BORANG LAWATAN MURIDUNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957BAHAGIAN A.(DIHANTAR 6 SALINAN SERTA DITAMBAH 1 SALINAN BAGI NEGERI-NEGERI YANG DILAWATI DAN DISAMPAIKAN KEPADA PENDAFTAR 5 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN)1. NAMA SEKOLAH

: SK DATO SYED ZAIN ALSHAHAB2. NAMA PENGETUA/GURU BESAR

: EN ARIFIN BIN SAPAWI3. GURU BERTANGGUNGJAWAB

: EN NOREMEY BIN RASIPNAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU:

BILNAMAJANTINANO. K/PALAMAT

1.ABDUL RAHMAN BIN ABDULLAH

LELAKI641101015237NO 177, JALAN GIGIH 10, TAMAN SRI LAMBAK, KLUANG

2HUSAIRI BIN HASSAN

LELAKI820411036299NO 17, JALAN IMPIAN 3,TAMAN IMPIAN, KLUANG

3.MOHD AFIQ BIN ADNAN

LELAKI880606115231ASRAMA DESA , SK DATO SYED ZAIN ALSHAHAB.

4. TUJUAN MELANCONG

: PERKHEMAHAN PENGAKAP5. JENIS PENGANGKUTAN: KERETA API / BAS(POTONG YANG TIDAK BERKENAAN)6. NO. PENDAFTARAN BAS:

7. BILANGAN PELAJAR

:20 ORANG

8. BILANGAN GURU

:PEREMPUAN :0LELAKI : 4BAHAGIAN B.

PROGRAM LAWATANTarikhMasaTempat Yang Dilawati(Catatkan nama tempat dan negeri yang berkenaan)Nama dan Alamat PenuhTempat Bermalam

BAHAGIAN C.

1. PUNCA KEWANGAN

1.1Kutipan Peserta

:RM 1600.00

1.2Kutipan Guru

:RM 400.00

1.3Sumbangan dan Punca Lain:RM 1000.00

JUMLAH

:RM 3000.002. PERBELANJAAN

2.1TAMBANG BAS/PENGANGKUTAN

: RM2.2PENGINAPAN

: RM

\2.3TIKET MASUK / BAYARAN AKTIVITI: RM

2.4MAKANAN / MINUMAN

: RM

2.5INSURAN

: RM

2.6PERKHIDMATAN JURUPANDU

: RMJUMLAH

: RM3. Nama dan alamat Pegawai/Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:

Nama PenuhNo.K/PUmurJawatanAlamat Tempat Tinggal

NOREMEY BIN RASIP

79112801544135GURUNO 33, LORONG MASJID, KG BARU,

86000 KLUANG, JOHOR

BAHAGIAN D.

SENARAI NAMA PELAJARBilNama PenuhJantinaNo.K/P

Darjah/TingkatanAlamat Tempat Tinggal

1.2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

.MUHAMMAD NABIL YUSAIRIADAM SHAH BIN MUSA

LL56

BAHAGIAN E.Perakuan Guru Besar / Pengetua:

i)Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperolehi.

ii) Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan langkah-langkah keselamatan.

[ Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah keselamatan ]

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

...................................................................

(Tandatangan Guru Besar / Pengetua )

Nama Penuh: ...................................................................................

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ...................................................

BAHAGIAN F.ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR

1.NamaSekolah

: SK DATO SYED ZAIN ALSHAHAB

2.Telefon/Fax

: 077739055 / FAX: 0777238353.InsuranTakaful dibayar pada:____________No. Resit Rasmi: ______________4.LokasiSekolah

:Dalam Bandar / Luar Bandar

5.TarikhLawatan

: 23 MAC 20146.BilanganPelajar

: 20 ORANG7.Nama Guru

: 1. NOREMEY BIN RASIP

2. ABDUL RAHMAN BIN ABDULLAH

3. HUSAIRI BIN HASSAN

4. MOHD AFIQ BIN ADNAN

8. No. TelefonBimbit

: 0187885358

9.KategoriDestinasiLawatan (Tandakan _/ pada yang berkaitan):-

9.1 SainsTeknologi

:

9.2 MercuTanda

:

9.3 Galeri

:

9.4 Sejarah

:

9.5 Kesenian/Kebudayaan:

9.6 Lain-lain

:

10.WaktuLawatan

: /CutiSekolahKali ke : 1

11.PenganjuranKelab / Persatuan: UNIT BERUNIFORM PENGAKAP

12.TaburanPeserta

Bil. TerlibatLelakiPerempuanJumlah

MCIMCIMCI

Guru / Stafsokongan4

Murid20

Jumlah20

-/