1. kuliah retina

Dr. ROCHASIH MUDJAJANTI, Sp.M

FUNGSI BADAN KACA : STABILISASI BOLA MATA DAN MENJAGA AGAR RETINA TIDAK LEPAS

KOMPOSISI 98% AIR, 2% KOLAGEN DAN ASAM HIALURONAT

MENEMPATI RUANG BADAN KACA, VOLUMENYA 2/3 VOLUME BOLA MATA

PERLEKATAN BADAN KACA

•LIGAMENTUM WIEGER

(kapsul posterior lentis)

•VITREOUS BASE (ora

serrata)

•FUNNEL MARTEGIANI

(diskus optikus)

NEUROVASCULAR

BADAN KACA AVASCULAR

DAN TANPA PERSARAFAN

(PROSES PATOGEN LAMA)

SLIT LAMP LENSA CONDENSING (+60,+78,+90 D) OPTALMOSKOP INDIREK ULTRASONOGRAFI

TIPE VITREOUS HEMORRHAGE

EPIDEMIOLOGI : 7 KASUS PER 100.000 ETIOLOGI : 38% PVD, 32% PDR, 11% BRVO, 2%

ARMD, 2% RETINAL MACROANEURYSME SIMPTOM : BLACK OPACITIES (SWARM’S OF

BLACK BUGS/ BLACK RAIN) DIAGNOSIS : OFTALMOSKOPI INDIREK, USG, SLIT

LAMP

TERAPI : UPRIGHT RESTING POSITION, PENYEBAB VH DITERAPI (LASER), VITRECTOMY BILA DARAH TIDAK DIABSORBSI

PROGNOSIS : ABSORBSI VH MRPKAN PROSES PANJANG, TGT LOKASI, PENYEBAB DAN DERAJAT PERDARAHAN

VITRECTOMY

DEFINISI : PEMBEDAHAN UNTUK PENGAMBILAN DAN PENGGANTIAN BADAN KACA DENGAN LARUTAN RINGER’S, GAS ATAU MINYAK SILIKON

UNABSORBED VITREOUS HEMORRHAGE TRACTIONAL RETINAL DETACHMENT PROLIFERATIVE VITREORETINOPATHY (PVR) PENGAMBILAN LENSA DISLOKASI KE VITREUS

ATAU BENDA ASING INFLAMASI VITREUS BERAT POST-OP/ POST

TRAUMA

RETINA

PARS OPTICA RETINAE

BAGIAN FOTORESEPTIVE,

TERDIRI 9 LAPISAN (SNR)

PARS CAECA RETINAE

BAGIAN NONRESEPTIVE,

membentuk epitelium badan silier &

iris

KETEBALAN RETINA

HISTOLOGI LAPISAN RETINA

EPITEL PIGMEN RETINA (EPR)

• LETAK SEBELAH LUAR KE ARAH SKLERA

• LAPISAN SEL BERBENTUK HEKSAGONAL

• MEMPUNYAI VILLI, MENONJOL KE ARAH FOTORESEPTOR

• MEMPUNYAI ORGANELLA : FAGOSOME & PIGMEN GRANULAE (LIPOFUCHSIN & MELANIN)

• FUNGSI:

1. MELANIN GRANULAE – MENGURANGI SCATTERD LIGHT

MEMBUANG PANAS DARI FOTORESEPTOR KE KHORIO- KAPILARE

2. TRANSPORT CAIRAN DARI SUBRETINAL SPACE

3. JALUR DIFUSI OKSIGEN

4. FAGOSITOSIS OUTER SEGMENT

5. SINTESIS & PENYIMPANAN RETINOID (VIT A)

SENSORI NEURAL RETINA (SNR)LAPISAN TERDIRI DARI 3 ELEMEN

• ELEMEN SARAF : SEL FOTO RESEPTOR, SEL BIPOLAR, SEL HORISONTAL, SEL AMAKRIN & SEL GANGLION (PEMBENTUK N. OPTIKUS)

• ELEMEN GLIA : SEL MULLER (SEL PENUNJANG, SUPLAI SINAR DG CARA SINTESA &MENYIMPAN GLIKOGEN)

• ELEMEN VASKULER : A & V BERCABANG 4, ARTERIOLE & VENULAE KAPILER; AUTOREGULASI DIPENGARUHI KADAR CO2, O2 & PH. KHORIOKAPILARE – RPE & FOTORESEPTOR. A. CILIORETINA – PD 20% MANUSIA, MENGHUBUNGKAN A. & KHORIOKAPILARE MENJADI ARTERIOLE & VENULAE

LAPISAN SNR

• FOTORESEPTOR

• MEMBRANA LIMITANS LUAR

• LAPISAN NUKLEAR LUAR

• LAPISAN PLEKSIFORM LUAR

• LAPISAN NUKLEAR DALAM

• LAPISAN PLEKSIFORM DALAM

• LAPISAN SEL GANGLION

• LAPISAN SEL SERABUT SARAF

• MEMBRANA LIMITANS DALAM

PROSEDUR DAN TEKNIK

DIAGNOSIS

RIWAYAT PENYAKIT

SIMPTOM RETINA

VISUS

SENSITIVITAS KONTRAS

UJI FOTOSTRES

COLOR VISION TESTING

VISUAL FIELD TESTING

AMSLER GRID TESTING

VISUAL SENSITIVITY

OBYEKTIF :

OFTALMOSKOP DIREK & INDIREK

SLIT LAMP BIOMICROSCOPY WITH

HRUBY 60, 78, 90 D LENS

FFA, USG, ERG, SCANING LASER

OPHTHALMOSCOPY

SUBYEKTIF

PEMERIKSAAN VISUS

SENSITIVITAS KONTRAS

UJI FOTO STRES

AMSLER GRID

KURVE ADAPTASI GELAP

PEMERIKSAAN RETINA

PEMERIKSAAN RETINA DG LENSA

GOLDMANN

PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI FUNDUS

PEMERIKSAAN FFA

PEMERIKSAAN FLUORESCEIN ANGIOGRAPHY

FASE FFA

HIPERFLUORESEN

HIPOFLUORESEN

PEMERIKSAAN WARNA

PEMERIKSAAN WARNA

ELETRORETINOGRAM

ELEKTROOKULOGRAM

GAMBARAN FUNDUS NORMAL

FUNDUS REFLEK

GAMBARAN FUNDUS

NORMALWARNA DITENTUKAN

PIGMEN KHOROID, MELANIN

PADA PRE & SKLERA

PEMBULUH DARAH

ARTERI & VENA (A / V)

CERAH / TUA

KALIBER 2 / 3

LURUS, REFLEKS CAHAYA

MENINDIH VENA

PAPIL DAN MAKULA

PAPIL, BULAT, WARNA ORANGE, BATAS TEGAS, PUSAT

PEMBULUH DARAH & SERABUT SARAF, Ǿ 1,5 MM DG

ECAVATIO DI TENGAHNYA, MAKULA 3 – 4 X DIAMETER

PAPIL, DI TEMPORAL AVASKULER, WARNA FOVEA

GELAP

GAMBARAN KELAINAN FUNDUS

PERUBAHAN WARNA

BENTUK KELAINAN TGT LOKASI

1. PUTIH : JAR. IKAT KOLAGEN – MIOPIK

CRESENT, JAR. IKAT FIBROUS – SIKATRIK

SUB RETINA, DR PROLIFERATIF, GLIOSIS

- ATROFI OPTIK, MEMBRAN PRE & PERIRETINA,

RETINA NEKROTIK, CWS, AKUMULASI SEL RADANG

SHEATING, ROTH SPOT, KALSIUM & DRUSEN

2. ABU – ABU KEPUTIHAN : EDEMA RETINA ( DM, KO –

MOTIO RETINA)

3. KUNING : LIPID ASAL AKUMULASI SEL DEGENERASI/

EKSUDASI

4. HITAM / ABU-ABU HITAM : PERUBAHAN DI KHOROID,

KELAINAN FUNDUS

KELAINAN FUNDUS

KELAINAN FUNDUS

KELAINAN FUNDUS

KELAINAN FUNDUS

KELAINAN FUNDUS

ANATOMI MAKULA

FAZ

UMBO

MAKULA

KELAINAN MAKULA

GEJALA

• GANGGUAN PENGLIHATAN SENTRAL

(SKOTOMA, METAMORFOPSIA,

MIKROPSIA / MAKROPSIA)

• VISUS TURUN, HIPERMETROPISASI

• PENURUNAN PENGLIHATAN WARNA

• UJI FOTOSTRES (+)

DEGENERASI MAKULA SENILIS

DEFINISI

PENURUNAN VISUS PADA SATU / DUA MATA, USIA

> 50 TAHUN, AKIBAT

KERUSAKAN LAP. LUAR RETINA, RPE, MEMBRANA

BRUCH DAN KHORIOKAPILARIS.

Normal Retina

Fovea

Macula

Choroid

RPE

Photoreceptors

Progression of AMDDevelopment of Drusen

Normal retina

Bruch’s membrane thickens and

drusen develop

Fovea

Macula

Photoreceptors

RPE

Choroid

Progression of AMD

Formation and Leakage from Choroidal

Neovascularization (CNV)

New abnormal blood vessels

proliferate and penetrate

Bruch’s membrane

New blood vessels

leak blood and fluid

Advanced Wet AMDFibrovascular Scar

KLASIFIKASI

UKURAN KECIL < 64μm

UKURAN SEDANG 64 – 125 μm

UKURAN BESAR > 125 μm

DRUSEN KERAS, LUNAK, KONFLUEN, RPE

DETACHMENT, ATROFI GEOGRAFIK / NON

GEOGRAFIK, HIPERPIGMENTASI MAKULA

NON NEOVASKULER

NEOVASKULER

PERDARAHAN SUBRETINA, ABLASI RETINA EKSUDATIVA,

RPE DETACHMENT, SIKATRIK FIBROFASKULER DISIFORM,

PERDARAHAN VITREUS.

GEJALA KLINIK

VISUS TURUN, METAMORFOPSIA, SKOTOMA

SENTRAL, CNV

PENATALAKSANAAN

PEMERIKSAAN RUTIN

PEMERIKSAAN TAMBAHAN : FFA, AMSLER GRID,

KAMPIMETRI, RETINO METRI.

ROBORANSIA : VIT E, BETA CAROTENE, VIT C 500 MG

KACA MATA PELINDUNG MATAHARI, FOTOKOAGULASI

LASER PADA CNV, VITREKTOMI UNTUK

MENGELUARKAN DARAH DI SUBMAKULA