7/23/2019 TUNTUTAN.docx

1/4

LPM/AM 18LAMPIRAN A

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI BAGI JUN / 2015

(Bulan) / (Taun)

MAKLUMAT PEGA!AI

Na"a (#u$u% B&'a$) ALE#A BT* M+#AMAD ALLE#

N,* Ka- P&n.&nalan 0505011 532

G$&-/Ka4&.,$/

6Ku"7ulan ()9

N+ AKAUN BANK 120:22:;3:;

NAMA BANK BANK ILAM MALAYIA BER#AD

ALAMAT BANK / a4an GURU / DG;1

P&n-a7a4an (RM)

Ga?

Elaun&laun

Ju"la:

RM 3531*

RM 850*00

RM ;381*

K&n-&$aan

J&n'/M,-&l

N,*P&n-a%4a$an

Kua'a(

7/23/2019 TUNTUTAN.docx

2/4

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Je"is!e"deraa" -N'. Pe"datara"- !uasa- /a#i-

00 km pertama31 300 km 2 0*0 *se"km - , +0.00

0 hi"##a $000 km km 2 se"km - ,

$00 (i"##a $500 km km 2 se"km - ,

$50 km da" seterus"ya km 2 se"km - ,

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN A!AM

Teksi6 esit ................. ....7 - ,

/as 6 esit ..7 - ,

!eretaApi 6..7 - ,

8eri 6esit ...7 - ,

*ai"&ai" ..... - ,

J:,*A( RM

TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN #ARIAN

2 E&au" ,aka" seba"yak , hari- - ,

2 E&au"(aria" seba"yak , hari- - ,

J:,*A( - RM

TUNTUTAN BAYARAN E!A #+TEL (B#) ELAUN L+GING

. ; /%( seba"yak , . hari 6 esit 7 - ,

/ayara" Perkhidmata" da"

7/23/2019 TUNTUTAN.docx

3/4

PENGAKUAN

%aya me"#aku baha>a-

a Perja&a"a" pada tarikhtarikh tersebut ada&ah be"ar da"te&ah dibuat atas urusa" rasmiB

b Tu"tuta" i"i dibuat me"#ikut kadar da" syarat seperti ya"# di"yataka" di ba>ah peratura"peratura" ba#i

pe#a>ai bertu#as rasmi da" atau pe#a>ai berkursus ya"# berkuatkuasa semasaB

C Perbe&a"jaa" ya"# berta"da berjum&ah seba"yak te&ah sebe"ar"ya di&akuka" da" dibayar '&eh sayaB

d Pa"##i&a" te&e'" seba"yak , dibuat atas urusa" rasmi da"

e /utirbutir seperti ya"# di"yataka" diatas ada&ah be"ar da" saya berta"##u"#ja>ab terhadap"ya.

Tarikh - ................ ............................................

Ta"data"#a"

PENGEA#AN

Ada&ah di sahka" baha>a perja&a"a" tersebut ada&ah atas urusa" rasmi.

Tarikh - .. ..

Ta"data"#a"

..............................................

Nama

Ja>ata"

b.p. !etua %etiausaha Pe#a>ai Pe"#a>a&

PENDA#ULUAN DIRI jikaada

Pe"dahu&ua" Diri di beri ,

T'&ak- Tu"tuta" %ekara"# ,

/aki ditu"tut /aki dibayar ba&ik ,

ai memi&ih u"tuk tidak me"erima %%/

P't'"# ma"a ya"# tidak berke"aa"

LPM/AM 18LAMPIRAN A

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI BAGI EBRUARI / 2015

(Bulan) / (Taun)

MAKLUMAT PEGA!AI

Na"a (#u$u%B&'a$) *GUNAEKARAN A/L ELLAT#URAI

7/23/2019 TUNTUTAN.docx

4/4

aimemi&ihu"tuktidakme"erima %%/

P't'"#ma"a ya"# tidakberke"aa".