PENILAIAN AWAL

Anamnesa PoliuriPolidipsiBBNyeri abdomenMudah lelah Muntah Bingung Pemeriksaan laboratoriumKeton urinGlukosa darah AsidemiaAnalisis gas darah, urea, elektrolit, dll sesuai indikasiPemeriksaan fisikNilai tanda dehidrasiPernafasan cepat & dalam (Kussmaul)Letargi/mengantuk muntah

Diagnosis KAD tegakHubungi konsulen endokrinologi

Syok (nadi perifer lemah)Penurunan kesadaran/komaDehidrasi >5%Tidak syokAsidotik (hiperventilasi)Muntah Dehidrasi minimalDapat minum per oral

Terapi Mulai insulin subkutanRehidrasi oralTerapi cairan intravenaHitunng kebutuhan cairanKoreksi selama 48 jamNaCl 0,9%EKG untuk melihat gel. TTambahkan KCl 40 mMol/L cairanResusitasiJalan nafas pipa nasogastrikPernafasan O2 100%Sirkulasi : NaCl 0,9% 10-20 ml/kgBB dalm 1-2 jamUlangi sampai sirkulasi membaik tetapi jangan lebih dari 30 ml/kgBB

Asidosis tidak membaikDeteriorasi status neurologisTANDA BAHAYA:Nyeri kepala, bradikardia, iritabilitas, penurunan tingkat kesadaran, inkontinensia, muncul masalah neurologisGD>17 mMol/L (300 mg/dl), atau penurunan GD > 5 mMol/L/jam (90 mg/dl)MonitoringGula darah tiap jamInput & output cairan tiap jamStatus neurologis tiap jamElektrolit tiap 2 jam setelah dimualainya pemberian cairan IVMonitoring EKG: peubahan gel. TInfus insulin kontinu 0,1 unit/kgBB/jamTidak membaik