- Pelan Bangunan -

URUS SETIA PUSAT SETEMPAT (OSC) PIHAK BERKUASA TEMPATAN NEGERI PAHANG DARUL MAKMUR

OSC PBT PAHANG

B1 MAJLIS DAERAH LIPIS KOMPLEKS PEJABAT KERAJAAN 27200 KUALA LIPIS, PAHANG

No. Siri ISO: MDL.KPB-01.3.0.P2.B1.1 No. Pindaan: 02-00/2016

SENARAI SEMAK (PROSES 2): PERMOHONAN PELAN BANGUNAN (ONLINE)

Tajuk Projek : ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Nama Pemohon : ___________________________________________________________________ Nama PSP : ___________________________________________________________________________

MAKLUMAT/BORANG/SENARAI SEMAK/DOKUMEN YANG PERLU DIMUAT NAIK UNTUK EDARAN KEPADA AGENSI TEKNIKAL DALAMAN DAN LUARAN

BIL. PERKARA JUMLAH SALINAN

CATATAN

1. Surat Permohonan Rasmi daripada Perunding Bertauliah kepada Ketua Unit Pusat Setempat (OSC), MDL

1

2. Borang A, Jadual Kedua UKBS 1984 1

3. Surat Kelulusan Kebenaran Merancang oleh MDL 1

4. Pelan Susun Atur yang Diluluskan oleh MDL 1

5. Pelan Pra Hitungan yang Diperaku oleh MDL 1

6. Surat Perakuan Perunding Mematuhi Keperluan Pengairan dan Saliran

1

7. Surat Perakuan Perunding Mematuhi Keperluan Pengurusan Sisa Pepejal dalam Bangunan

1

8. Geran Hakmilik Tanah atau Surat Hakmilik Tanah Asal 1

9. Carian Rasmi Asal (Terkini) 1

10. Pelan Akui (Terkini) 1

11. Pelan Bangunan yang Lengkap Selaras UUK3 UUK10, UKBS 1984 Bersaiz A1 Berwarna

1 Format Auto CAD (DXF/DWG) dan PDF.

12. Pelan Lakar Papan Dendeng (Hoarding) 1

13. Pelan Lakar Papan Tanda Pembinaan 1

14. Pelan Lakar Binaan Sementara 1

15. Borang Senarai Semak Keperluan Pelan Bangunan (JBPM)

16. Borang Senarai Semak Keperluan M & E (JBPM)

1 Jika Dikemukakan Serentak

17. Borang Pengesahan Pra Rundingan oleh JBPM 1 Jika Berkaitan

18. Pelan Arkitektural 1

19. Pelan Mekanikal dan Elektrikal (M & E) 1

20. Template Pengiraan Fi Memproses (Borang 3.0-B1-03) 1

21. Bayaran Fi Memproses 1

22. Lukisan Perspektif Cadangan Projek 1

23. Gambar Tapak (4 Penjuru) 1

Nota:- Sila kemukakan tiga (3) salinan dokumen dan borang-borang di atas dalam tempoh tiga (3) hari (hari kalendar) setelah permohonan diperaku oleh Urus Setia OSC Majlis Daerah Lipis untuk diedarkan.

- Pelan Bangunan -

Dikemukakan Oleh

Cop Terima (Untuk Kegunaan OSC)

Tandatangan dan Cop Pemohon: Tarikh:

Tarikh:

- Pelan Bangunan -

LAMPIRAN 1

SURAT PERAKUAN ORANG YANG MENGEMUKAKAN KEPADA JABATAN PENGAIRAN DAN SALIRAN

Tarikh : ................................................

Kepada: Jurutera Daerah Jabatan Pengairan dan Saliran Daerah Lipis Kompleks Pertanian 27200 Kuala Lipis. PAHANG DARUL MAKMUR. Tuan, Dengan ini saya memperakui bahawa perincian di dalam pelan-pelan bangunan yang dikemukakan kepada

MAJLIS DAERAH LIPIS bagi permohonan ..........................................................................................................

..................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................. di atas Lot/Lot-lot

................................................................ Mukim ...................................................... adalah menurut

Garis Panduan Stormwater Management Plans : Submission Of Drainage and Stormwater Management -

Review Checklist (Annex B) dan saya bersetuju untuk menerima tanggungjawab penuh dengan sewajarnya.

............................................................. (Orang Yang Mengemukakan)

Nama : ........................................................................................................................................

Alamat : ........................................................................................................................................

No. Pendaftaran : .........................................................................................................................................

Kelas : ........................................................................................................................................

Nota : Sesalinan borang yang telah lengkap hendaklah dikemukakan bersama-sama Borang A dan Borang B, Jadual Kedua UKBS, 1984.