02 dr.dr. elsa gustianty, spm(k).mkes.pdf

7/26/2019 02 Dr.dr. Elsa Gustianty, SpM(K).MKes.pdf

1/26

LOGO

Deteksi Dini Glaukomauntuk Mencegah kebutaan

Elsa GustiantySubbagian/unit Glaukoma

Bag. I. K. Mata FK. Unpad/ RSM. Cicendo


2/26

Pendahuluan

Dunia:67 juta org Glaukoma

10% : 6.6 juta

BUTA

Negara berkembang:

Jumlah meningkat, bahkan lebih dramatik

33 jutaGl. Sudut terbuka

26 juta

Di negara berkembang

90-100%

tidak menyadari


3/26

Glaucoma

1s tIrrevers ible

Bl indness

global

2ndbl indness

overal l

Indonesia:

Angka kebutaan 1.5%

Penyebab kedua


4/26

Definisi

Glaukoma adalah neuropati optik,ditandaidengan penggaungan diskus optikusyg

berhubungan dg defek lapang pandang,

dimana TIO tinggi menjadi faktor risikoutama.


5/26

Tekanan intra okular tinggi(TIO) tidak lagimenjadi bagian dari definisi glaukoma.

TIO merupakan faktor risiko terpenting krnsatu-satunya yang dapat dimodulasi.


6/26

Dinamika humor akuos


7/26

Patofisiologi Gl. Sudut terbuka


8/26

Patofisiologi Gl. Sudut tertutup


9/26

Patofisiologi

Tekanan

Intraokular

tinggi

Ggn

mikrovaskular

Kerusakan

saraf optik


10/26

Tanda dan Gejala

Glaukoma si pencuri peng l ihatan

Tidak ada keluhan yang berarti

Penderita datang pd stadium

lanjut bahkan buta, yang tidak

mungkin dapat diperbaiki lagi


11/26

Gl. Sudut terbuka / Gl. Simpleks

TIO meninggi perlahan

Tanpamata merah atau

Tidakada rasa sakit

Kadang2 sakit kepala

Penglihatan sentral tetap baiksampai stadium lanjut

Secara perlahan terdapatpenyempitan lapang pandang

Berakhir dengan kebutaan


12/26


13/26

Glaukoma sudut tertutup akut

Sakit kepala hebat

daerah frontal

Halo

Mual sd muntah

Mata merah

Visus menurun


14/26

Penyebab Fisiologis TIO tinggi

Di tempat gelap, nonton bioskop, TV di tmp gelap

Membaca lama, menjahit

Tidur telungkup

Emosi

Obat-obatan topikal / sistemik :

sikloplegika,midriatika, fenil efrin


15/26

Pemeriksaan pd glaukoma

Tonometri Funduskopi

Perimetri Gonioskopi


16/26

Prinsip penatalaksanaan

Preserve visual function and quality of lifeMenurunkan tekanan intra okular

Meningkatkan perfusi diskus optikus

Proteksidan fungsi diskus optikus.


17/26

Risiko kebutaan

Gl. Sudut terbukaSetelah 20 th : monokular 54%

binokular 22%

Gl.sudut tertutup

China, Inuit : monokular 10-50%

bilateral 25%


18/26

Faktor risiko kebutaan

Stadium lanjut

Usia muda

Kontrol TIO tdk adekuat

Kepatuhan berobat buruk

Progresifitas meskipun dlm terapiPengetahuan tentang glaukoma minimal


19/26

Missed diagnosis

Tidak akuratnya pemeriksaanPemeriksaan mata tdk komprehensif

Perbedaan kriteria diagnostik dan

progresifitas

Tantangan di negara berkembang

Pelayanan kesehatan mata terbatas

Kesulitan follow up teratur


20/26

Skrining untuk glaukoma

Asymptomatic

treatable

No good screening test

for glaucoma

Screening test:

Inexpensive

Easy for patient and interpretation

Technician easy

Portable,

Highly sensitive and specific


21/26

Strategi prevensi kebutaan

Population screening Case finding

Identifikasi asimptomatik pasien

Yg berisiko tinggi

Identifikasi presumtif individu ygmungkin mendapat keuntungan

dari pem. diagnostik lanjut

Pemeriksaan diagnostik

glaukoma pada kasus dgn

ririko tinggi saat pemeriksaan

mata rutin


22/26

Faktor yg memudahkan terkena glaukoma

Usia lanjut , > 40 tahunRiwayat keluarga

Ras kulit hitam

Penderita kencing manis (DM)

Penyakit kardio-vaskularPeny autoimun

Pengguna kortiko steroid

Pemakai kacamata minus tinggiRiwayat trauma mata, operasi mata

Riwayat inflamasi mata berulang


23/26

Prevention of blindness

Dapat dicegah dengan

1. Diagnosis dini

2. Treatment yg efektif3. Monitoring terus menerus


24/26

Anjuran yang penting :

Glaukoma dapat diketahui dengan

sedikit upaya dari anda

Bila umur sudah 40 th, lakukanlah

pemeriksaan khusus glaukoma :

TOP(tonometri, oftalmoskopi,perimetri) setidaknya 2 tahun sekali.


25/26

Negara berkembang:

1. Mengintegrasikan glaucoma case

finding pada program pemberantasan

kebutaan yg lain (katarak)

2. Operasi filtrasi secara massal dgn biaya

murah.


26/26

RS Mata Cicendo 2007

02 dr.dr. elsa gustianty, spm(k).mkes.pdf

Documents