7/30/2019 11_PPM Borang MK21V Rekod Kursus KMK_Pencalonan Manikayu

1/3

PERSEKUTUAN PENGAKAP MALAYSIA

REKOD KEPEMIMPINAN LATIHAN MANIK KAYU

HENDAKLAH DIPENUHI SEBANYAKDUA SALINAN MENGIKUT UNIT( P. KANAK-KANAK / P. MUDA / P. REMAJA / P. KELANA )

( POTONG MANA YANG TIDAK BERKENAAN )

NAMA PENUH

:

..... NO.K/P : ...

( HURUF BESAR )

ALAMAT:

......

......

PANGKAT

:

.

..

KUMPULAN

KE :

DAERAH:

KLM-

NEGERI:

MPKLMIPGM

TARIKHLAHIR :

*KADKEAHLIAN

NO KEAHLIAN:

TARIKH:

*TAULIAH NO TAULIAH:

TARIKH:

*KURSUS-KURSUS MANIK KAYU PERINGKAT

NO.PEND.KURSU

S

TARIKH

DISAHKANOLEH

(PENGERUSIPASUKANLATIHANNEGERI)

PT. I KURSUS PENERANGAN/INDUKSI*

PT. II KURSUS ASAS MANIK KAYU /MODUL A/PT. 1*

PT. III KURSUS LANJUTAN SAMBIL BELAJAR/MODUL B/PT. 2(LDK)*

PT. IVA KURSUS LANJUTAN MANIK KAYU (AMALI)/MODUL C/PT.3(FASA1)*

PT. IVB KURSUS LANJUTAN MANIK KAYU (KAJIAN)/MODUL D/PT.3(FASA2)*

GAMBAR

BERPAKAIAN SERAGAM

BORANG MK(21V)

7/30/2019 11_PPM Borang MK21V Rekod Kursus KMK_Pencalonan Manikayu

2/3

PT. V PENILAIAN (Lawatan 3 kali dalam 4 bulan**)/PT.4*

** LAWATAN PERTAMA

** LAWATAN KEDUA

** LAWATAN KETIGA

(*SILA SERTAKAN SALINAN YANG BERKENAAN)

UNTUK KEGUNAAN IBU PEJABAT

DISAHKAN OLEH PESURUHJAYA LATIHAN NEGARA:...............................

.........................................

........

TANDATANGAN TARIKH

DIAKUI OLEH KETUA PESURUHJAYA PENGAKAPNEGARA:

........................................

........................................

TANDATANGAN TARIKH

........................................

........................................

SIJIL MANIK KAYU DIKELUARKAN : NO. SIJIL TARIKH

....................................................................................

SETIAUSAHA KERJA LATIHAN

SIJIL DAN MANIK KAYU DITERIMA OLEH :...................................................................

.................

( PENGERUSI PASUKAN LATIHANNEGERI )

NAMA :.....................................................................................

TARIKH : ...........................................................

NOTA :

Selepas menandatangani penerimaan sijil dan manik kayu, sila kembalikan satu salinanborang ini kepada Ibu Pejabat, PPM untuk direkodkan.

Bayaran pendaftaran untuk pencalonan manik kayu adalah sebanyak RM20.00 (RinggitMalaysia Dua Puluh) sahaja. Pembayaran melalui Wang Pos atau Kiriman Wang hendaklahditulis atas nama "PERSEKUTUAN PENGAKAP MALAYSIA " dan BERPALANG.

1

7/30/2019 11_PPM Borang MK21V Rekod Kursus KMK_Pencalonan Manikayu

3/3