TATALAKSANA JALAN NAFAS

Anatomi jalan nafas : hidung → nasofaring

mulut → orofaring

SUMBATAN JALAN NAFAS

- Anest, terlentang → tonus otot hilang → sumbatan lidah

- Anest ringan → nyeri/rangs sekret → spasme (kejang) laring

Tanda2 sumbatan jln nfs :

- Stridor (mendengkur, snoring)

- Nafas cuping hidung

- Retraksi trakea

- Retraksi torak

- Udara ekspirasi tak terasa

SPASME (KEJANG) LARING

Terapi : - Patensi jalan nafas

- Ventilasi (+) dg 02 100%

- (+ pelumpuh otot suksinil 0,5 mg/kbBB)

1. Manuver tripel jalan nafas

- Kepala ekstensi pd sendi atlanto-oksipital

- Mandibula didorong ke depan pd angulus mandibula

- Mulut dibuka

2. Pemasangan jalan nafas faring (oro/naso-faring)

Jalan nafas orofaring = Guedel.

3. Pemasangan sungkup muka/laring [gambar]

4. Pemasangan pipa endotrakea (ETT = endotracheal tube)

5. Pemasangan pipa trakea

PEMASANGAN PIPA TRAKEA ( = Intubasi trakea )

→ memasukan pipa khusus melalui mulut/hidung ke dalam

trakea. Pipa trakea = endotracheal tube = ETT

Melalui mulut/hidung → faring → laring → trakea. Ujung pipa

berada dipertengahan trakea (antara pita suara & bifurkasio

trakea).

Memasukkan ETT dg alat laringoskopi, yaitu alat utk melihat

langsung laring

Tujuan intubasi trakea :

- Permudah pemberian anestesia

- Pertahankan jalan nafas tetap bebas

- Cegah aspirasi dan regurgitasi

- Permudah ventilasi dan oksigenisasi (pengendalian nafas)

- Permudah pengisapan sekret trakeo-bronkial

Ukuran pipa trakea sesuai dg umur [gambar]

Dewasa : antara (±) 7,0 G - 7,5 G - 8,0 G

Klasifikasi tampakan laring (mulut buka maksimal, lidah julur

maksimal) menurut Mallampati → 4 gradasi :

Gradasi Pilar faring Uvula Palatum molle

1 + + +

2 -- + +

3 -- -- +

4 -- -- --

KESULITAN INTUBASI

- Leher pendek, berotot

- Mandibula menonjol

- Maksila/gigi depan menonjol

- Uvula tidak terlihat (Mallampati 3/4)

- Gerak sendi temporo-mandibular terbatas

- Gerak vert servikal terbatas