01 isi menier disesase agung

7/23/2019 01 ISI Menier Disesase Agung

1/10

BAB 1

PENDAHULUAN

Menieres disease pertama kali dijelaskan oleh seorang ahli dari Perancis bernama

Prospere Meniere dalam sebuah artikel yang diterbitkannya pada tahun 1861. Definisi

penyakit Meniere adalah suatu penyakit pada telinga dalam yang bisa mempengaruhi

pendengaran dan keseimbangan. Penyakit ini ditandai dengan keluhan berulang berupa

vertigo tinnitus dan pendengaran yang berkurang ssecara progresif biasanya pada satu

telinga. Penyakit ini disebabkan oleh peningkatan volume dan tekanan dari endolimfe pada

telinga dalam

keluhan yang sering diutarakan pasien salah satunya adalah pusing. !ebagai seorang

dokter harus dapat membedakan keluhan tersebut apakah rasa itu seperti berputar nyeri

kepala mual atau hanya sekedar ketegangan otot. "ila pasien mengalami sensasi berputar

bisa terjadi perasaan tubuh berputar terhadap lingkungan sekitarnya atau lingkungan sekitar

yang berputar terhadap tubuh. "ila salah satu gejala itu yang dikeluhkan maka itu yang

dinamakan vertigo. "ila seseorang mengalami vertigo ia tidak dapat mengendalikan sistem

keseimbangan tubuhnya sendiri sehingga ia dapat tiba#tiba jatuh dan merasakan mual dan

kemudian muntah. Menurut penyebabnya vertigo dibagi menjadi $ yaitu vertigo sentral dan

perifer. %ertigo sentral bila jaringan yang mengalami gangguan ada di susunan saraf pusat

sedangkan vertigo perifer bila gangguannya berada di telinga bagian dalam yaitu pada

kanalis semisirkularis sakulus atau utrikulus. !alah satu penyakit yang dapat menyebabkan

gangguan pada bagian tersebut adalah penyakit Meniere

"erikut akan dibahas secara lebih mendalam mengenaiMeniere Disease


2/10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

$.1 D&'()(!(

Menieres disease adalah suatu kelaianan pada telinga dalam yang menyebabkan

penderita merasakan pusing yang berat seperti berputar#putar *vertigo+ telinga bedenging

*tinnitus+ kehilangan pendengaran dan telinga terasa penuh atau terasa ada tekanan di dalam

telinga. Menieres disease biasanya hanya menyerang satu telinga *,dam $-1+.

$.$ &/(002(

2ejala yang timbul pada Menieres disease disebabkan oleh penumpukan cairan

*endolymph+ di compartement telinga dalam labyrinth *,dam $-1+. "anyak teori tentang

apa yang menyebabkan Menieres disease tapi tidak ada ja3aban pasti. "eberapa peneliti

berfikir hal ini terjadi akibat kontriksi pembuluh darah seperti yang terjadi pada migraine

yang lain berfikir hal ini akibat infeksi virus alergi atau reaksi autoimun. 4arena Menieres

disease terlihat diturunkan dalam satu keluarga ini juga bisa akibat dari variasi genetic yang

menyebabkan abnormalitas volume atau regulasi dari cairan endolymph *)(5 $-1+.

$. &P(D&M(002(

Menieres disease dapat muncul pada usia berapapun tapi lebih sering muncul pada

orang de3asa sekitar usia - sampai 6- tahun. )ational (nstitute on Deafness and 0ther

7ommunication Disorders *)(D7D+ mengatakan sekitar 61.--- individu di ,merika

mengalami Menieres disease dan .-- case baru terdiagnosa setiap tahunnya. *)(5 $-1+

$. 2&9,, 4()(!

4arena Meniere disease menyerang telinga dalam maka akan mempunyai gejala

gangguan fungsi keseimbangan dan pendengara seperti *,dam $-1+:

# %ertigo atau sensasi diri sendiri atau sekeliling terasa berputar.

# /innitus atau telinga terasa berdenging

# /erasa penuh ditelinga atau terasa ada tekanan didalam telinga

# Penurunan fungsi pendengaran


3/10

$. D(,2)0!,

/idak ada gold standard untuk mendiagnosa Meniers disease diagnosis dilakukan

berdasarkan medical history dan munculnya *,dam $-1+

1. Dua *$+ atau lebih episode vertigo lebih dari $- menit

$. /innitus

. 5earing loss

. /ekanan pada telinga;terasa penuh pada telinga

Diagnosa banding

# "PP%vertigo saat perubahan posisi durasi 1-#$- detik

# /umor otakct#scan# abirynitisri3ayat 0titis Media

$.6 /,/,,4!,),

Medications.

/he most disabling symptom of an attack of M>iness. Prescription

drugs such as mecli>ine dia>epam glycopyrrolate and lora>epam can help relieve di>>iness

and shorten the attack.

!alt restriction and diuretics.

imiting dietary salt and taking diuretics *3ater pills+ help some people control di>>iness by

reducing the amount of fluid the body retains 3hich may help lo3er fluid volume and

pressure in the inner ear.

0ther dietary and behavioral changes.

!ome people claim that caffeine chocolate and alcohol make their symptoms 3orse and

either avoid or limit them in their diet. )ot smoking also may help lessen the symptoms

(njections.

(njecting the antibiotic gentamicin into the middle ear helps control vertigo but significantly

raises the risk of hearing loss because gentamicin can damage the microscopic hair cells in

the inner ear that help us hear. !ome doctors inject a corticosteroid instead 3hich often helps

reduce di>>iness and has no risk of hearing loss.

Pressure pulse treatment.

/he ?.!. 'ood and Drug ,dministration *'D,+ recently approved a device for M>iness.


4/10

!urgery.

!urgery may be recommended 3hen all other treatments have failed to relieve di>>iness.

!ome surgical procedures are performed on the endolymphatic sac *see figure $+ to

decompress it. ,nother possible surgery is to cut the vestibular nerve

although this occurs less fre@uently.

$.A ,),/0M( D,) '(!(002(


5/10

/elinga dibagi menjadi telinga luar telinga tengah dan telinga dalam.

/&()2, ?,B

/elinga luar terdiri dari daun telinga dan liang telinga sampai membran timpani.

Daun telinga terdiri dari tulang ra3an elastin dan kulit. iang telinga berbentuk

huruf ! dengan rangka tulang ra3an pada sepertiga bagian luar sedangkan dua

pertiga bagian dalam rangkanya terdiri dari tulang. Panjangnya kira#kira $ C # cm.

Pada sepertiga bagian luar kulit liang telinga terdapat banyak kelenjar serumen

*modifikasi kelenjar keringat+ dan rambut. 4elenjar keringat terdapat pada seluruh

kulit liang telinga. Pada duapertiga bagian dalam hanya sedikit ditemukan kelenjar

serumen. *,gus $-1+.

/&()2, /&)2,5

/elinga tengah berbentuk kubus dengan batas#batas *,gus $-1+ :

# uar : membran timpani

# Depan : tuba eustachius

# "a3ah : vena jugularis *bulbus jugularis+

# "elakang : aditus ad antrum kanalis fasialis pars vertikalis

# ,tas : tegmen timpani *meningen;otak+

# Dalam :berturut#turut dari atas ke ba3ah kanalis semisirkularis hori>ontal kanalis

fasialis tingkap lonjong *oval 3indo3+ tingkap bundar *round 3indo3+.

Membrana timpani berbentuk bundar dan cekung bila dilihat dari arah liang telinga

dan terlihat oblik terhadap sumbu liang telinga. "agian atas disebut pars flaksida

*membran !hrapnell+ sedangkan bagian ba3ah pars tensa *membran propria+. Pars

flaksida hanya berlapis dua yaitu bagian luar ialah lanjutan epitel kulit liang telinga

dan bagian dalam dilapisi oleh sel kubus bersilia seperti epitel mukosa saluran napas.

Pars tensa mempunyai satu lapis lagi di tengah yaitu lapisan yang terdiri dari serat

kolagen dan sedikit serat elastin yang berjalan secara radier di bagian luar dan sirkuler

di bagian dalam. Membran timpani dibagi dalam kuadran dengan menarik garis

searah dengan prosesus longus maleus dan garis yang tegak lurus pada garis itu di

umbo sehingga didapatkan bagian atas#depan atas#belakang ba3ah#depan serta

ba3ah#belakang. /ulang pendengaran di dalam telinga tengah saling berhubungan.Prosesus longus maleus melekat pada membran timpani maleus melekat pada inkus


6/10

dan inkus melekat pada stapes. !tapes melekat pada tingkap lonjong yang

berhubungan dengan koklea. 5ubungan antar tulang merupakan persendian. Pada pars

flaksida terdapat daerah yang disebut atik. Di tempat ini terdapat aditus ad antrum

yaitu lubang yang menghubungkan telinga tengah dan antrum mastoid. /uba

eustachius termasuk dalam telinga tengah yang menghubungkan daerah nasofaring

dengan telinga tengah *,gus $-1+.

/&()2, D,,M

/elinga dalam terdiri dari koklea *rumah siput+ yang berupa dua setengah lingkaran

dan vestibuler yang terdiri dari buah kanalis semi sirkularis. Pada irisan melintang

koklea tampak skala vestibuli sebelah atas skala timpani di sebelah ba3ah dan skala

media *duktus koklearis+ di antaranya. !kala vestibuli dan skala timpani berisi

perilimfa sedangkan skala media berisi endolimfa. (on dan garam yang terdapat di

perilimfa berbeda dengan endolimfa. Dasar skala vestibuli disebut sebagai membran

vestibuli *membran Beissner+ sedangkan dasar skala media adalah membran basalis.

Pada membran ini terletak membran corti. Pada skala media terdapat bagian yang

berbentuk lidah yang disebut membran tektoria dan pada membran basal melekat sel

rambut yang terdiri dari sel rambut dalam sel rambut luar dan kanalis corti yang

membentuk organ corti. ?jung atau puncak koklea disebut helikotrema

menghubungkan perilimfa skala timpani dengan skala vestibuli.

"agian vestibulum telinga dalam dibentuk oleh sakulus utrikulus dan kanalis

semisirkularis. ?trikulus berhubungan dengan sakulus melalui suatu duktus sempit

yang juga merupakan saluran menuju sakus endolimfatikus. ?trikulus dan sakulus

mengandung makula yang diliputi oleh sel#sel rambut. Menutupi sel rambut ini adalah

suatu lapisan gelatinosa yang ditembus silia yang disebut kupula dan pada lapisan ini

terdapat pula otolit yang berat jenisnya lebih berat daripada endolimfe. 4analis

semisirkularis saling berhubungan secara tidak lengkap dan membentuk lingkaran

yang tidak lengkap. Masing#masing kanalis mempunyai suatu ujung yang melebar

membentuk ampula dan mengandung sel#sel rambut krista *,gus $-1+.


7/10

*!umber : )(5 $-1+

'(!(002( P&)D&)2,B,)

2etaran suara pertama kali ditangkap oleh daun telinga dan dihantarkan melalui liang

telinga dan diteruskan ke membrana timpani dan diteruskan ke telinga tengah melalui

rangkaian tulang#tulang pendengaran yang akan mengamplifikasi getaran melalui daya ungkit

tulang pendengaran dan perkalian perbandingan luas membrana timpani dan tingkap lonjong.

&nergi getar yang telah diamplifikasi ini akan diteruskan ke stapes yang menggerakan

tingkap lonjong sehingga perilimfa pada pada skala vestibule bergerak. 2etaran diteruskan

melalui membran Beissner yang mendorong endolimfa sehingga akan menimbulkan gerak

relatif antara membrane basilaris dan membrane tektoria. Proses ini merupakan rangsang

mekanik yang menyebabkan terjadinya defleksi stereosilia sel#sel rambut sehingga kanal ion

terbuka dan terjadi penglepasan ion bermuatan listrik dari badan sel. 4eadaan ini

menimbulkan proses depolarisasi sel rambut sehingga melepaskan neurotransmitter ke dalam

sinapsis yang akan menimbulkan potensial aksi pada saraf auditorius.!erabut#serabut saraf

koklearis berjalan menuju inti koklearis dorsalis dan ventralis. !ebagian besar serabut dari


8/10

inti melintasi garis tengah dan berjalan naik menuju kolikulus inferior kontralateral namun

sebagian serabut tetap berjalan ipsilateral. Penyilangan selanjutnya terjadi pada inti lemniskus

lateralis dan kolikulus inferior. Dari kolikulus inferior jaras pendengaran berlanjut ke korpus

genikulatum dan kemudian ke korteks pendengaran pada lobus temporalis area #-

*!her3ood $-11+.

'(!(002( 4&!&(M",)2,)

4eseimbangan dan orientasi tubuh seseorang terhadap lingkungan di sekitarnya

tergantung pada input sensorik dari reseptor vestibuler di labirin organ visual dan

propioseptif. 2abungan informasi ketiga reseptor sensorik tersebut akan diolah di !!P

sehingga menggambarkan keadaan posisi tubuh pada saat itu.abirin terdiri dari labirin statis

yaitu utrikulus dan sakulus yang merupakan pelebaran labirin membrane yang terdapat dalam

vestibulum labirin tulang. Pada tiap pelebarannya terdapat makula utrikulus yang di

dalamnya terdapat sel#sel reseptor keseimbangan. abirin kinetik terdiri dari tiga kanalis

semisirkularis dimana pada tiap kanalis terdapat pelebaran yang berhubungan dengan

utrikulus disebut ampula. Di dalamnya terdapat 4rista ampularis yang terdiri dari sel#sel

reseptor keseimbangan dan seluruhnya tertutup oleh suatu substansi gelatin yang disebut

kupula.2erakan atau perubahan kepala dan tubuh akan menimbulkan perpindahan cairan

endolimfa di labirin dan selanjutnya silia sel rambut akan menekuk. /ekukan silia akan

menyebabkan permeabilitas membran sel berubah sehingga ion kalsium akan masuk ke

dalam sel yang menyebabkan terjadinya proses depolarisasi dan akan merangsang

penglepasan neurotransmitter eksitator yang selanjutnya akan meneruskan impuls sensoris

melalui saraf aferen ke pusat keseimbangan di otak. !e3aktu berkas silia terdorong ke arah

berla3anan maka terjadi hiperpolarisasi.0rgan vestibuler berfungsi sebagai transduser yang

mengubah energi mekanik akibat rangsangan otolit dan gerakan endolimfa di dalam kanalis

semisirkularis menjadi energi biolistrik sehingga dapat memberi informasi mengenai

perubahan posisi tubuh akibat percepatan linier atau percepatan sudut. Dengan demikian

dapat memberi informasi mengenai semua gerak tubuh yang berlangsung *,gus $-1+.

BAB III


9/10

PENUTUP

Meniere merupakan gangguan pada telinga dalam yang memiliki manifestasi klinik berupa

vertigo

Penanganan


10/10

DAFTAR PUSTAKA

01 isi menier disesase agung

Documents