SURAT PERNYATAAN PESERTALOMBA TEMBANG LAGU KERONCONG 2017

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama (sesuai KTP) : …………………………………………….…………………………

Alamat (sesuai KTP) : …………………………………………….…………………………

No KTP : …………………………………………….…………………………

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Demo lagu yang kami kirimkan kepada Panitia Lomba Tembang dan Cipta Karya Lagu

Keroncong Tingkat Nasional 2017 adalah benar-benar suara/vokal asli saya sendiri.

2. Sebagai peserta kami akan tunduk dan patuh terhadap semua syarat dan ketentuan yang telah

ditetapkan oleh panitia.

3. Jika saya terpilih sebagai Finalis Lomba Tembang Keroncong 2017 akan bersedia turut

menyanyikan lagu finalis hasil Lomba Tembang Keroncong 2017, untuk digandakan serta

dieksploitasi dalam segala bentuk format fisik (Compact Disc) dan segala bentuk format

digital.

Jakarta, ……………… 2017

Yang Memberi Pernyataan,

(……………………….)Peserta Lomba Tembang Lagu Keroncong/