KARS

AKREDITASI PROGRAM KHUSUSBAGI RS KELAS D DAN C NON

PELAYANAN SUBSPESIALIS

DR.Dr.Sutoto,M.KesKetua Eksekutif KARS

Curiculum Vitae: Dr.dr.Sutoto,MKes

TEMPAT/TGL LAHIR :PURWOKERTO, 21 JULI 1952

JABATAN SEKARANG: 1. Ketua KARS Th 2011-2014/2014-20182. Ketua umum PERSI Th 2009-2012/Th 2012-20153. Dewan Pembina MKEK IDI Pusat4. Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)5. Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I6. Dewan Penyantun RS Mata Cicendo,Pusat Mata Nasional

PENGALAMAN KERJA

1. Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005

2. Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010

3. Sesditjen Binyanmed /Plt Dirjen BinYanmed Kemkes R.I. ( Feb- Juli 2010)

4. Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001

PENGALAMAN ORGANISASI

1. Ketua :IRSPI (Ikatan RS Pendidikan Ind) Th 2005-2008 2. Ketua :ARSPI (Asosiasi RS Pendidikan Ind) Th 2008-20103. Ketua IRSJAM (Ikatan RS Jakarta Metropolitan) 2008-2010

PENDIDIKAN:

1. SI dan Dokter Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro

2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada

3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)SUTOTO-PERSI

UU No. 44/2009 tentang RS

Permenkes RI No. 012/2012 Tentang Akreditasi RS

SK Menkes No. 428/2012 Tentang Penetapan Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi di Indonesia

UU 44/2009 :Pasal 40

Untuk Peningkatan MUTU pelayanan RS WAJIB diakreditasi min.3th/ 1X

:

Ayat 3 RS WAJIB mengikuti akreditasi nasionalakreditasi

Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi RS di Indonesia terdiri atas :

Komisi Akreditasi RS (KARS)

Joint Commissions International (JCI) yang merupakan lembaga pelaksana akreditasi yang berasal dari luar negeri

Keputusan Dirjen BUK No.HK.02.04/I/2790/11 STANDAR AKREDITASI RS NASIONAL

Permenkes No 56 / 2014 Tentang Klasifikasi dan Perizinan RS

Merupakan peraturan REVISI Permenkes 147/2010 dan Revisi Permenkes 340/2010

DASAR

HUKUM

Peta Strategi Program Pembinaan Upaya Kesehatan 2015-2019

(7 Bab)

(6 Bab)

(Section I: Patient-Centered Standards)

(Section II: Health Care

Organization Management standards)

(International Patient Safety Goals (IPSG))

(Chapter 1Section I)

(6 Chapter)

(8 Chapter)

J.C.I Edisi 5. Thn 2014

Instrumen tahun 2012 (mengacu JCI edisi 4)

Fokus pada Keselamatan Pasien

Tambahan Penilaian 3 Program Pemerintah (MDGs)Dimulai Juni 2012

Sasaran I:

Kelompok

Standar

Pelayanan

berfokus pada

pasien

Sasaran II :

Kelompok

Standar

Manajemen

Rumah Sakit

Sasaran III:

Sasaran

Keselamatan Pasien RS

19

AKREDITASI STANDAR VERSI 2012

Program reguler dengan kelulusan

1. Dasar

2. Madya

3. Utama

4. Paripurna

RS HARUS MEMPELAJARI DAN MENGIMPLEMENTASIKAN SELURUH BAB (15 BAB)

MENGAPA PROGRAM KHUSUS UNTUK KELAS D DAN C

RS KELAS D DAN C MEMELIKI SDM YANG TERBATAS MEMERLUKAN WAKTU YANG LEBIH LAMA UNTUK MENGIMPLEMENTASIKAN STANDAR AKREDITASI VERSI 2012

DIPERLUKAN TAHAPAN YANG LEBIH LAMA UNTUK IMPLEMENTASI.

SELAMA DUA BARU ADA KL 105 RS YANG BERANI UNTUK DIAKREDITASI RS KELAS D DAN C HANYA 30 % NYA

TATA LAKSANA AKREDITASI PROGRAM KHUSUS

DASAR

Keputusan KARS nomor : 1666/KARS/X/2014tanggal 1 Oktober 2014, tentang Penetapan

Status Akreditasi Rumah Sakit,dimana terdapat program khusus dengan sertifikat kelulusan PERDANA

BAB YANG DI AKREDITASI :SKP,HPK,PPI,KPS.

TINGKAT KELULUSAN :PERDANA ( Sertifikat dengan 1 bintang )

SASARAN :

1.RS kelas D Pratama dan kelas D

2.RS kelas C tanpa pelayanan subspesialistik

3.RS khusus kelas C tanpa pelayanansubspesialistik

AKREDITASI PROGRAM KHUSUSBAGI RS KELAS D DAN C NON PELAYANAN SUBSPESIALIS

TINDAK LANJUT DARI KELUARNYA KEBIJAKAN AKREDITASI PROGRAM KHUSUS

, 1. KARS HARUS MENYUSUN PRODUK WORK SHOP UNTUK MATERI SKP, PPI,

HPK, KPS .2. BIMBINGAN PROGRAM INI DAPAT BEKERJASAMA dengan

1 Dinas Kesehatan .2.DENGAN ASOSIASI/ PERHIMPUNAN /ORGANISASI PERUMAHSAKITAN, 3.BEBERAPA RS YANG BERHIMPUN ATAU BEKERJASAMA UNTUKKEGIATAN WORK SHOP ATAU

4. bIMBINGAN OLEH RUMAH SAKIT SENDIRI .3, KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM BIMBINGAN UNTUK RS, YANG

DILAKSANAKAN SATU RUMAH SAKIT ATAU BEBERAPA RUMAH SAKIT MAKSIMAL 3 RS.

4. KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM SURVEI SIMULASI UNTUK MATERI SKP, PPI, HPK DAN KPS

4. KARS MENYIAPKAN PELAKSANAAN PROSES SURVEI MULAI DARI PANDUAN SAMPAI DENGAN PELAKSANAANNYA

5. KARS MENYIAPKAN PANDUAN DAN PROSES SURVEI REMEDIAL .

6. KARS MENYIAPKAN PANDUAN DAN PROSES SURVEI VERIFIKASI BAIK TAHUN PERTAMA MAUPUN TAHUN KEDUA

JENIS KEGIATAN1. Bimbingan/Bimtek/WS :

a. WS KARSb.WS Kerja samac. Bimbingan internal RS

2.Bimbingan:a.on lineb.site visit

3. Survei simulasi4.Survei:5.Survei Remedial:

- bila ada capaian skor 60 % - < 80 % -batas 3 bulan(tanggal ditetapkan KARS)- RS diberi waktu persiapan 2 bulan,-bulan ke 6 dilaksanakan survei remedial.

- Bila RS dinyatakan tidak lulus,RS harus survei ulang, satutahun

TARGET RS : Dengan hanya mengikuti satu kali bimbingan ,RS dokumen sudah siap untukimplementasi akreditasi versi 2012, Program khusus untuk bab HPK,SKP,PPI,KPS .

TARGET SURVEIOR : (600)

Surveior lama 423: Surveior dilatih standar baru 223 dibagi dalam dua kali pelatihan, survior standar lama 200 dilatih lagi

Surveior sama sekali baru 200 orang

TUJUAN UMUM WORKSHOP/BIMBINGAN Terwujudnya peningkatan mutu dan keselamatan pasien, melalui

implementasi standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang

meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS

TUJUAN KHUSUSWORKSHOP/BIMBINGAN

1. Meningkatnya pemahaman para praktisi RS terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS

2. Meningkatnya Implementasi oleh RS terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS

3. Meningkatnya implementasi sasarankeselamatan pasien di rumah sakit

MATERI1.Bahan Work shop standar dan WS dokumen dari

KARS

2. Peraturan perundangan /pedoman 2 yang terkait masing masing bab.

3.Check-list dokumen

4.Contoh 2 dokumen regulasi .dan format 2 implementasi dan template (contoh 2 kebijakan,pedoman, panduan, SPO, program,formulir 2 dll)

6.Skenario telusur masing2 bab dengan contoh pertanyaan nya

MATERI UNTUK WORKSHOP YANG DIBERIKAN KEPADA PESERTA

1. COPY BUKU STANDAR2. COPY TATA NASKAH3. COPY INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI VERSI 20124. COPY CHECKLIST DOKUMEN 4 BAB (REV)5. COPY CONTOH PRESENTASI DIREKTUR TTG PROFIL RS DAN

SASARAN KESELAMATAN PASIEN SERTA DATA HASIL SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT

6. COPY MATERI PRESENTASI BAB SKP, HPK, PPI, KPS 7. COPY PERATURAN PERUNDANG UNDANGAN TERKAIT BAB SKP,

HPK, PPI, KPS8. COPY CONTOH DOKUMEN BAB SKP, HPK, PPI, KPS9. COPY PERTANYAAN TELUSUR TERKAIT BAB SKP, HPK, PPI, KPS10. BUKU PEDOMAN/PANDUAN

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS )

PADA PPS SURVEI AKREDITASI REKOMENDASI BAKU MENYAMPAIKAN RENCANA TAHUN PERTAMA DAN KEDUA

PADA TAHUN PERTAMA SUPAYA , MEMBUAT DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN BAB APK, AP, PP, PAB DAN MPO SERTA PPK DAN SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI SELF ASESMEN DARI BAB TERSEBUT.

Lanjutan PPS..

PADA TAHUN KEDUA SUPAYA , MEMBUAT DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN BAB PMKP, TKP, MFK, DAN MKI SERTA MDGS SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI SELF ASESMEN DARI BAB-BAB TERSEBUT.

PADA REKOMENDASI UNTUK MEMENUHI STANDAR STANDAR YANG BELUM DICAPAI DARI BAB SKP, HPK, PPI DAN KPS.

SEKIAN