UNIVERSITI TEKNOLOGI MARABAHAGIAN HAL EHWAL PELAJAR DAN ALUMNI

BORANG PERMOHONANPENGURANGAN / PENGECUALIAN YURAN

Sila pastikan semua perkara berikut lengkap dan dilampirkan bersama-sama. Semua salinan yang berkenaanhendaklah disahkan benar daripada salinan asal. Permohonan yang tidak lengkap tidak akan diproses.

Tandakan ( 3 ) pada tempat yang berkenaan.

Salinan Bil Yuran Pengajian (Salinan Keputusan Peperiksaan Terkini ( )Salinan Pendapatan Ibu / Bapa / Penjaga (Surat Perakuan Pendapatan Yang Disahkan Oleh Penghulu /Ketua Kampung / JKK / Wakil Rakyat* Sekiranya Ibu / Bapa / Penjaga Pelajar Tidak Mempunyai Penyata Pendapatan

5. Salinan Sijil Kematian Ibu / Bapa / Penjaga (Sekiranya Ibu / Bapa / Penjaga Pelajar Telah Meninggal Dunia

6. Salinan Penyata Bersara Ibu / Bapa / Penjaga (Sekiranya Ibu / Bapa / Penjaga Pelajar Telah Bersara

7. Salinan Kad Jabatan Kebajikan Masyarakat (JKM) Ibu / Bapa / Penjaga (* Sekiranya Ibu / Bapa / Penjaga Pelajar lalah Orang Kurang Upaya (OKU)

SEKIRANYA ANDA MENEPATI SYARAT KELAYAKAN DI BAWAH, ANDA LAYAK MEMOHON PENGURANGAN /PENGECUALIAN YURAN

1.0 SYARAT ASAS

Pemohon mestilah Bumiputera warganegara Malaysia.Pelajar sepenuh masa Asasi, Diploma dan Ijazah Sarjana Muda yang mendaftar dengan UiTMadalah layak memohon dan permohonan hendaklah dibuat pada setiap semester.Pendapatan ibu bapa pelajar tidak mencukupi atau lain-lain masalah kewangan.Pemohon mestilah bebas dari sebarang bantuan kewangan yang merupakan biasiswa ataupinjaman.

2.0 KEUTAMAAN

Ibu bapa / penjaga pelajar tidak mempunyai harta dan hasil usaha (pekerjaan) yang dapatmemenuhi keperluan dirinya dan tanggungannya termasuk makanan, pakaian, tempat tinggaldan lain-lain keperluan.Ibu bapa / penjaga pelajar ada pekerjaan atau harta tetapi tidak mencukupi untuk keperluandiri dan tanggungannya.Ibu bapa / penjaga pelajar cacat, tiada berupaya menyara hidup diri dan keluarganya.Suri rumah yang hilang tempat bergantung (kematian suami) dan tidak berupaya menyaratanggungannya.

V. Keluarga pelajar tidak mendapat bantuan yang mencukupi dari mana-mana pihak.

3.0 KRITERIA PELAJAR TIDAK LAYAK MEMOHON.

Seseorang pelajar adalah tidak layak memohon kemudahan pengurangan / pengecualianbayaran sekiranya;

Memperolehi CGPA tidak kurang daripada 2.50.Menerima biasiswa atau pinjaman daripada pihak luar.Dihukum atas kesalahan tatatertib oleh Lembaga Tatatertib UiTM.Melebihi tempoh pengajian yang telah ditetapkan ke atas satu-satu program.

V. Lain-lain syarat mengikut pertimbangan Bahagian Hal Ehwal Pelajar dan Alumni bahawaseorang pelajar itu tidak layak untuk diberi pengurangan / pengecualian bayaran yuran.

A. BUTIR PEMOHONNAMA : NO. KP BARU :NO. PELAJAR : SEMESTER : YURAN PENGAJIAN :KURSUS : CGPA TERAKHIR :

No. Telefon :B.NAMA KOLEJ ATAU ALAMAT NR

Jika ljazah, BAYARAN KOLEJ YANG DIKENAKANJika tinggal di rumah sewa, BAYARAN SEBULAN

BUTIRAN IBU BAPA / PENJAGANAMA PEKERJAAN GAJI SEBULAN

BAPA/PENJAGA :IBU :

ALAMAT RUMAH BAPA/PENJAGA

KEDUDUKAN DALAM KELUARGA Bil. Adik Beradik : Anak ke berapa :

NAMA ANAK YANG MASIHDITANGGUNG TERMASUK

PEMOHON(buatkan lampiran jika ruang

tidak mencukupi)

NAMA SEK/IPT TAHUN / PART NAMA AGENSIPINJAMAN /BIASISWA /BANTUAN

STATUS PINJAMAN /BANTUAN :A-Telah diperolehiB-Dalam prosesC-Tidak memohonD- DitolakE-Pinjaman tamat

NILAISETAHUN

LAIN-LAIN KETERANGAN YANG BOLEH MENYOKONG PERMOHONAN (kepilkan dokumen/bukti jika ada)

PENGAKUAN : Saya dengan

TANDATANGAN PEMOHON :

ini memperakui segala maklumat di atas adalah benar.

TARIKH :

UNTUK SOKONGAN DEKAN/TIMBALAN DEKAN

DISOKONG / TIDAK DISOKONG

TANDATANGAN / COP : TARIKH :

I. KEPUTUSAN : LULUS / GAGAL

Dibawa ke Mesyuarat Jawatankuasa

Tarikh Pekeliling / Mesyuarat

Pengurangan .

Pengurangan / Pengecualian

:

Yuran Pengajian Bil :

Pengecualian

* potong yang tidak berkenaan / buatkan lampiran jika ruang tidak mencukupi