BERKURANG---GANGGUAN OSSICULAR COUPLING.PERFORASI MENYEBABKAN TULI TERGANTUNG PADA FREKUENSI , UKURAN LOBANG, VOLUME UDARA TELINGA TENGAH.-FREKUENSI RENDAH LEBIH BERAT, MAKIN MENINGGI FREKUENSINYA MAKIN KECIL AIRBORNE GAP-UKURAN MAKIN BASAR MAKIN BERAT, LETAK SEJAJAR DENGAN ROUND WINDOW MEMPERBERAT- MASTOID SKLEROTIK LEBIH BERAT

• EFUSI TELINGA TENGAHCHL 30-35 dB, GANGGUAN OSSICULAR COUPLING AKIBAT BEBERAPA MEKANISME:A. FREKUENSI > I000Hz CAIRAN YANG MENGGANGGU GENDANG TELINGA, EFEK MEMBERAT SAAT CAIRAN MENINGKATB. FREKUENSI < 1000Hz TERGANTUNG DARI TEKANAN NEGATIF

SIFAT KETULIANKuantitas Suara-BerkurangKwalitas Suara-Tetap Baik

-Berkurang

-Tetap Baik

-Berkurang menjadi hilang

-Berubah / tidak jelas

KETULIAN-Tuli hantaran / konduksi / conductive hearingless-Prognose + Reversibel baik

-Tuli hantaran-Prognose reversible baik

-Tuli persepsi / saraf / tuli sensori neural hearingless-Irreversible jelek

DERAJAT KETULIAN-Ringan 25 – 40 db-Sedang 45 – 65 db

-Ringan 25 – 40 db-Sedang 45 – 65 db

- Ringan 25 – 40 db-Sedang 45 – 65 db-Berat 65 – 85 db-Total > 90 db

Perkembangan Kemampuan Bicara Anak• Lahir : NORMAL – terlatih• 0-3 Bln : - Belum ada arti

- Reaksi – menangis – lapar –minum – tertawa• 3-9 Bln : - Umur 3 bln ini – mulai ada asosiasi suara di otak

- Perkembangan reaksi suara - Arah Suara - Mengenal Kata (20 Kata) - Ucapan mulai sempurna• 12-24 bln: - Kata kalimat pendek

Bertambah ~Umur• 9 bln – 3(31/2)thn : Perkembangan Bicara optimal – anak

- 3 bln – 3,6thn – harus di optimalkan

KLASIFIKASI DERAJAT KETULIANThreshold Klas Derajat

KetulianThresholdRata frek.500 - 2000 lebih

Kemampuan mengertiPercakapan

25 40 55 70 90

A Normal - 20 dB Tidak ada keluhanB Ringan 25 – 40 dB Kesukaran pada nada

bicara lemah

C Sedang 40 – 55 dB Kesukaran pada nadabicara lemah

D Berat 55 – 70 dB Kesukaran pada nadabicara keras

E Berat 70 – 90 dB Mengerti hanya teriakF Total 90 dB- Tidak mengerti meski

diperkeras