04b gawatdarurat medik & cpr

7/25/2019 04b Gawatdarurat Medik & CPR

1/46

Kegawatdaruratan Medik

Pengenalan gejala dan tanda yangdapat mengancam keselamatan jiwadan upaya mempertahankankehidupan


2/46

Tujuan Umum

mampu untuk mengenali danmenatalaksana kegawatdaruratan medikobstetrik dan neonatal

Khusus Mampu mengenali dan melaksanakan

tindakan medik untuk menatalaksana: Syok

Syok hipovolemik

Syok septik Syok neurogenik

Perdarahan hebat

Ineksi atau Sepsis

!enti "antung dan #apas atau $s%ksia

Trauma Intraabdomen Kejang atau Kehilangan Kesadaran


3/46

Stabilisasi

&lemen'elemen penting dalam stabilisasi pasienadalah :

Menjamin kelancaran jalan naas( pemulihan sistemrespirasi dan sirkulasi

Mengganti cairan tubuh yang hilang

Memotong atau menghentikan kejang

Menghentikan sumber perdarahan atau ineksi

Mempertahankan suhu tubuh Memperbaiki kadar gula darah

Mengatasi rasa nyeri atau gelisah

Memperbaiki perusi jaringan


4/46

Terapi )airan

Kondisi gawatdarurat umumnya memerlukanrestorasi cairan

*estorasi segera dengan larutan isotonik yangdianjurkan:

*inger +aktat

#a)l %siologis,garam %siologis -normal saline./ Mempertahankan volume intravaskuler -koloidal. Untuk pemberian cairan inus( perhatikan :

jumlah cairan yang akan diberikan -0 1 total loss. lama dan kecepatan pemberian per unit cairan

diameter jarum -no/ 23'24. untuk mengatur aliran/

jumlah per mililiter tetesan -25'67 tetes permililiter./


5/46

Transusi 8arah Transusi darah untuk

restorasi perusi jaringan dande%sit volume darah

8apat menyelamatkan pasientetapi juga memiliki risikoyang atal -ana%laktik(hemolisis atauinkompatibilitas. atau risikotransmisi penyakit berbahaya-!9( !I,$I8S.

Pemberian transusi darah(harus melalui serangkaianproses yang teliti danpertimbangan yang matang


6/46

Minimalisasi risiko transusi Seleksi akurat terhadap donor

dan resipien

Uji tapis dan kajian prevalensipenyakit menular untukmenghindarkan ineksi -blood

borne. dan uji keamanan darahdonor

Progam jaga mutu darah danproduk darah

"aminan akurasi golongan darah(uji kompatibilitas( kualitaspemisahan dan penyimpanankomponen darah dan keamanantransportasi darah

Kesesuaian indikasi bagipenggunaan darah danproduknya


7/46

Pemantauan transusi

Sebelum transusi darahdilakukan

Pada saat transusi diberikan

25 menit setelah transusi darahberjalan

Setiap jam selama transusi darah

Setiap jam dalam ; jam pertamasetelah transusi darah


8/46

Pasien wanita 25 th, HPTensi 60, nadi lemah teraba 160 / meni

Telapak tangan dingin basah, Hb

#2:RL

#: RL

#!: H"

#5: Trans$%si

#1P&sisi '&k


9/46

(ika in$%s )airan s%dah )%k%p *+adi 100, T-sist&lik .

0-100tern'ata Hb - g/dl, maka disiapkan trans$%si3


10/46

13 egera atasi s%mber perdarahan23 ila perl% anestesia, g%nakan ketamine

*bila tidak ada k&ntraindikasi


11/46

Perbandingan komposisidarah dan cairan pengganti volume darah

!6awatdar%rat :*


28/46

Pera atan an 9a an awat8arurat :

-2.

Ambu bag -resusitator manual. Sungkup hidung'mulut Silinder oksigen dengan fow-meter

dan katup aliran( kunci silinder( dan

selang Mesin penghisap , suction

-manual,elektrik. dengan selang dantabung

Kateter hisap yang tidak Geksibel -N24. Kateter hisap yang Geksibel


29/46

Peralatan dan 9ahan =awatdarurat :-6.

=uedel -ukuran O7 mm dan 277 mm. Selang nasoaring -ukuran 64 dan 07. Pelumas untuk intubasi nasogastrik

Turniket $lat pengukur tekanan darah Stetoskop Senter 9askom muntah 9idai lengan


30/46

Peralatan dan 9ahan =awatdarurat :-0.

Selimut )airan inus -=aram %siologisdan

8ekstrosa 5. Set inus( jarum N 2; atau 23( dan selang Plester Kasa pembalut $ntiseptik Spuit hipodermik -5(27(67 ml. dan jarum Spuit insulin

9enang jahit kromik 0/7 , 6/7 jarumatraumatik Kateter Aoley -N 23 atau 24. dan kantong

penampung Aormulir pencatatan -=ra%k cairan(

ormulir laboratorium( gra%k per jam( dll.


31/46

Peralatan dan 9ahan =awatdarurat :-;.

Peralatan tambahan :

+aringoskop( dengan lampu dan bateraicadangan

Selang endotrakeal -N internal > atau >(5mm.

Kawat penuntun &TT

Spuit 5 ml -untuk mengembangkan ka.

Mesin anestesi inhalasi umum &K= -dengan kertas dan jel.

8e%brilator


32/46

*&SUSIT$SI

upaya pemulihan kesadaranpenderita yang secara klinis dan

mendadak atau baru mengalamikehilangan tanda'tanda kehidupan

atau

restorasi ase awal kegagalan ungsivital( baik sistem pengaturan ungsivital tunggal maupun majemuk


33/46

Tahapan *esusitasi8ukungan $walterhadap Aungsi ital-Basic Lie-support.

:Airway-9ebaskan jalan naas. Breathing-Pulihkannapas,ventilasi.

Circulation-Perbaiki sirkulasi.8ukungan +anjutterhadap Aungsi ital-Advanced Lie-support

: !rugs and "luid-


34/46

*esusitasi

Kardiopulmoner

=en'elamatkan Ciwa pasiengawatdar%rat


35/46

8e%nisi

Res%sitasi @ardi&p%lm&ner *DPR adalah%pa'a %nt%k mengembalikan $%ngsiCant%ng dan par% melal%i pengaliran %dara

ke par%, 9entilasi dan k&mpresi dada %nt%kpen'elamatan Ciwa sese&rang apabilaterCadi henti napas dan/ata% Cant%ng3

Read m&re:http://www3s%rger'en)')l&pedia3)&m/8-De/Dardi&p%lm&nar'-Res%s)itati&n3html#i;BB0b2DbEg
http://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob28CbWghttp://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob28CbWghttp://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob28CbWghttp://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob28CbWg


36/46

Tujuan

ila dilaksanakan dengan baik dan benar, DPR dapatmen'elamatkan &rang dari k&ndisi gawat-dar%rat seperti: kehilangan kesadaran,

serangan ata% henti Cant%ng,

s'&k,

as?ksia,

perdarahan hebat,

t&ksikasi &bat ata% bahan bera)%n,

k&ndisi lain 'ang dapat men'ebabkan henti napas dan Cant%ng3

T%C%an DPR adalah membawa &ksigen ke par% danmempertahankan sirk%lasi sehingga &ksigen dapat didistrib%sikanke sel%r%h t%b%h3

ila de?sit &ksigen berlangs%ng lama * . !-6 menit, maka dapatterCadi ker%sakan &tak permanen ata% kematian * . -10 menitakibat kegagalan $%ngsi m%lti-&rgan3

Read m&re: http://www3s%rger'en)')l&pedia3)&m/8-De/Dardi&p%lm&nar'-Res%s)itati&n3html#i;BB0b2+D(T+
http://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob2NCJTNhttp://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob2NCJTNhttp://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob2NCJTN


37/46

8eskripsi

8da geCala 'ang mengindikasikanperl% segera dilak%kan DPR danmemper&leh d%k%ngan medik

lanC%tan, 'ait%: kehilangan kesadaran,

henti napas,

den'%t nadi tidak teraba3Read m&re:http://www3s%rger'en)')l&pedia3)&m/8-De/Dardi&p%lm&nar'-Res%s)itati&n3html#i;BB0b2bLRt
http://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob2bL8Rthttp://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob2bL8Rthttp://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob2bL8Rt


38/46

=et&de lama dan bar%m%l%t ke m%l%t 9s3 bagging/masker

Tak b&leh

melak%kan bant%annapas m%l%t ke

m%l%tLak%kan 9entilasi

dengan bal&n *bagdan masker


39/46

)P* -dukungan awal. =ambar $: Pasien berbaring rata di lantai dan pastikan

kelancaran jalan napas/

=ambar 9: 9uka mulut dan angkat dagu pasien sehinggakepala pada posisi ekstensi

=ambar ): +akukan pernapasan buatan -ventilasi./

=ambar 8: Periksa denyut arteri Karotis/

=ambar &: 9ila tak ada pulsasi arteri( lakukan pijat

jantung/

=ambar A: entilasi -9alon Masker.Read m&re:http://www3s%rger'en)')l&pedia3)&m/8-De/Dardi&p%lm&nar'-Res%s)itati&n3html#i;BB0b!FG&LT
http://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob4UVoLThttp://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob4UVoLThttp://www.surgeryencyclopedia.com/A-Ce/Cardiopulmonary-Resuscitation.html#ixzz0Ob4UVoLT


40/46

)ehilangan kesadaran

Pasien tampak seperti tid%r tetapi tak bereaksi terhadapstim%l%s *s%ara , sent%han ata% mengg%n)angkan t%b%hn'a Pasien tid%r dapat bereaksi terhadap stim%l%s

Tidak ada reeks bat%k ata% mengel%arkan ses%at% dari Calan napas/m%l%t3

Pasien dengan keadaan %m%m 'ang sangat Celek memp%n'airisik& tingi %nt%k kehilangan kesadaran3 Hal it% disebabkan &leh dehidrasi * lack of body uids, hip&tensi, hip&glikemi

'ang apabila segera dik&reksi, %m%mn'a tidak akan berlangs%ng lama3

ebel%m kehilangan kesadaran, geCala 'ang mendah%l%i dapat

ber%pa: =en%r%nn'a resp&ns terhadap s%ara ata% sent%han

7is&rientasi ata% st%p&r

@epala terasa ringan

P%sing ata% sakit kepala

=engant%k


41/46

&enti napas

Henti napas *apnea: ketidak-mamp%an %nt%k bernapasse)ara sp&ntan3 %t%h pert&l&ngan segera

Pasien lemas/Cat%h, tak ada reaksi, berlanC%t dengan sian&tik/keCang

8pnea 'ang lama diseb%t sebagai gagal napas

Pada anak, apnea diik%ti dengan henti Cant%ng *berhenti berden'%t3 Pada &rang dewasa, henti Cant%ng d%l% sebel%m henti napas3

Pen'ebab apnea pada &rang dewasa : %mbatan Calan napas ata% ter)ekik,

angg%an sistem s'ara$ ata% metab&lik,

pasme br&nk%s ata% pne%m&nia,

@eCang,

8sma3


42/46

Pr&sed%r DPR ila pasien tidak sadar dengan henti napas ata% Cant%ng )&ba

sent%h ata% g%n)angkan t%b%hn'a3 ila tak ada resp&n segeralak%kan DPR3

aringkan pasien *p%ngg%ng menghadap lantai :

L%r%skan t%b%hn'a >anCal bah%n'a dengan g%l%ngan hand%k, kain ata% baC%

%ka pakaiann'a sehingga menampakkan dinding dada3

Pen&l&ng : P&sisi berl%t%t menghadap pasien,

"kstensikan kepala, 8ngkat dag%, b%ka m%l%tn'a dan pertahankan p&sisi ini,

Pastikan Calan napas terb%ka dan bebas,

7engarkan apakah ada b%n'i %dara 'ang kel%ar-mas%k melal%i m%l%t pasiendan perhatikan gerakan dinding dada


43/46

DPR 333333333

ila pasien tidak bernapas:

Lak%kan pernapasan b%atan,

Pasang masker men)ak%p m%l%t dan hid%ng

Lak%kan 9entilasi per)&baan d%a kali *perhatikan gerakan dindingdada

Lak%kan 9entilasi de$eniti$ bila dada terangkat pada saat %daradimas%kkan *bal&n I masker

Lak%kan rep&sisi kepala apabila 9entilasi bel%m berhasil

=%l%t har%s selal% terb%ka dan pastikan tidak ada 'ang menghalangialiran %dara


44/46

DPR 3333333333333 ila terCadi pernapasan sp&ntan:

Perhatikan $rek%ensi den'%t nadi meningkat, reeks bat%k/gerakansp&ntan

ila ada bant%an, periksa kembali den'%t nadi dan %pa'a bernapassebel%m melanC%tkan res%sitasi3

ila perl% k&mpresi dada karena henti Cant%ng: Pen&l&ng meletakkan sat% tangann'a pada stern%m sedikit diatas

batas stern%m dan dinding per%t atas3

at% tangan 'ang lain, diletakkan diatas p%ngg%ng tangan pertamadengan Cari-Cari tangan saling mengisi *interlocked

L%r%skan sik% dan tekan dinding dada dengan menggerakkan t%b%h kebawah *k&mpresi sekitar 0 kali sebel%m 2 kali 9entilasi *pernapasandiberikan dan melanC%tkan k&mpresi dinding dada

Lak%kan k&mpresi dengan irama 'ang terat%r dan k&nsisten padadinding dada pasien3


45/46

DPR 3333333333

=elanC%tkan k&mpresi: eri 2 kali 9entilasi sebel%m k&mpresi

Lak%kan 0 k&mpresi dan 2 kali 9entilasi

hingga terCadi pernapasan sp&ntan dansirk%lasi membaik


46/46

Perhatikan Hal-hal penting 'ang perl% diperhatikan pen&l&ng %nt%k

membant% dan sekalig%s melind%ngi pasien selama dan

setelah DPR:

(angan tinggalkan pasien sendirian3

(angan mener%skan k&mpresi bila tampak p%lsasi kar&tis ata%Cant%ng telah berden'%t kembali

(angan beri ses%at% *makanan ata% min%man melal%i m%l%t

(angan menampar ata% mem%k%l m%ka pasien sebagai %pa'amen'adarkan pasien3

(angan meletakkan bantal sebagai alas kepala pasien3

04b gawatdarurat medik & cpr

Documents